氟替美维吸入粉雾剂对中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的疗效观察

目的:探讨氟替美维吸入粉雾剂对中重度慢性阻塞性肺疾病合并肺结核(COPD-PTB)患者的疗效。方法:选取2020年6月—2022年3月在南安市医院治疗的90例中重度COPD-PTB患者,将其按照单双号法随机分成A组和B组,各45例。A组采用硫酸沙丁胺醇片规范治疗,B组在A组治疗基础上加用氟替美维吸入粉雾剂。观察比较治疗前、治疗2个月及6个月后两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、用力肺活量(FVC)、COPD评估测试(CAT)评分、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)分级及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FVC、CAT评分、mMRC分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个月、6个月后,两组FEV_(1)、FEV_(1)%pred、FVC均高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月、6个月后,两组CAT评分、mMRC分级均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:COPD-PTB患者应用氟替美维吸入粉雾剂可有效改善患者肺功能,减轻患者呼吸困难等不适症状,临床疗效好且安全性高。

血清甘胆酸含量与慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度及炎性反应活动度的关系

目的:探讨慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度及炎性反应活动度不同阶段的血清甘胆酸水平的关系。方法:用放射免疫法测定48例慢性病毒性肝炎患者血清CG水平,所有患者均做肝组织活检,同时检测血清甘胆酸。结果:CG水平与肝组织炎性反应随着肝组织炎性反应分级进展而升高,最高值在G3-4.血清CG与肝组织炎性反应分期呈正相关(r=0.534,P<0.01)。血清CG水平与肝组织纤维化程度无明显相关性(r=0.329,P>0.05)。结论:CG与肝组织炎性反应程度发展的阶级性一致,可作为反映肝脏炎性反应程度的指标。

恩替卡韦治疗合并肺结核的慢性HBV携带者效果观察

目的探讨肺结核合并慢性HBV携带患者抗结核治疗的同时应用恩替卡韦治疗的临床效果。方法收集2013年1月-2015年12月南安市医院收治的108例肺结核合并慢性HBV携带者,分为恩替卡韦组(n=58)和对照组(n=50)。恩替卡韦组在给予抗结核药物治疗前1个月至抗结核治疗全程均采用恩替卡韦进行干预,对照组单纯使用抗结核药物治疗,比较2组肝损伤及临床症状的发生率、肝功能异常出现时间及肝功能恢复的时间。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果恩替卡韦组与对照组肝功能异常发生率(29.31%vs 64.00%)、肝损伤临床症状发生率(17.24%vs 28.00%)比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为8.475、5.534,P值均<0.05);恩替卡韦组与对照组肝功能异常出现及恢复正常的时间分别为(25.1±10.2)d vs(20.1±8.9)d、(26.5±9.8)d vs(32.6±11.2)d,2组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.675、3.778,P值均<0.05)。结论恩替卡韦能明显降低肺结核合并慢性HBV携带者抗结核治疗所引起的肝损伤,延缓肝损伤出现时间,并能加快肝功能的恢复。

福州城镇男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睾酮水平研究

目的研究福州城镇男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的血清睾酮水平及经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗对OSAHS患者血清睾酮水平的影响。方法182例入选者经多导睡眠监测，按年龄分25～45岁、46～65岁两层，再按睡眠呼吸紊乱严重程度进行分组：分别为正常对照组（20例、21例）、单纯性鼾症组（14例、13例）、轻度OSAHS组（21例、17例）、中度OSAHS组（19例、19例）、重度OSAHS组（18例、20例）。在多导睡眠监测次晨抽取外周静脉血用电化学发光法测定血清睾酮。对比正常对照组、单纯性鼾症组、OSAHS组间睾酮水平的差异，分析睾酮水平与睡眠呼吸紊乱指数（AHI）、体质量指数（BMI）之间的相关性。开展nCPAP干预实验，对接受／未接受nCPAP治疗的中重度OSAHS患者随访3个月，复查多导睡眠监测及血清睾酮指标。结果①正常对照组与单纯性鼾症组2组间血清睾酮差异无统计学意义（P值均〉0．05）。OSAHS组血清睾酮较正常对照组及单纯性鼾症组低。②睾酮与AHI、BMI、年龄均呈负相关（r=-0．589，P〈0．01；r=-0．225；P〈0．05；r=-0．454，P〈0．01），睾酮与最低SaO2呈正相关（r=0．459，P〈0．01）。③中重度OSAHS患者中，接受nCPAP治疗者随访3个月后，血清睾酮水平升高（P〈0．01）。未接受nCPAP治疗者随访3个月后，血清睾酮水平无明显变化（P〉0．05）。结论①OSAHS患者血清睾酮水平低，血清睾酮水平与AHI、BMI呈负相关。②OSAHS患者血清睾酮水平随年龄增加而降低。③nCPAP治疗可改善OSAHS患者血清睾酮水平。

恩替卡韦减轻肺结核合并乙型肝炎患者抗结核药肝损害的临床观察

目的探讨恩替卡韦对减轻肺结核并乙型肝炎患者抗结核药肝损害的作用。方法提前干预及与抗结核药物同步治疗及单纯抗结核药物治疗3组对比观察。结果 3组患者中,提前干预组发生肝损害发生率为10.7%(3/28),同步治疗组发生率为18.2%(6/33),单纯抗结核组发生率为51.4%(18/35),3组间差异具有统计学意义(χ2=15.215,P<0.01)。3组患者两两比较发现,提前干预组和同步治疗组肝损害发生率均明显低于单纯抗结核组(χ2=11.604,P<0.01;χ2=8.221,P<0.01),但提前干预组与同步治疗组肝损害发生率差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。单纯抗结核组临床症状及肝损害发生率高,其肝功能恢复时间长且部分患者无法完成抗结核治疗。结论提前干预及与抗结核药物同步治疗对比单纯抗结核药物治疗,提前干预组肝损害发生率低,化疗完成率高,建议对肺结核患者合并乙型肝炎者提前使用恩替卡韦再进行抗结核治疗。

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与睾酮的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome，OSAHS）患者由于睡眠障碍、缺氧引起睾酮降低。睾酮水平下降与OSAHS的并发症心血管疾病、肥胖、糖尿病、性功能障碍、骨质疏松症密切相关。持续气道正压通气治疗能够使中、重度OSAHS的血睾酮水平提高。