目的:探讨霍桑效应对重症医学科医务人员(health care workers,HCWs)手卫生依从性产生的影响,为加强医疗机构对手卫生管理提供参考依据。方法:对比直接观察法和隐蔽观察法下手卫生的依从性的不同,使用感控工作间应用程序进行数据的导入...目的:探讨霍桑效应对重症医学科医务人员(health care workers,HCWs)手卫生依从性产生的影响,为加强医疗机构对手卫生管理提供参考依据。方法:对比直接观察法和隐蔽观察法下手卫生的依从性的不同,使用感控工作间应用程序进行数据的导入和导出,利用SPSS 26.0对近1年医务人员手卫生执行率进行统计分析。结果:2020年7月至12月隐蔽观察组的手卫生执行率为81.8%,2021年1至6月直接观察组的手卫生执行率为88.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。隐蔽观察组护士手卫生执行率最高,为90.3%,医疗人员手卫生执行率为74.3%,医技人员手卫生执行率为50.2%,其他人员手卫生执行率为60.5%;直接观察组护士手卫生执行率升高至93.6%,医疗人员手卫生执行率升高至84.0%,医技人员手卫生执行率升高至80.0%,其他人员手卫生执行率升高至87.0%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。直接观察组接触患者前、无菌操作前、接触周围物品后的手卫生执行率与隐蔽观察组相比均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:受直接观察法下霍桑效应影响的医务人员的手卫生执行率有所提高,但仍需进一步加强对医务人员手卫生管理,尤其应重视针对不同岗位人员的个性化管理。展开更多
目的系统评价ICU患者使用身体约束的影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、知网、万方数据库、维普数据库,搜集有关ICU患者使用身体约束影响因素的研究,检索时限均从建库至2022年1月。由2名研究者独...目的系统评价ICU患者使用身体约束的影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、知网、万方数据库、维普数据库,搜集有关ICU患者使用身体约束影响因素的研究,检索时限均从建库至2022年1月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入18篇文献,样本量为5996例。经Meta分析结果显示,谵妄、有躁动行为、机械通气、携带Ⅱ类导管、侵入性操作治疗种类≥3种、使用镇静药物、镇痛具有综合效应(P<0.05)。结论证据显示,谵妄、有躁动行为、机械通气、携带Ⅱ类导管、侵入性操作治疗种类≥3种、使用镇静药物和镇痛是影响ICU患者使用身体约束的因素。医务人员可参考以上结果来改善对身体约束的管理工作,从而进一步规范约束使用的合理性,降低约束使用率。展开更多
目的系统评价脊柱退变性疾病术后患者深静脉血栓形成的危险因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、知网、万方、维普网数据库,搜集有关脊柱退变性疾病术后患者发生深静脉血栓危险因素的临床研究,检索时限...目的系统评价脊柱退变性疾病术后患者深静脉血栓形成的危险因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、知网、万方、维普网数据库,搜集有关脊柱退变性疾病术后患者发生深静脉血栓危险因素的临床研究,检索时限均为建库至2023年7月。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献,共14020例患者。Meta分析结果显示,年龄[OR=1.16,95%CI(1.09,1.23),P<0.001]、性别[OR=1.10,95%CI(1.01,1.20),P=0.03]、体重指数[OR=1.38,95%CI(1.07,1.78),P=0.01]、肥胖[OR=2.54,95%CI(1.37,4.72),P=0.003]、高血压[OR=1.91,95%CI(1.16,3.16),P=0.01]、手术时间[OR=1.46,95%CI(1.08,1.97),P=0.01]、术中输血[OR=2.43,95%CI(1.45,4.05),P<0.001]、术前≥2项凝血四项检查结果异常[OR=4.81,95%CI(2.92,7.91),P<0.001]、D-2聚体水平[OR=2.67,95%CI(1.74,4.11),P<0.001]、术后卧床时间[OR=3.68,95%CI(2.50,5.42),P<0.001]是脊柱退变性疾病术后患者发生深静脉血栓的危险因素,术后进行下肢主被动训练[OR=0.39,95%CI(0.18,0.86),P=0.02]是脊柱退变性疾病术后患者发生深静脉血栓的保护因素。结论当前证据表明,年龄、性别、体重指数、肥胖、高血压、手术时间、术中输血、术前≥2项凝血四项检查结果异常、D-2聚体水平、术后卧床时间是脊柱退变性疾病术后患者发生深静脉血栓的危险因素,术后进行下肢主被动训练是脊柱退变性疾病术后患者发生深静脉血栓的保护因素。医务人员可针对以上因素采取相关的治疗及护理措施,从而降低深静脉血栓的发生率,改善患者临床预后结局。展开更多
