干部病房办公室护士应具有的综合素质探讨

护理工作是医院的窗口,而办公室护士的工作既是科室护理工作的门面,又是科室治疗与护理工作安全的第一道防线,作为干部病房的办公室护士,因该病区服务对象是一个相对特殊的群体——在职或离退休干部、以及享有同等医疗待遇的患者。他们有着特殊的经历、特殊的贡献、特殊的文化背景、特殊的待遇及特殊的地位。而且多处于高龄状态,加上慢性病严重影响他们的生活质量。这就对护理工作提出了更高的要求,因此,做好办公室护士的工作更具有重要意义。作者结合多年来实际工作体会,从干部病房办公室护士要具有健康的体态素质,热爱护理事业,全心全意为人民服务;要有高尚的医德,恪守护理职业道德规范;要具有熟悉医院结构、工作流程,具备扎实的理论知识和熟练的操作技能;具有高度的责任心;较强的沟通能力;掌握计算机基础知识和操作技能,了解国家医改方向和政策,有与时俱进的适应能力等素质。才能适应新形势下办公护理工作发展的需要,才能更好服务于老同志的健康管理工作。

综合呼吸康复训练对高龄慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以是一种严重危害人类健康的呼吸系统常见疾病,近年来关于药物、氧疗等常规治疗结合呼吸康复训练对患者生活质量及肺功能的改善已获得专家共识。老年高龄COPD患者,因其机体生理、免疫状态、代谢功能明显下降,长期的反复急性发作导致其呼吸道结构已存在一定程度的结构重建和解剖学异常,常规治疗对这部分特殊患者治疗效果是否有效目前国内外研究较少。

延续护理对48例稳定期老年COPD患者BODE指数影响评价

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见疾病，其发病率及死亡率呈逐年升高趋势。高龄cOPD患者因与医护的沟通欠佳、对出院医嘱的依从性差及执行欠规范化等原因，医疗干预的效果受限。因此本课题组通过院外延续护理干预出院后稳定期高龄COPD患者，以期帮助改善其治疗的现状。BODE指数是近年预测COPD患者病情及预后的新综合指标，因其能评估患者的健康状态、预测死亡率、评价长期氧疗效果，故对COPD的评估全面、准确。本课题组通过比较院外延续护理联合常规治疗前、后稳定期高龄COPD患者BODE指数的变化，了解其对稳定期COPD患者综合状况的影响。

肺康复训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者焦虑、抑郁障碍的影响

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种老年呼吸系统常见疾病，不仅是以气流受限为主要特征的局部气道炎症，还合并其他系统异常表现。患者的病情严重程度及预后除与肺功能分级相关外，还与多种临床并发症密切相关。近年来研究证实焦虑、抑郁障碍是COPD主要并发症之一，而且焦虑抑郁障碍反过来可能影响患者整体疾病的严重程度。肺康复训练的目的是通过肺康复计划改善COPD患者的呼吸困难，提高运动耐力及生活质量，改善患者心理障碍及社会适应能力。

无创辅助通气治疗高龄慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者疗效观察

慢性肺源性心脏病是在慢性肺部疾患基础上发生的以右心室及右室流出道结构与功能改变为主要特征的特殊心脏病类型,合并心力衰竭的高龄患者因病因复杂、临床并发症及合并症多、病情危重,及时积极治疗具有积极意义[1]。本研究旨在探讨短期使用无创辅助通气联合常规治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的疗效,以期对临床治疗提供参考及证据,现报道如下。

