桃红四物汤加味用于腰椎间盘突出症UBE术后的临床疗效观察

目的:观察桃红四物汤加味用于腰椎间盘突出症单侧双通道内镜技术(Unilateral biportal endoscopic,UBE)治疗术后的临床疗效观察。方法:回顾性分析2021年6月—2022年6月符合手术指征的82例腰椎间盘突出症患者,对照组43例,采用UBE手术治疗,观察组39例,在UBE手术后口服桃红四物汤加味治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的VAS、JOA评分,C反应蛋白、D-二聚体、血红蛋白测定数值以及不良反应发生率。结果:治疗前两组患者的VAS评分及JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后组患者两项指标均改善,且相应时间点观察组患者改善程度优于对照组(P<0.05),治疗前两组患者的C反应蛋白、D-二聚体、血红蛋白测定数值差异无统计学意义(P>0.05),术后口服中药前两组患者的三项指标数值差异无统计学意义(P>0.05),2周后两组患者的各项实验室指标较术后均改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的优良率及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤加味用于腰椎间盘突出症UBE术后,能够明显加速术后的康复,提高治疗效果,且不会增加不良反应发生率。

医用硫酸钙MIIG115作为椎体成形术材料治疗胸腰椎骨折的近期疗效

目的探讨医用硫酸钙作椎体成形术材料结合AF内固定治疗胸腰椎体骨折的疗效。方法A组12例,使用经伤椎椎弓根注射植入医用硫酸钙MIIG115作椎体成形术结合AF内固定系统治疗;B组18例,单纯使用AF内固定系统治疗。结果两组间的术前、术后即刻SI无显著差异,取出内固定2个月后SI有显著差异;两组间术后即刻及取出内固定后2个月终板高度丢失也有显著差异。结论MIIG115作为植骨材料进行椎体成形术,术后很少发生SI和椎体终板高度复位的丢失,近期疗效满意。

椎旁肌间隙入路选择性治疗腰椎退行性病变

目的评价椎旁肌间隙入路选择性治疗部分腰椎退行性病变的可行性，并与传统后正中入路相比较。方法50例患者随机分为两组，一组采用脊柱后正中入路（后正中入路组），另一组采用椎旁肌间隙入路（肌间隙入路组）。均行腰椎管减压；对需要行内固定者置入椎弓根钉棒系统，对有腰椎滑脱或侧凸者进行复位，对腰椎不稳定者行椎间植骨融合。对两组病例的术中出血量、手术前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、手术前后的Oswestry功能障碍指数（ODI）等进行比较。结果所有病例均获得术后1年以上的随访，腰腿痛症状均获明显改善，有腰椎滑脱或侧凸者获得良好纠正，行腰椎间融合者术后1年均出现融合。与后正中入路组相比较，肌间隙入路组减少术中出血量，降低术后VAS评分和Oswestry功能障碍指数；明显优于后正中入路组。结论选择性应用椎旁肌间隙入路治疗部分腰椎退行性病变是可行的；能够尽可能地保留脊柱原始解剖结构，在减少创伤的同时，同样可行复位、固定和椎间融合，值得临床应用。

分层复合固定配合中药熏洗治疗严重髌骨粉碎性骨折12例

目的:探讨复合固定配合中药熏洗治疗严重髌骨粉碎性骨折的可行性及临床效果。方法:12例严重髌骨粉碎性骨折,男8例,女4例;年龄22-58岁,平均45.2岁;骨折碎块4-8块,平均6块。均采用分层复合固定及综合治疗。结果:经4个月-2年的随访,骨折愈合时间6-12周,平均8周。膝关节功能按王亦璁对一般膝关节损伤患者的功能评定方法进行评定,优良率达91.7%。结论:对严重髌骨粉碎性骨折,分层复合固定配合中药熏洗是一种可靠、可行的方法。

外踝上皮瓣修复足部软组织缺损20例及失败病例分析

目的探讨外踝上逆行岛状皮瓣修复足部远端软组织缺损的效果,分析失败病例原因和预防措施。方法应用腓动脉终末穿支的降支为血管蒂,行外踝上逆行岛状皮瓣修复前足和足外侧软组织缺损20例。结果 18例皮瓣成活,皮瓣质地优良,随访6-12个月,外观及功能满意。2例出现部分坏死,延误治疗。结论外踝上逆行岛状皮瓣是修复足部软组织缺损的良好皮瓣。该皮瓣切取方便,血供丰富,不损伤肢体主要血管。但病例选择不当,就会延误治疗,造成严重后果。

