血清组蛋白去乙酰化酶5和Smad家族成员7对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨血清组蛋白去乙酰化酶5(HDAC5)和Smad家族成员7(SMAD7)对心房颤动(AF)患者射频消融术后复发的预测价值。方法 选取278例在南通市海门区人民医院2019年1月至2022年4月接受射频消融术治疗的AF患者为观察组,选择同期行健康体检的123例志愿者为对照组。观察组术后进行1年的随访,根据随访过程是否复发AF将观察组患者分为复发组86例和未复发组192例。检测所有受试者血清HDAC5、SMAD7水平;分析AF患者射频消融术后复发的影响因素;评估血清HDAC5、SMAD7对AF患者射频消融术后复发的预测效能。结果观察组患者血清HDAC5水平高于对照组,血清SMAD7水平低于对照组(t=9.793、15.468,P <0.05);复发组持续性AF比例、左心房内径(LAD)、血清HDAC5水平高于未复发组,血清SMAD7水平低于未复发组(χ^(2)/t=8.417、6.051、7.861、8.639,P <0.05);血清HDAC5、持续性AF、LAD是AF患者射频消融术后复发的危险因素,血清SMAD7是其保护因素(OR=1.715、1.589、2.819、0.647,P <0.05);血清HDAC5、SMAD7联合预测AF患者射频消融术后复发的曲线下面积为0.912,敏感度、特异度分别为86.05%、79.69%,优于各自单独预测(Z=5.086、2.358,P <0.05)。结论 AF患者射频消融术后复发患者血清HDAC5水平升高,SMAD7水平降低,两者联合对术后复发有较高的预测效能。

速度向量成像技术在心绞痛患者左心功能及疗效评价中的价值

目的探讨速度向量成像技术用于临床评价心绞痛患者左心功能及疗效得价值。方法选择2023年11月至2024年5月海门区人民医院收诊疑似冠心病患者50例作为研究对象,均接受速度向量成像技术检查,以冠脉造影结果作为金标准,分别计算速度向量成像技术中各项指标的诊断效能。绘制ROC曲线,计算AUC值。结果50例疑似冠心病患者经冠脉造影诊断,结果显示,27例患者确诊冠心病心绞痛,占比54.00%。经计算,GLS(整体纵向应变)、RLS(局部纵向应变)、GCS(整体圆周应变)、牛眼图、AS(临近心肌应变)、分层应变指标(内膜、中膜和外膜)的灵敏度、特异度、准确率均与金标准结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),绘制ROC曲线,经计算,GLS的AUC值为0.752,RLS的AUC值为0.731,GCS的AUC值为0.691,牛眼图的AUC值为0.665,AS的AUC值为0.702,分层应变指标的AUC值为0.774。结论通过速度向量成像技术可用作临床诊断心绞痛疾病,同时可作为辅助评价患者心功能及疗效的依据,值得借鉴。

单个心动周期冠状动脉CT血管成像对左心室心肌密度的测量研究

目的:研究正常人左心室心肌密度在收缩末期(end systolic, ES)与舒张末期(end diastolic, ED)心内膜下层和心外膜下层心肌密度(CT值)分布的差异。方法 :选择冠状动脉CT血管成像(CT angiography, CTA)检查中,单个心动周期内进行多期相扫描(5%～95%)的冠状动脉正常的患者共18例,应用CardIQ Xpress软件自动找出最佳ES与ED时相的图像,在四腔心层面,二尖瓣与心尖连线的垂直位置重建标准左心室短轴位图像,层厚4 mm,根据美国心脏学会(American Heart Association, AHA)心脏短轴面16节段模型,分别测量心内膜下层和心外膜下层心肌密度的分布。用配对t检验和独立样本t检验比较其差异。结果:同一节段的ES或ED的心内膜下层与心外膜下层CT值比较差异有统计学意义(P<0.05)。ES与ED心内膜下层16节段的CT值比较差异无统计学意义(P>0.05),但ES与ED心肌外膜下层的16节段心肌CT值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用单个心动周期测量心内膜下层和心外膜下层心肌的密度是可行的,所研究的方法和结果可用于指导对心肌活性评估时心肌密度测量的研究。

脑心清胶囊联合美托洛尔治疗稳定型心绞痛的疗效观察

目的探讨脑心清胶囊联合美托洛尔治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择2021年6月—2023年6月在南通市海门区人民医院治疗的110例稳定型心绞痛患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组口服琥珀酸美托洛尔缓释片,23.75 mg/d。治疗组在对照组基础上口服脑心清胶囊,0.9 g/次,3次/d。两组患者均持续治疗2个月。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组临床症状改善情况、心功能、血液流变学指标、血脂指标。结果治疗后,治疗组总有效率为94.55%,相较对照组(72.73%)明显上升(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛持续时间、发作次数和心肌缺血总负荷均显著降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDD)明显降低,而左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)和6 min步行距离均升高(P<0.05),且治疗组患者这些心功能指标明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原水平明显降低(P<0.05),且治疗后治疗组比对照组降低更显著(P<0.05)。治疗后,两组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著升高(P<0.05),且治疗组明显好于对照组(P<0.05)。结论脑心清胶囊联合美托洛尔治疗稳定型心绞痛疗效显著,可有效改善临床症状、增强患者心功能,且安全可靠。