南京城区儿童慢性鼻-鼻窦炎流行病学调查

目的：了解南京城区儿童慢性鼻-鼻窦炎流行病学特征。方法：2004年3月至9月，用“南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表”对随机选择南京市7所小学三年级学生（9～10岁）进行问卷调查。根据诊断标准对问卷中有相关症状者，由专科医师进行集中检查予以确诊，将结果进行统计学处理。结果：共计发放问卷调查表l087份，回收989份，应答率9l％，有效答卷942份。南京市9至10岁儿童慢性鼻-鼻窦炎现患率为8．8％（83／942），其中男9．1％（44／484），女8．5％（39／458），男、女发病率无统计学差异（x^2=0．097，P〉0．05）。症状中鼻塞占29．0％（273／942），流鼻涕占31．5％（297／942），头痛头昏占18．2％（171／942）。83例慢性鼻-鼻窦炎患儿中，有鼻塞者54例（65．1％）；流涕者55例（66．3％）；头痛者36例（43．4％）。儿童慢性鼻-鼻窦炎对睡眠状态、性格、记忆的影响等差异有显著性统计学意义（P均=0．000）。结论：慢性鼻-鼻窦炎是儿童的常见病，其发生率为8．8％，对儿童相关的生活质量有一定影响。

南京市9～10岁儿童变应性鼻炎的相关调查

目的调查南京市9～10岁儿童变应性鼻炎流行病学特征并分析其相关危险因素。方法2004年3～9月,选择南京市7所小学三年级(9～10岁)学生为研究对象,设计“南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表”,调查分两阶段,问卷调查阶段、根据问卷结果筛选变应性鼻炎可疑对象并进行专科检查予以确诊阶段。变应性鼻炎诊断依据ARIA标准。对结果进行统计学处理。结果发放问卷总数为1087份,回收989份,应答率91%,有效问卷942份。南京市9～10岁儿童变应性鼻炎现患率为5.1%(48/942),其中男5.6%(27/484),女4.6%(21/458),男、女发病率无差异(x2=0.480,P>0.05);按ARIA标准:持续性45.8%(22/48),其中轻度20.8%(10/48)、中-重度25.8%(12/48);间歇性54.2%(26/48),其中轻度45.8%(22/48)、中-重度8.4%(4/48)。在变应性鼻炎危险因素中,40.0%患者伴有支气管哮喘,环境因素中家庭装潢后诱发症状不容忽视,27.1%的患者有家族史。结论南京市9～10岁儿童变应性鼻炎现患率为5.1%,初步了解南京市变应性鼻炎流行病现状,为变应性鼻炎标准化防治提供流行病学资料。

南京市儿童过敏性鼻炎及下呼吸道疾病相关性调查

目的研究南京市儿童过敏性鼻炎(AR)及相关下呼吸道疾病流行病学特征。方法2004年3-5月用南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表对随机选择的南京市7所小学三年级学生(9-10岁)进行问卷调查。调查分为两阶段,第一阶段向家长发放问卷调查筛选AR可疑患者,第二阶段对可疑患者进行专科检查确诊。对调查结果进行统计学处理。结果1.共发放问卷调查表1087份.回收989份,应答率91%,有效答卷942份;2.南京市9-10岁儿童AR现患率为5.1%,其中男5.6%(27/484)、女4.6%(21/458),男与女发病率无差异(x2=0.480P>0.05);按ARIA2001年分类标准:持续性45.8%(22/48),其中轻度20.8%(10/48)、中-重度25.0%(12/48);间歇性54.2%(26/48).其中轻度45.8%(22-/48)、中-重度8.4%(4/48):3.AR患儿并哮喘、支气管炎、支气管扩张现患率(分别为40.0%、25.0%、2.0%)均较非AR儿童现患率(分别为3.9%、8.4%、0.1%)高,两组间并哮喘(x2=75.141P<0.001)、气管炎(x2=10.678P<0.001)差异具有统计学意义.而并支气管扩张现患率两组间无显著差异(x2=0.053P>0.05)。结论南京市9-10岁儿童AR现患率为5.1%,与哮喘、支气管炎密切相关,因此应特别关注对上下呼吸道疾病的一致性和治疗的统一性。

大前庭水管综合征临床特征分析(附10例报告)