前路与后路Cage植骨加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症疗效比较

目的探讨前路Cage植骨加椎弓根螺钉内固定与后路Cage植骨加椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症两种术式的临床效果。方法43例患者按手术方式分为两组:前路Cage植骨加椎弓根钉内固定组(A组)17例,后路Cage植骨加椎弓根钉内固定组(B组)26例,对两组的手术时间、术中出血量、临床疗效(JOA评分)、X线融合率及并发症进行比较分析。结果A组的手术时间及术中出血量均明显多于B组(P<0.05),两组患者在临床疗效、融合率方面差异无显著性(P>0.05);A组术后未见硬膜囊、神经根及大血管损伤,无逆行性射精及阳痿的并发症;B组术后有5例发生硬膜损伤、脑脊液漏,7例出现神经根牵拉表现。结论两种手术都是治疗腰椎滑脱症的有效术式。前路手术较复杂、创伤较大,后路手术损伤硬膜囊及神经根的风险较高。

低强度脉冲超声波对SD大鼠前软骨干细胞增殖及细胞外基质mRNA表达的影响

背景:研究证明低强度脉冲超声波不仅可以促进骨折愈合,而且还对软骨细胞增殖和细胞外基质分泌具有一定的调节作用。目的:进一步验证低强度脉冲超声波对大鼠前软骨干细胞增殖及细胞外基质分泌的影响。方法:分离新生大鼠乳鼠的前软骨干细胞,鉴定后第3代细胞培养,分为空白对照组、5,12,20min/d组4组。以低强度脉冲超声波刺激后继续培养细胞24h。分别于刺激后第1,3,5天用CCK-8法检测细胞增殖。另以低强度脉冲超声波刺激后间隔30min提取总RNA,用RT-PCR法检测Ⅱ型胶原、Aggrecan、转化生长因子β1及Sox9基因的表达。结果与结论:低强度脉冲超声波对大鼠前软骨干细胞的增殖有促进作用,与对照组相比第1天时20min/d组增殖明显(P<0.05)。大鼠前软骨干细胞Ⅱ型胶原、Aggrecan、转化生长因子β1及Sox9基因mRAN的表达均有明显增加,刺激天数越多mRAN的表达量越多,以20min/d组增高最为明显。提示低强度脉冲超声波可以促进SD大鼠前软骨干细胞的增殖能力,并可以促进细胞外基质mRAN的表达,这一效应可能是通过转化生长因子β1及Sox9基因所介导的。

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用闭合复位PFNA内固定治疗31例高龄股骨转子间骨折患者。结果手术时间25~85 min,术中出血量70~160 ml。2例术后4周死于肺部严重感染,29例获得随访,时间7~23个月。患者骨折复位固定满意且均临床愈合。末次随访根据髋关节Harris功能评分评定:优8例,良14例,可7例。结论闭合复位PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折具有创伤小、术中出血少、操作简单、手术时间短、固定可靠、早期功能锻炼的优点。

人工股骨头置换与内固定治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的探讨人工股骨头置换术与内固定术治疗股骨转子间骨折的疗效。方法74例股骨转子间骨折患者中25例行标准柄双极人工股骨头置换术，49例行Gamma钉或Richard钉内固定术，对其临床疗效进行比较。结果人工股骨头置换组：1例1个月后死亡，余随访7～34个月；除1例有轻度髋内翻外，余患者均疗效满意。患髋功能按Harris评分法：优18例，良5例，可1例，优良率92％（23／25）。内固定组：随访10～34个月，X线摄片提示全部骨性愈合，优40例，良6例，可3例，优良率93．9％（46／49）。Gamma钉组有1例术后第6个月时发生1枚螺钉穿破股骨头而引起行走痛，重新行人工全髋置换术，术后功能良好。结论股骨转子间骨折的手术治疗，两种治疗方式均行之有效，人工股骨头置换术患者术后可以早期下地行走，缩短卧床时间，对高龄伴严重骨质疏松的患者尤为适合，但需严格掌握适应证。

双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折

目的探讨双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2006年1月～2009年1月我们采用双侧锁定钢板共治疗16例复杂性胫骨平台骨折,按照Schatzker分类法:Ⅴ型7例,Ⅵ型9例。13例闭合性损伤,3例开放性损伤,现对这些临床资料进行回顾性分析。结果 16例均获得12～32个月的临床随访,平均18.3月。参照Merchant功能评定标准,优6例,良8例,中1例,差1例,优良率87%。结论采用双侧锁定钢板治疗复杂性胫骨平台骨折能够为胫骨平台提供良好的复位及力学稳定性,便于早期功能锻炼,关节功能满意。

