江西地区23例18岁以下儿童2019冠状病毒病临床分析

目的研究18岁以下儿童2019冠状病毒病(COVID-19)的临床特征。方法回顾性分析江西地区2020年1月21日至2020年2月29日确诊的23例儿童COVID-19的临床资料(患儿年龄为3个月至17岁8个月)。结果23例COVID-19患儿中,17例为家庭聚集性发病;无症状感染3例(13%),轻型6例(26%),普通型14例(61%)。发热16例(70%),咳嗽11例(48%),发热伴咳嗽8例(35%),肺部湿啰音8例(35%)。从发病或首次新型冠状病毒SARS-CoV-2核酸阳性至核酸转阴时间为6~24 d(中位数12 d)。3例白细胞总数降低,2例淋巴细胞下降,2例C反应蛋白增高,2例D-二聚体增高。12例肺部CT异常,其中肺内片状磨玻璃影9例。23例均应用了抗病毒治疗,均治愈出院。结论18岁以下儿童COVID-19多为家庭聚集性发病,临床表现、实验室检查无特异性,症状较轻,预后较好。流行病学史在18岁以下儿童COVID-19诊断中非常重要。

小儿原发性肾病综合征的远期疗效随访

本文采用中药激素免疫抑制剂治疗小儿原发性肾病综合症５０例，随访患者复发时间、次数、身高、第二性征、男性初次遗精和女性月经初潮年龄，并摄手腕部Ｘ线片测定骨龄，与同期采用激素免疫抑制剂治疗的３１例患者进行比较。结果显示：治疗组缓解率显著提高，而复发率与人均复发次数则显著降低与减少，生长发育与性发育延迟的副作用显著减少。提示中西医结合治疗原发性肾病综合症，能提高其缓解率、降低复发率、减少复发次数；中药具有预防或减轻激素免疫抑制剂所致生长发育与性发育延迟的副作用，并对中药作用的可能机制进行探讨。

早产儿基因重组乙肝疫苗不同接种程序的免疫应答研究

目的研究早产儿基因重组乙肝疫苗不同接种程序的免疫应答和安全性。方法将62名早产儿(母HBsAg阴性)分为A、B两组,采取不同的免疫接种程序,A组采用基因重组乙肝疫苗(10μg/次),在生后0、1、6个月接种;B组为1、2、7个月接种,同时以25名足月新生儿(母HBsAg阴性)作为对照组。在第3剂疫苗接种后1个月检测血清anti_HBs。结果A和B组获得保护性anti_HBs的比率分别为86.2%、90.9%,两者之间差异无统计学意义;但B组获得较高的平均几何滴度,其数值294mIU/ml,较A组206mIU/ml高(P<0.05)。结论生后即刻给予基因重组乙肝疫苗可以获得较高的保护性anti_HBs。早产儿采用1、2、7个月的接种程序免疫应答效果佳。

中西医结合治疗肾病对生长及性发育的影响

采用滋阴降火、益气补肾、活血化瘀法与激素—免疫抑制剂结合治疗小儿肾病综合征50例。通过门诊随访和家访方式测量患儿身高,体格检查第二性征,询问男性初次遗精和女性月经初潮年龄,摄左手腕部X线片测定骨龄,与同期单纯采用激素—免疫抑制剂治疗的31例患儿进行比较。治疗组生长和性发育延迟的副作用显著减少。

早期抚触干预对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为康复的影响

目的:观察早期抚触干预对缺氧缺血性脑病新生儿康复的影响。方法:将2003-06/2005-06在上饶市人民医院儿科住院的60例中重度缺氧缺血性脑病新生儿随机分为抚触组(30例)和对照组(30例),对照组行常规药物治疗和护理,抚触组在此基础上按正规国际抚触标准由头部、胸部、腹部、四肢、手掌、手指、足底、脚趾、背部的顺序进行全身抚触及(位按摩,2次/d,15min/次,连续2个月。分别于基线(出生当日)、干预后第3,7,14,28和60天对两组新生儿进行神经行为评分,并对两组不同观察时点的行为能力、主动肌张力两个分项目进行评分。统计方法包括独立样本t检验、卡方检验、ANOVA、GLM分析。结果:两组新生儿均完成各项测评,全部进入结果分析。①与基线相比,两组新生儿在治疗第3,7,14,28和60天神经行为评分均明显升高,各时间点评分差异有显著性眼抚触组F(5)=177.46,P<0.001;对照组F(5)=187.90,P<0.001演。进一步不同时点两两比较发现,抚触组治疗第3,7,14和28天神经行为评分均逐渐升高,差异有显著性(P<0.001),第14天与第28天之间、第28天与第60天之间神经行为评分接近,差异无显著性(P>0.05)。对照组第3,7,14,28和60天神经行为评分亦逐渐升高,各时点间差异均有显著性(P<0.05)。GLM分析发现治疗第7,14,28和60天,抚触组神经行为评分均高于对照组,组间差异有显著性。眼F(1)=94.21,P<0.001演。②抚触组第3天行为能力和主动肌张力评分与基线的差异无显著性,而第28天的评分则明显升高,与基线和第3天的差异均有显著性意义(P<0.05)。对照组第3天、第28天的行为能力和主动肌张力评分与基线的差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:早期抚触干预在缺氧缺血性脑病治疗中具有一定的辅助作用,能促进缺氧缺血性脑病新生儿神经行为康复。

抚触早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为康复的影响

目的:探讨抚触早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)康复的影响。方法:将60例足月中重度缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组:抚触组30例和对照组30例。对照组行常规药物治疗和护理,观察组在对照组治疗和护理的基础上按正规国际抚触标准进行全身抚触,2次/d,15min/次,连续2个月。分别于基线(出生当日)、干预后第3,7,14,28和60d对两组被试进行神经行为(NBNA)评分。结果:与基线相比,两组治疗第3、7、14、28和60天NBNA评分均明显升高(P<0.001);治疗第3天抚触组与对照组的NBNA评分差异无显著性(P>0.05),治疗第7、14、28和60天,抚触组NBNA评分均高于对照组(P<0.001);抚触组治疗第28天的行为能力和主动肌张力评分与基线和第3天比较,均有显著性差异(P<0.05);对照组治疗第3、28天的行为能力和主动肌张力评分与基线比较,均有显著性差异(P<0.05)。结论:早期抚触干预在HIE治疗中具有一定的辅助作用,能促进HIE新生儿神经行为康复。

Effects of the Integrated TCM-WM Treatment of Nephrotic Syndrome on Growth and Sexual Development

Fifty children with nephrotic syndrome were treated by using herbal drugs for nourishing yin to reduce pathogenic fire, strengthening qi and tonifying the kidney, and promoting blood circulation and removing blood stasis in combination with glucocorticoid and immunodepressant. The body height, secondary sex characters, age of the first spermatorrhea for male and of menarche for female children, bone age measured with roentgenograms on the left wrist in 50 cases of the treatment group were compared with those in 31 cases of the control group treated by glucocorticoid and immunodepressant. The results showed that the delay of growth and sexual development as side-effects of glucocorticoid and immunodepressant were markedly reduced by the integrated TCM-WM treatment.