右归饮对骨性关节炎模型大鼠膝关节滑膜细胞自噬和凋亡相关蛋白及血清炎症因子的影响

目的观察右归饮对骨关节炎(OA)模型大鼠膝关节滑膜细胞自噬和凋亡相关蛋白及血清炎症因子的影响。方法将30只SD大鼠随机分为右归饮组、模型组和空白对照组,各10只。右归饮组、模型组大鼠采用Hulth法进行膝骨关节炎造模。4周后三组大鼠分别予右归饮(每毫升含生药0.69g,剂量10g/体质量)、生理盐水进行灌胃治疗。造模后第8周处死所有大鼠,采集大鼠血清、膝关节及膝关节滑膜,采用ELISA、免疫印迹、HE染色及Mankin’s评分法检测,观察自噬蛋白Beclin-1、m TOR和凋亡相关蛋白Caspase-3、Bax表达,血清白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)水平,以及关节软骨损伤情况。结果右归饮组大鼠血清IL-1β、TNF-α和i Nos水平显著低于模型组[IL-1β:(20.27±1.41)pg/m L比(26.76±1.93)pg/m L,P<0.01;TNF-α:(162.63±10.76)pg/m L比(221.34±19.38)pg/m L,P<0.01;i Nos:(7.32±0.48)U/m L比(10.13±0.96)U/m L,P<0.01];右归饮组自噬蛋白表达量高于模型组[Beclin-1:(0.94±0.11)比(0.54±0.08),P<0.01;m TOR:(0.61±0.18)比(0.16±0.09),P<0.01];凋亡蛋白表达量低于模型组[Caspase-3:(0.25±0.07)比(0.60±0.12),P<0.01;Bax:(0.48±0.14)比(0.79±0.11),P<0.01];模型组大鼠膝关节软骨细胞排列紊乱,软骨面大面积缺损,潮线大量破坏;右归饮组大鼠膝关节软骨表面毛糙,部分潮线破坏,软骨细胞排列尚均匀。右归饮组大鼠Mankin’s评分显著低于模型组[(5.20±0.84)分比(8.20±0.84)分,P<0.01]。结论右归饮可能通过上调自噬蛋白表达,下调凋亡蛋白表达,降低血清炎性因子含量,缓解OA模型大鼠膝关节炎性浸润,减轻软骨细胞的破坏。

川芎嗪注射液在膝关节骨性关节炎疼痛急性加重治疗中的应用

目的观察川芎嗪注射液治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法将患者随机分为两组。对照组采用玻璃酸钠膝关节内注射,观察组在此基础上加用川芎嗪注射液治疗,比较两组患者治疗前与治疗14、28 d后VAS评分和膝关节功能变化情况。结果治疗14、28 d后两组患者VAS评分、膝关节功能HSS评分均有明显改善,以观察组的改善为优。结论在常规治疗基础上加用川芎嗪注射液可有效降低膝关节骨性关节炎患者疼痛程度,改善关节功能。

动力髋螺钉在治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用研究

目的:研究动力髋螺钉在治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用价值和安全性。方法:按照计算机随机数字表法将62例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组,各31例。对照组采用加压锁定钢板内固定,观察组采用动力髋螺钉治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、治疗成本、Harris髋关节评分和并发症发生率低于对照组,观察组患者术后开始负重时间长于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:动力髋螺钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术创伤小,骨折愈合时间短,适合手术耐受能力较差患者。

