异丙酚复合芬太尼与复合氯胺酮用于门诊人流术麻醉效果的比较

将57例拟行人流术的早孕孕妇随机分为:异丙酚+芬太尼(PF组,n=28)和异丙酚+氯胺酮组(PK组,n=29)。观察:注射异丙酚量患者是否诉疼痛;异丙酚用量;术中患者有无肢动出现及患者的苏醒状况等项目。比较异丙酚复合小剂量芬太尼或小剂量氯胺酮用于门诊人流术的麻醉效果和患者恢复状况。结果:异丙酚用量和患者麻醉苏醒时间二组之间无明显差异;注射异丙酚时患者诉疼痛者PF组明显高于PK组患者;术出现肢动情况PF组明显高于PK组。提示异丙酚复合小剂量芬太尼或氯胺酮用于门诊人流术麻醉,均能取得满意的麻醉效果,患者的恢复也都迅速、安全,不过异丙酚复合小剂量氯胺酮可能更理想。

套囊内注射生理盐水在氧化亚氮吸入麻醉中的应用

目的观察套囊内注射生理盐水在氧化亚氮吸入麻醉中的应用效果。方法将50例择期气管内插管全麻手术患者分为A、S组各25例,均采用氧化亚氮吸入麻醉;A组气管导管套囊内注射空气,S组注射生理盐水;在注射前尽量抽尽套囊内气体,注射容量以不漏气为准。记录注射容量,每10 min记录两组套囊内压力,观察记录60min。术后随访24 h,记录不良反应发生情况。结果 A组麻醉时间(148.5±14.8)min、套囊内注射容量(7.25±1.33)mL,S组分别为(142.7±16.3)min、(7.12±1.41)mL,P均>0.05。吸入氧化亚氮5 min后,A组套囊内压力开始增高,20 min后压力明显增加,60 min后压力几乎增加1倍;S组在观察时段内套囊内压力无明显变化。A组发生咽喉痛5例、恶心呕吐9例,S组分别为4、7例,P均>0.05。两组均未发生声嘶现象。结论全身麻醉气管插管使用普通气管导管,氧化亚氮可增加套囊内压力;套囊内注射生理盐水可有效防止套囊内压力过度增高。

同种异体原位肝移植6例的麻醉处理

随着医疗技术的发展,同种异体原位肝移植治疗晚期肝病病人,已被广泛应用,我院在2000年至2001年进行了6例,本文就此类手术的麻醉作简要介绍.

氟比洛芬酯复合丙泊酚应用于心脏电复律术的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯复合丙泊酚应用于心脏电复律术的麻醉效果及临床安全性。方法:选择实施电复律患者60例,均分为3组:丙泊酚2mg/kg(Ⅰ组);芬太尼1μg/kg+丙泊酚2mg/kg(Ⅱ组);氟比洛芬酯50mg+丙泊酚2mg/kg(Ⅲ组)。记录SpO2变化。比较3组患者起效时间、术毕苏醒时间、定向力恢复时间。观察术中和术后的不良反应,并对术后1h内镇痛效果进行评估。结果:和Ⅰ组相比,Ⅱ组和Ⅲ组术毕苏醒时间、定向力恢复时间均缩短(P<0.05),但Ⅱ组和Ⅲ组之间差别无统计学意义。与麻醉诱导前基础值相比,在诱导后1min和2min各组SpO2均降低(P<0.05),且Ⅱ组SpO2低于其他两组(P<0.05)。Ⅰ组发生体动、注射痛和术后胸口疼痛不适的例数高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组发生呼吸抑制和恶心呕吐的例数高于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05)。结论:洛芬酯复合丙泊酚应用于心脏电复律术的麻醉效果满意,相对复合芬太尼,呼吸抑制等不良反应少,是一种安全有效的配伍方法。