踝关节骨折中下胫腓联合韧带损伤的研究进展

踝关节骨折作为临床中较为常见骨折类型,其中约10%合并有下胫腓联合韧带损伤[1],踝关节稳定性依赖于骨性结构和踝周韧带软组织完整,下胫腓联合韧带损伤导致下胫腓复合体不稳定,后期可诱发踝关节活动疼痛,功能受限等并发症。尽管目前对踝关节骨折中下胫腓联合损伤的治疗取得长足进展,但仍存在诸如手术指征,手术固定方式等方面争论。现就下胫腓联合韧带的解剖及生物力学作用,

经皮冠状动脉介入治疗术后前臂缺血性肌挛缩1例

患者女,58岁。因反复胸闷胸痛10 d,于2012年7月4日入院,2012年7月9日在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术。常规消毒、铺中、1%利多卡因局部浸润麻醉。以Seldinger法穿刺右侧桡动脉,穿刺失败后改为穿刺右侧尺动脉,置入6F动脉鞘,经鞘分别以5 F双向共用造影导管行左、右冠状动脉造影,结果显示LM无明显狭窄,LAD无明显狭窄,LCXm-d 70%～95%狭窄,TIMI 3级,

复方补肾活血颗粒含药血清通过Trb3调控hBMSCs成骨成脂分化

目的研究复方补肾活血颗粒含药血清通过Trb3调节人骨髓间充质干细胞(human bone mesenchymal stem cells,hBMSCs)成骨/成脂分化。方法不同浓度复方补肾活血颗粒含药血清干预hBMSCs,通过CCK8法检测细胞活力,ALP活性、茜素红染色观察hBMSCs成骨分化,油红O染色鉴定脂肪分化。Western blot检测成骨/成脂标志物蛋白表达。Western blot和qPCR检测Trb3蛋白和基因表达。Trb3 siRNA转染hBMSCs后通过Western blot观察成骨成脂相关因子蛋白表达情况。结果复方补肾活血颗粒含药血清以浓度依赖性促进hBMSCs增殖。复方补肾活血颗粒含药血清增强hBMSCs中ALP活性及矿化结节,上调Runx2、Osterix蛋白表达并抑制PPARγ、FABP4蛋白表达和脂质积累。机制研究发现,复方补肾活血颗粒含药血清促进Trb3表达,当内源性Trb3敲低时,逆转了复方补肾活血颗粒含药血清促进成骨分化抑制脂肪分化的作用。结论复方补肾活血颗粒含药血清通过Trb3以牺牲脂肪分化为代价,促进hBMSCs成骨分化。

椎体成形治疗胸腰段压缩骨折的力学研究

目的探讨体位复位结合椎体成形治疗创伤性压缩骨折的生物力学及形态学变化。方法6具新鲜小牛T12-L3的L1制作创伤性压缩骨折模型后,采用体位复位结合椎体成形强化。于完整、损伤、成形即刻、3000次疲劳后测试并观察标本的生物力学及形态学变化,数据行统计学处理。结果体位复位结合椎体成形即刻L1椎前高度、应变与完整状态无显著差异(P>0.05),脊柱标本稳定性恢复至完整状态(P>0.05)。3000次疲劳后L1椎前高度及应变无明显变化(P>0.05)。生理载荷作用下垂直压缩、后伸时标本刚度值与完整状态无统计学差异(P>0.05),前屈、左/右弯屈时标本刚度值达不到完整状态(P<0.05),左/右旋转时部分维持标本的稳定性。疲劳后在4N穖的纯力偶矩的作用下,T12-T13、L2-L3各向运动范围和完整状态一致(P>0.05)。T13-L1后伸、左/右旋转与完整状态相比无差异(P>0.05),前屈时达不到完整水平,但与损伤状态有显著性差异(P<0.05),左/右弯曲与损伤状态相比无差异(P>0.05);L1-L2后伸、左/右旋转与完整状态相比无差异(P>0.05),前屈与损伤状态相比无差异(P>0.05),左/右弯曲疲劳后运动范围增加,但和损伤状态有显著性差异(P<0.05)。强化和完整椎体抗极限压缩强度无差异(P>0.05)。形态学示疲劳后伤椎仍呈解剖复位,未见骨水泥断裂现象发生。结论体位复位结合椎体成形术后即刻可以有效稳定创伤性压缩骨折,3000次疲劳载荷循环后脊柱标本的生物力学性能出现不同程度的下降。