超声引导下小切口横穿联合交叉固定技术治疗急性闭合性跟腱断裂

目的:探讨超声引导下小切口横穿联合交叉固定技术治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法:自2015年1月至2017年5月,采用超声引导下小切口横穿联合交叉固定技术治疗20例急性闭合性跟腱断裂患者,其中男13例,女7例;年龄28~49(31.3±4.5)岁;20例均为单侧;左侧15例,右侧5例。受伤至手术时间1~5(2.5±0.7)d。观察并记录患者手术时间、术后并发症情况,比较术前及术后12个月AOFAS评分。结果:所有患者获得随访,时间12~27(15.2±4.9)个月。手术时间33~65(43.7±5.6)min。20例中1例创口局部持续渗出,经换药好转,其余均Ⅰ期愈合。术后均未出现腓肠神经激惹症状及跟腱再断裂。AOFAS评分由术前的65.2±7.4提高到术后12个月的97.7±4.7(t=22.5,P<0.01);优18例,良2例。结论:超声引导下小切口横穿联合交叉固定技术治疗跟腱断裂,在保证小切口优势的同时,保护了腓肠神经,确保了跟腱吻合固定的质量,是治疗急性闭合性跟腱断裂的理想方法。

灯盏花素注射液对鼠尾再植血液循环影响的实验研究

目的:评价灯盏花素注射液对鼠尾再植辅助治疗的效果和可行性。方法:90只雄性SD大鼠,30只为一组随机分为三组进行再植,术后分别予灯盏花素注、肝素、丹参注射液注射,术后观察再植鼠尾的血液循环情况。结果:灯盏花素注射液组28条再植尾成活,伤口Ⅰ期愈合,术后2周内,28条再植尾色泽红润,毛细血管返流时间正常,皮肤弹性正常,皮温状况良好,超声Dopple及血管造影显示尾动脉血循通畅,而高于丹参注射液组和肝素组。结论:灯盏花素注射液在促进断尾血液循环方面相对丹参注射液、肝素而言具有明显的优越性。

胰岛素瘤误诊9例分析

目的：探讨胰岛素瘤误诊的原因和诊治方法。方法：回顾性分析我院1995／2006年9例胰岛素瘤误诊病例的临床资料。结果：本组9例，从发病到确诊的时间为3个月～8a，平均3．5a。4例被误诊为癫痫，2例被误诊为神经病，2例被误诊为反应性低血糖，1例被误诊为颅内病变，均表现Whipple三联征。结论：胰岛素瘤常被误诊，Whipple三联征是定性诊断的主要依据，本病确诊后，应尽早手术。

胰性脑病个性化综合治疗的临床分析

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)并发胰性脑病(PE)的临床特点、诊断治疗方法及采用个性化综合治疗的意义。方法:将湘雅医院2000年1月至2006年12月间诊治的19例PE患者临床资料进行分类,采用个性化综合治疗,并对其结果进行分析。结果:19例PE中经采用个性化综合治疗,成活11例,死亡8例,死亡率为42.1%。结论:胰性脑病根据病情抑制胰酶释放、选择适当的个性化综合性治疗方法处理,不但提高了急性胰腺炎的治愈率,而且提高了胰性脑病的疗效。

关节镜辅助下经皮复位空心螺钉固定治疗移位的髌骨横形骨折

髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％，而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1]，但是开放手术创伤较大，术后肿胀、感染风险也随之升高，且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸，微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折，取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折，临床疗效满意。1资料和方法〈br〉 髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％，而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1]，但是开放手术创伤较大，术后肿胀、感染风险也随之升高，且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸，微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折，取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折，临床疗效满意。

胰腺癌组织中VEGF-D、MMP-2的表达及意义

目的探讨胰腺癌组织中血管生长因子-D（VEGF-D）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的表达与肿瘤侵袭转移的关系。方法应用免疫组化SABC法检测VEGF-D和MMP-2在30例胰腺癌和6例正常胰腺组织中的表达。结果胰腺癌组织中VEGF-D和MMP-2的高表达率分别为60％（18／30）和66．7％（20／30），而正常胰腺组织中未检测到VEGF-D和MMP-2的表达。VEGF-D的高表达率与淋巴结转移密切相关（P〈0.05），MMP-2的高表达率与淋巴结转移和肿块浸润程度有关（P〈0.05）。二者在胰腺癌组织中的表达呈正相关（rs=0．54，P〈0．01）。结论胰腺癌中有VEGF-D和MMP-2的高表达，二者表达呈正相关，与胰腺癌的侵袭转移关系密切。