目的分析大前庭水管综合征(largevestibularaquductsyndrome,LVAS)临床特征。方法分析10例(20耳)临床资料,主要分析其诱因、临床表现、听力学检查、CT及MRI资料。结果10例均双侧发病。病前有感冒史1例、头部外伤史1例;重度感音神经性聋9例,有眩晕发作2例;突发性加重聋4例、经治疗后听力恢复到发病前状况2例;1例患者(发病时有眩晕发作,平衡功能检查在治疗后第11天进行)行平衡功能检查,结果为重心动摇图睁眼、闭眼呈中间型,双侧视动反应正常,双侧冰水试验无反应;所有患者DPOAE均未引出;所有患者HRCT显示大前庭水管3郾0-6郾5mm(4郾3±1郾1mm);行颞骨MRI检查1例,T2相前庭水管及内淋巴囊扩大。结论目前LVAS诊断依赖颞骨CT或MRI,保守治疗疗效不明确,早期诊断早期预防是关键。

基质金属蛋白酶9／组织金属蛋白酶抑制剂1在鼻致敏豚鼠模型鼻黏膜重塑中的作用

目的长期慢性炎症导致鼻黏膜重塑特征表现为基膜内胶原沉积。文中探讨与胶原沉积相关的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9/组织金属蛋白酶抑制剂(tissue inhibitors of metalloproteinase,TIMP)-1在鼻致敏豚鼠模型鼻黏膜重塑中的作用。方法 Hartley系豚鼠32只,随机分为4组,即实验2w组、6w组、12w组和对照组。卵清蛋白(ovalbumin,OVA)制备变应性鼻炎动物模型,抗原刺激分别持续2w、6w和12w。鼻黏膜组织切片,采用HE染色,计数鼻黏膜嗜酸性粒细胞数量。免疫组化法检测鼻黏膜Ⅰ型胶原、MMP-9和TIMP-1含量。结果①实验2w组、实验6w组、实验12w组和对照组下鼻甲嗜酸粒细胞计数分别为:50.75±11.75、56.63±7.46、66.13±8.72和8.00±3.91(个/高倍视野),与对照组比较,其他各组差异有统计学意义(P<0.01)。②与对照组比较,实验2w组、6w组、12w组鼻黏膜的Ⅰ型胶原、MMP-9和TIMP-1的吸光度随抗原刺激时间延长均有升高趋势;实验各组的MMP-9/TIMP-1吸光度比值与对照组比较有下降趋势,尤其在实验12w组,其差别有统计学意义(P<0.01)。结论随着抗原刺激延长,鼻黏膜慢性炎症导致与重塑有关的MMP-9和TIMP-1免疫活性增强,MMP-9/TIMP-1的失衡,从而使得细胞外基质(extracellular matrix,ECM)中胶原蛋白沉积。

喉气管组织瓣在下咽癌累及颈段食管手术中的应用

目的下咽癌累及颈段食管病变术中修复是关键。文中旨在探讨喉气管组织瓣在下咽癌累及上颈段食管手术后组织缺损修复中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月东部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科103例行下咽癌手术患者的临床资料。根据纳入标准和排除标准最终纳入15例行喉气管组织瓣修复的患者,进行术中喉气管瓣修复。分析随访结果及并发症结果,并进行生存分析。结果术后喉气管瓣及修复组织瓣无坏死。所有患者切口均I期愈合。14例患者术后2周内均恢复了吞咽功能,1例术后并发一过性小咽瘘,术后4周内痊愈,并恢复经口进食。术后2、3、5年生存率分别为68.5%、45.7%、22.9%。结论下咽癌累及颈段食管患者生存率较低;术中组织缺损选择性应用喉气管瓣修复,手术创伤相对小、并发症少、术后吞咽功能恢复时间较短,是一种比较理想的修复手段。