目的采用网状Meta分析方法评价ICU获得性吞咽障碍不同评工具的价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Sicence、CBM、中国知网、万方数据库、维普数据库,搜集建库至2022年3月吞咽障碍评估工具的研究。由3...目的采用网状Meta分析方法评价ICU获得性吞咽障碍不同评工具的价值。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Sicence、CBM、中国知网、万方数据库、维普数据库,搜集建库至2022年3月吞咽障碍评估工具的研究。由3名研究者独立进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,采用Stata 15.0软件分析数据。结果共纳入17篇文献,包含1239例患者,涉及4种筛查工具。累积排序概率曲线下面积结果显示,灵敏度由高到低的筛查工具依次为耶鲁吞咽方案、Gugging吞咽功能评估量表、标准吞咽功能评价量表、拔管后吞咽困难筛查工具;特异度由高到低为Gugging吞咽功能评估量表、标准吞咽功能评价量表、耶鲁吞咽方案、拔管后吞咽困难筛查工具。结论常用误吸筛查工具中Gugging吞咽功能评估量表的灵敏度和特异度较高,该结论仍需高质量、大样本量的研究进一步验证。展开更多
目的:分析影响危重病人发生肠内营养(EN)喂养不耐受的因素,为保障病人顺利摄入EN提供依据。方法:计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方全文数据库、维普...目的:分析影响危重病人发生肠内营养(EN)喂养不耐受的因素,为保障病人顺利摄入EN提供依据。方法:计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)关于危重病人发生EN喂养不耐受危险因素的文献,检索时间为各数据库建库至2019年9月,通过RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入13篇文献,包括3591例病人,其中病例组1353例,对照组2238例;各因素Meta分析合并比值比(OR)分别为年龄>60岁(OR=1.87)、EN开始时间延迟(OR=2.33)、腹内压高(OR=3.94)、使用镇静剂(OR=1.82)、使用血管活性药(OR=2.22)、高APACHEⅡ评分(OR=3.23)、机械通气(OR=1.77)、低蛋白血症(OR=2.57)。结论:年龄>60岁、肠内营养开始时间延迟、腹内压高、镇静剂、血管活性药、高APACHEⅡ评分、机械通气及低蛋白血症是危重病人EN喂养不耐受的危险因素。展开更多
文摘目的:探讨霍桑效应对重症医学科医务人员(health care workers,HCWs)手卫生依从性产生的影响,为加强医疗机构对手卫生管理提供参考依据。方法:对比直接观察法和隐蔽观察法下手卫生的依从性的不同,使用感控工作间应用程序进行数据的导入和导出,利用SPSS 26.0对近1年医务人员手卫生执行率进行统计分析。结果:2020年7月至12月隐蔽观察组的手卫生执行率为81.8%,2021年1至6月直接观察组的手卫生执行率为88.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。隐蔽观察组护士手卫生执行率最高,为90.3%,医疗人员手卫生执行率为74.3%,医技人员手卫生执行率为50.2%,其他人员手卫生执行率为60.5%;直接观察组护士手卫生执行率升高至93.6%,医疗人员手卫生执行率升高至84.0%,医技人员手卫生执行率升高至80.0%,其他人员手卫生执行率升高至87.0%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。直接观察组接触患者前、无菌操作前、接触周围物品后的手卫生执行率与隐蔽观察组相比均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:受直接观察法下霍桑效应影响的医务人员的手卫生执行率有所提高,但仍需进一步加强对医务人员手卫生管理,尤其应重视针对不同岗位人员的个性化管理。
文摘目的:分析影响危重病人发生肠内营养(EN)喂养不耐受的因素,为保障病人顺利摄入EN提供依据。方法:计算机检索PubMed、Medline、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方全文数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)关于危重病人发生EN喂养不耐受危险因素的文献,检索时间为各数据库建库至2019年9月,通过RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入13篇文献,包括3591例病人,其中病例组1353例,对照组2238例;各因素Meta分析合并比值比(OR)分别为年龄>60岁(OR=1.87)、EN开始时间延迟(OR=2.33)、腹内压高(OR=3.94)、使用镇静剂(OR=1.82)、使用血管活性药(OR=2.22)、高APACHEⅡ评分(OR=3.23)、机械通气(OR=1.77)、低蛋白血症(OR=2.57)。结论:年龄>60岁、肠内营养开始时间延迟、腹内压高、镇静剂、血管活性药、高APACHEⅡ评分、机械通气及低蛋白血症是危重病人EN喂养不耐受的危险因素。