瑞马唑仑联合瑞芬太尼在泌尿外科短小手术中的研究

目的本试验旨在探讨不同剂量瑞马唑仑联合瑞芬太尼在泌尿外科短小手术中的安全性和有效性。方法75例患者,根据麻醉诱导剂量不同分为3组,A组:瑞马唑仑0.2 mg·kg^(-1),B组:瑞马唑仑0.3 mg·kg^(-1),C组:瑞马唑仑0.4 mg·kg^(-1)。同时记录脑电双频指数(bispect ral index,BIS),待BIS值降至60以下,各组均静脉依次缓慢推注舒芬太尼注射液0.2μg·kg^(-1)及司可林1 mg·kg^(-1),1 min后置入喉罩。A、B、C组置入喉罩前患者如出现BIS>60,则予以追加瑞马唑仑0.05 mg·kg^(-1)至患者BIS值≤60,如3次追加后仍BIS值>60则视为诱导失败,并追加丙泊酚。麻醉维持:A、B、C各组瑞马唑仑起始泵注剂量为1~2 mg·kg^(-1)·h^(-1),各组均同时泵注瑞芬太尼0.25~0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),术中根据患者有无流泪、出汗、血流动力学情况以及BIS值调节各药物的泵注速度。待手术结束时停止所有药物。术中观察:不同剂量瑞马唑仑的诱导镇静成功率;全麻诱导时从给药到患者BIS≤60的时间;全麻诱导及维持过程中的BIS及不良反应情况;全麻诱导及维持过程中的补救镇静药物;苏醒时间;在离开苏醒室以及术后24 h,评估所有患者是否有术中知晓发生;评估术后患者的恢复质量。结果A组的单次诱导成功率为76%,B、C 2组的单次诱导成功率为100%。随着诱导剂量的增加,BIS≤60的时间缩短。术中A、B组低血压的发生率为4%,C组低血压的发生率为8%。诱导过程中置入喉罩前A、B组低氧血症的发生率为4%,C组低氧血症的发生率为12%。各组均顺利完成了全麻诱导和维持,未见术中知晓的发生。术后恢复质量高,且各组之间未见明显统计学差异。结论瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于泌尿外科手术是安全可行且有效的,0.3 mg·kg^(-1)诱导剂量并且1 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持剂量对患者血流动力学影响不大,术后恢复质量较高。

星状神经节阻滞在慢性鼻窦炎合并高血压患者围手术期中的应用

目的观察星状神经节阻滞(SGB)对合并高血压的慢性鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术(FESS)围手术期的影响。方法选取2018年4月至2019年12月苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科拟行FESS的慢性鼻窦炎合并高血压患者60例,采用随机数字表法分为SGB组(n=30)和对照组(n=30)。SGB组分别于术前24 h及全麻诱导前双侧交替行SGB,对照组未给予特殊处理。术中常规控制性降压。分别于术前24 h(T0)、麻醉诱导前(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、术后24 h(T4)记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)等血流动力学指标。选取T0、T1、T3、T4时间点检测两组患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。记录两组患者术中麻醉等药物用量、手术持续时间、术中出血总量、术后拔管时间,并评价术野质量。分别于术后1、6、24 h评估疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果SGB组在T1、T2、T3、T4各时间点的SBP、DBP、MAP和T1、T4时间点的HR均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T0时间点相比,SGB组内SBP、DBP、MAP、HR在T1、T2、T3、T4时间点均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组SBP、DBP、MAP仅在T2、T3时间点下降,HR波动明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SGB组患者在T1、T3、T4时间点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T0时间点相比,SGB组内血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度呈正负相波动,而对照组均升高(均P<0.05)。SGB组患者在术后6、24 h疼痛评分分别为(1.3±0.7)、(2.6±0.9)分,低于对照组的(1.7±0.7)、(3.1±0.9)分,差异均有统计学意义(t=-2.290、-2.050,均P<0.05)。结论SGB可有效改善慢性鼻窦炎合并高血压患者围手术期血流动力学,维持机体稳态,减少麻醉以及手术并发症。

原位肝移植术中血流动力学的变化和麻醉处理

目的 探讨原位肝移植患者无肝前期、无肝期和新肝期血流动力学、内环境变化和麻醉处理。方法6例终末期肝病患者,5例接受肝移植术,1例接受肝、肾联合移植术。观察术中诱导期、无肝前期、无肝期、新肝期不同时点的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血糖（Glu）、体温和尿量。结果 无肝期开始及进入新肝期MAP明显下降;HR变化增快,pH和剩余碱（BE）等代谢性指标变化较大,尤其是在新肝期BE平均下降4.4,呈代谢性酸中毒表现 ; 2例患者在无肝期和新肝期开始的10 min内,血 K+升高;无肝期后血糖明显升高;所有患者在手术期间血 Caz”均偏低。结论 肝移植手术期间,尤以无肝期和新肝期早期,血流动力学、电解质和酸碱平衡、血糖等变化突出。应采取及时补充血容量,应用血管活性药物,纠酸、补钙,降低血糖等措施。