变应性鼻炎豚鼠模型上下气道炎症一致性研究

目的通过鼻致敏豚鼠模型抗原激发后上下气道炎症反应测定来研究上下气道的炎症一致性。方法 Hartley系雄性豚鼠,随机分为实验组和对照组,每组10只。用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)制备鼻致敏豚鼠模型,OVA滴鼻激发。通过上下呼吸道行为学观察;鼻灌洗液(nasal lavage fluid,NLF)及肺灌洗液(bronchoalveolarlavage fluid,BALF)的细胞分类;酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测外周血、NLF及BALF中嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophilcationic protein,ECP)、OVA特异性免疫球蛋白(OVA-SIgE)、白细胞介素-5(interleukin-5,IL-5)浓度;鼻黏膜及支气管黏膜病理组织HE染色,计算嗜酸细胞(eosinophils,Eos)浸润程度。结果①实验动物滴鼻激发后,实验组均出现典型的鼻部症状及呼吸频率改变,实验组的行为学评分和呼吸频率与对照组比较,有统计学差别(P<0.01)。②外周血、NLF和BALF中,实验组OVA-sIgE、ECP和IL-5与各自对照组比较,其差别均有统计学差别(P均<0.05);实验组NLF和BALF中,OVA-SIgE和ECP含量比较,其差别有统计学意义(P均<0.05),但IL-5含量比较,差别无统计学意义(P=0.770)。③实验组NLF和BALF中淋巴细胞和Eos计数同对照组比较,有显著性统计学差别(P分别为0.000和0.002);实验组NLF和BALF的淋巴细胞和Eos计数比较,有统计学意义(P均<0.05)。④实验组下鼻甲黏膜、支气管黏膜和肺组织内Eos计数,与对照组比较,有显著性统计学意义(P<0.01);实验组的下鼻甲黏膜、支气管黏膜和肺组织黏膜Eos计数相比较,差别有显著性统计学意义(P<0.01)。结论上下呼吸道炎症反应具有一致性,且上呼吸道变应性炎症较下呼吸道明显。

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变

目的探讨鼻内镜下视神经管减压术对外伤性视神经病变的疗效及预后相关因素。方法分析10例(10眼)鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的临床特征及治疗效果。10例术前CT资料显示眶部无明显骨折者4例,眶前部骨折5例,眶后部骨折仅1例;术前无光感者7例,有部分视力者3例。结果术后随访6个月,7例无光感者术后视力无改善者5例,3例有部分视力者术后视力有不同程度提高;4例眶部无明显骨折者2例视力有不同程度改善,5例眶前部骨折者3例不同程度改善,而1例眶后部骨折者术后视力无改善。无手术并发症。结论外伤性视神经病变预后因素可能包括眶部有无骨折、视力受损程度、接受治疗的措施及时间等;鼻内镜下视神经管减压术是目前治疗外伤性视神经病变的一种微创、有效的手段之一。

鼻丘气房过度气化对内镜下泪囊鼻内造口术的影响

目的探讨鼻丘气房过度气化在鼻内镜下泪囊鼻内造口术时对造孔的影响。方法18例溢泪患者经泪囊造影CT检查后显示鼻泪管阻塞,且鼻丘气房气化超过泪颌缝,采用经鼻内镜下鼻丘气房泪囊鼻内造口术,回顾性分析该术式及临床疗效。结果18例(20眼)术后随访1年,治愈率9 0%(18/20);显效5%(1/20);有效5%(1/20),总有效率100%。结论通过术前泪囊CT造影检查明确鼻丘气房与泪囊窝的局部解剖关系,对鼻丘气房过度发育者,可行经鼻丘气房泪囊鼻内造口术。

颈侧进路舌咽神经颈段切除加茎突截除术(附2例报告)

近年我科收治2例重症舌咽神经痛,经药物保守治疗无效,采取颌下进路舌咽神经颈段切除加茎突截除术,疗效好,报道如下.

额窦鼻腔开口的解剖观察

本研究对１６具成人尸头的额窦鼻腔开口进行观察，结果发现额窦开口的位置因筛泡基板前上端与筛顶连接位置的不同而分为两种类型。Ⅰ型，额窦与侧窦相交通，开口于上半月裂，占２１．８％；Ⅱ型，额窦鼻腔开口于前组筛窦，占７８．２％，其中开口于筛漏斗的占４３．８％，开口于额隐窝及其气房的占３４．４％。本次研究的目的是明确额窦鼻腔开口的位置，为内窥镜下功能性额窦手术提供解剖学指导。

鼻内镜下视神经管减压术

鼻内镜下视神经管减压术较传统手术有诸多优点,如术野清晰、减压充分、手术并发症少、恢复快、颜面无切口、嗅觉保护、患者手术压力小等。本文对创伤性视神经病治疗策略、鼻内镜下视神经管减压术应用解剖、手术适应证及禁忌证、并发症进行简要综述。