基于Wnt/β-catenin信号通路的复方补肾活血颗粒对骨髓间充质干细胞成骨、成脂分化的影响

目的基于Wnt/β-catenin信号通路探讨复方补肾活血颗粒含药血清对人骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨、成脂分化的影响。方法取骨质疏松症患者骨髓,体外培养BMSCs,将细胞分为空白组和含药血清低、中、高剂量组(2%、5%、8%),CCK-8法检测细胞活力,碱性磷酸酶染色、茜素红染色观察成骨分化潜能,油红O染色观察成脂分化潜能,RT-PCR检测成骨分化相关基因Runt相关转录因子2(RUNX2)、Osterix(Osx)和成脂分化相关基因CCAAT/增强子结合蛋白α(C/EBPα)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γmRNA表达,Western blot检测RUNX2、Osx、C/EBPα、PPARγ、低密度脂蛋白受体相关蛋白(LRP)5及β-连环蛋白(β-catenin)蛋白表达。结果与空白组比较,含药血清各剂量组细胞活力显著升高,其中以含药血清中剂量组效果最佳;含药血清各剂量组可促进BMSCs早期钙化和钙沉积形成,抑制脂滴形成;含药血清各剂量组BMSCsRUNX2、OsxmRNA和蛋白表达升高,C/EBPα、PPARγmRNA和蛋白表达降低,LRP5和β-catenin蛋白表达明显升高,其中含药血清高剂量组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论复方补肾活血颗粒含药血清对BMSCs成骨分化相关因子表达有明显促进作用,并可抑制BMSCs成脂分化,其机制与激活Wnt/β-catenin信号通路,进而调节成骨-成脂平衡有关。

锁定钢板结合内侧柱植骨支撑治疗中老年肱骨近端骨折

粉碎、移位的肱骨近端骨折常见于中老年人,目前多采用切开复位锁定钢板内固定治疗,此固定方式有很多优点,但亦会出现一些并发症。笔者采用锁定钢板固定结合髂骨植骨支撑内侧柱的方法治疗中老年肱骨近端骨折,与未行植骨支撑的病例相比较,取得了更好的疗效,现报告如下。资料与方法一、一般资料本组病例共50例,均存在内侧皮质的粉碎和缺损。

应用参芎葡萄糖注射液预防腰椎骨折后路手术术后静脉血栓形成的临床研究

目的:观察参芎葡萄糖注射液预防腰椎骨折行后路手术术后深静脉血栓形成的临床效果。方法:收治腰椎骨折并行后路手术患者120例,随机分成观察组与对照组。对比两组治疗前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、切口的引流量等指标变化,以及下肢静脉血栓的发生率。结果:观察组的静脉血栓发生率远低于对照组,观察组D-D含量较对照组明显下降。结论:采用参芎葡萄糖注射液可减少下肢深静脉血栓发生率,优化防治效果,并能够改善其血液流变学指标。

中药内服联合穴位贴敷治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察中药内服联合穴位贴敷治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效,为该病的临床治疗提供更有效的方法。方法将2019年10月—2022年3月在桐城市人民医院治疗的80例KOA患者随机分为2组各40例,对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,研究组给予自拟中药内服联合穴位贴敷治疗,2组均治疗4周。观察比较2组临床疗效及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能[雷瑟曼膝关节评分(Lysholm)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分]、等速肌力测试结果(膝关节屈、伸肌峰力矩和总做功)、生活质量SF-36各维度评分。结果治疗4周后,研究组总有效率为90.0%(36/40),对照组总有效率为72.5%(29/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,2组VAS评分、WOMAC评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且研究组均明显低于对照组(P均<0.05);2组Lysholm评分、峰力矩、总做功、SF-36各维度评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且研究组均明显高于对照组(P均<0.05)。结论中药内服联合穴位贴敷治疗KOA患者短期疗效优于西医治疗,可有效缓解关节疼痛,改善关节功能,提高患者生活质量。

“骨肉疏薄”理论指导下骨骼肌源性外泌体在老年性骨质疏松症中的作用探讨

老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)以全身骨量丢失、骨骼强度下降、骨质微结构破坏为病理特点,与中医学“骨痿”“骨极”等病症相对应,其主要病机为肾精不足、脾胃虚弱,骨枯髓减、筋骨失养导致体内的肌肉与骨骼出现的不平衡状态。“骨肉疏薄”理论是中医学对于骨质疏松症“骨肉失衡”病理状态的概括。外泌体是一种脂质囊泡,由胞内释放到胞外,并能携带广泛的生物活性分子,在调节“肌—骨”关系中发挥重要作用。文章结合中医学“骨肉疏薄”理论及其现代医学对其本质的科学阐释,分析骨骼肌源性外泌体在SOP中的作用,旨在丰富“骨肉疏薄”理论的现代科学内容以及为中医药防治SOP提供参考。