鼻内镜下眶减压术治疗Graves’病进展

鼻内镜眶减压术治疗Graves’病是鼻内镜手术在鼻眼相关学科的又一应用,本文对目前该手术各种术式、结果、手术并发症及处理方法等作一简要综述。

眶平衡减压术相关解剖及临床应用的研究

目的通过眶外侧壁应用解剖研究,探讨眶平衡减压手术的方法及疗效。方法对10具头颅骨眶外侧壁解剖观察及相关数据测量,临床应用眶平衡减压术治疗甲状腺相关眼病共3眼。结果涉及眶平衡减压术的眶外侧壁相关骨性结构有颧额缝、颧额蝶交点、眶下裂等结构,颧额蝶交点至眶下裂距离(外侧面)为(22.4±2.6)mm、眶缘至颧额蝶交点距离(眶面)为(15.6±4.0)mm、颧额缝至眶下缘距离为(22.2±3.4)mm。眶平衡减压术3眼,术后眼球回缩平均为6 mm,无术后并发症发生。结论掌握眶外侧壁解剖,眶平衡减压术手术安全、疗效确切。

一氧化氮在鼻息肉及鼻黏膜慢性炎症中的检测

目的检测正常鼻黏膜一氧化氮(nitric oxide, NO)分布特点以及鼻息肉患者息肉组织中NO含量,探讨其在鼻粘膜炎症过程中的意义。方法采用重氮化反应法(Greiss反应法)检测20例鼻息肉患者(A组)的息肉组织中和下鼻甲黏膜中NO的表达,并与12例健康人(B组)下鼻甲、钩突及嗅裂粘膜对照:A、B两组手术前静脉血中NO含量作比较。结果A组患者血清、息肉组织及下鼻甲黏膜中NO含量分别为(63．8±18．7)μmol／L、(105．6±23．5)μmol／L、(81．4±20．4)μmol／L;B组血清、下鼻甲、钩突及嗅裂黏膜中NO含量分别为(63．3±23．0)μmol／L、(54．5±18．1)μmol／L、(83．0±23．7)μmol／L、(62．3±24．4)μmol／L。两组血清中NO含量差别无统计学意义(P<0．05);鼻息肉组织中NO含量高于鼻黏膜以及正常鼻黏膜组织NO含量(P<0．05);鼻息肉患者下鼻甲黏膜中NO含量高于正常鼻黏膜(除钩突黏膜外)NO含量(P<0．05),正常鼻黏膜中NO含量分布有差别(P<0．05)。结论NO是一种具有广泛生物活性的物质,在鼻息肉发病机理中和导致鼻黏膜持续性炎症中有重要作用。

同期行鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨复位对鼻骨骨折患者鼻腔结构及功能的影响

目的 探讨同期行鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨复位对鼻骨骨折患者鼻腔结构及鼻功能的影响。方法 选择2020年6月至2022年6月收治的鼻骨骨折患者88例,随机抽签法分成复位组和手术组,每组44例。复位组开展鼻骨复位术,手术组在复位组基础上行鼻内镜下鼻中隔矫正术。术后6个月评价疗效,评定鼻美观度、通气性、嗅觉功能等3项主观指标,测定鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积和鼻总呼气等3项客观指标,统计术后并发症发生率。结果 手术组治疗优良率为93.18%高于复位组的75.00%(P<0.05);术后6个月,2组鼻美观度、通气性、嗅觉功能评分均低于术前(P<0.05),且手术组3项主观指标均低于复位组(P<0.05);术后6个月,2组NMCA、鼻腔容积和鼻总呼气均大于术前(P<0.05),且手术组3项客观指标均大于复位组(P<0.05);手术组术后并发症发生率为6.82%,复位组为13.64%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对鼻骨骨折患者实施鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨复位术治疗,其疗效优于单用鼻骨复位术,可明显增加鼻部美观度,有效改善鼻腔通气功能及嗅觉功能。

纤维喉镜下微波治疗声带小结和息肉200例

纤维喉镜下微波治疗声带小结和息肉手术200例,手术结果:治愈121例,其中声带小结51例、声带息肉70例,治愈率为60.5％;好转79例,其中声带小结22例、声带息肉57例,好转率为39.5％,总有效率达100％。纤维喉镜下微波治疗声带小结和息肉是操作简单、效果好、经济实用的门诊手术。