加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的观察和探讨加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用效果。方法选取96例老年重症肺炎并发VAP的患者,采用信封法随机分为两组,各48例,对照组患者实施常规综合护理,具体内容包括:保持良好的病房环境、做好机械通气常规护理工作、加强口腔护理、吸痰护理等,观察组患者在对照组基础上采用加强护理干预,具体包括:定期对气管内的分泌物进行细菌培养,并对分离出的致病菌做好药敏试验,重视吸痰规范操作,重视营养及饮食护理等。观察两组患者呼吸机使用时间、住院时间及治疗转归。同时,观察两组患者治疗前后血气指标及肺功能。结果观察组呼吸机使用时间及住院时间分别为(9.89±2.12)d、(14.58±2.45)d,对照组分别为(13.35±3.45)d、(18.65±4.78)d,观察组呼吸机使用时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.42%,病死率为8.33%,对照组分别为31.25%、25.00%,观察组并发症发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血气指标无显著差异,但治疗后观察组pH、PaO2、SaO2明显高于对照组(P<0.05),pH明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前PEF、PEEPi无显著差异,但治疗后观察组PEF明显高于对照组(P<0.05),PEEPi明显低于对照组(P<0.05)。结论加强护理干预应用于老年重症肺炎并发VAP的患者,可明显降低并发症的发生,利于炎症反应的控制,缩短住院时间及呼吸机使用时间,从而可显著改善患者预后。

医护一体化模式在老年病科责任制整体护理落实效果的观察

目的探讨医护一体化对老年病科落实责任制整体护理的应用效果。方法将2014年我院收治的老年病科645例住院患者作为对照组,2015年老年病科收治的724例住院患者为观察组;对照组采用传统工作模式观察组采用医护一体化模式,实施相应的护理服务,对两组的专科护理质量、患者不良事件发生率、患者满意度得分、医生满意度及护士满意度得分等进行比较。结果观察组不良事件发生率低于对照组,而专科护理质量、满意度得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年病科实施医护一体化的护理模式,可缩短患者平均住院日、提高护理质量及患者满意度。

CX3CL1在含突变P301L转基因小鼠脑组织中的表达及意义

目的:探讨炎症趋化因子CX3CL1(fractalkine)在含突变p301L转基因小鼠脑组织中的表达及作用。方法:分别取9月龄含突变p301L转基因小鼠和9月龄野生型小鼠各10只。使用Western blot检测小鼠脑组织中CX3CL1蛋白的表达。取脑组织制作冰冻切片,使用抗p-tau、CX3CL1抗体行免疫荧光检测。结果:与9月龄野生型小鼠相比,9月龄转基因小鼠的脑内CX3CL1明显上调。免疫荧光共表达结果显示CX3CL1与p-tau共表达。结论:CX3CL1在含突变p301L转基因小鼠脑组织中表达上调,可能与tau导致的神经损伤的炎症机制有关。

尿液Fractalkine水平与轻度认知功能障碍相关性研究

目的:探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者尿液神经趋化蛋白Fractalkine(Fkn,也称CX3CL1)水平与认知功能的关系,探讨尿液Fkn水平对MCI的诊断价值,为临床MCI提供新的诊断和疾病监测标志物。方法:受试者分MCI组(25例)和年龄与性别匹配的认知功能正常组(对照组,26例),使用酶联免疫吸附法(ELISA)测定MCI患者和对照者尿液Fkn浓度。尿液Fkn水平使用尿液Fkn浓度和尿液肌酐(creatinine,Cr)浓度的比值表示。采用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活活动能力量表(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)等量表进行认知功能评分,并分析尿液Fkn水平与认知功能评分的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)曲线评价尿液Fkn水平诊断MCI的敏感性和特异性。结果:MCI组患者尿液Fkn平均水平明显低于对照组(0.87±0.59ng Fkn/mg Crvs1.96±1.27ng Fkn/mg Cr,P<0.01)。尿液Fkn水平与MMSE评分(r=0.429,p<0.01)、ADL评分(r=-0.471,p<0.01)和CDR评分(r=-0.450,p<0.01)具有相关性。ROC曲线分析显示尿液Fkn水平诊断MCI的敏感性为57.7%,特异性为88.0%。结论:尿液Fkn水平在MCI患者中表达下降,尿液Fkn与认知功能损害具有相关性。尿液Fkn可以作为检测MCI病情程度和疾病进展的无创性参考指标之一。

补中益气丸联合思密达治疗高龄慢性腹泻的临床观察

目的探讨补中益气丸联合思密达治疗老年高龄慢性腹泻患者的临床疗效,以期为高龄慢性腹泻临床治疗提供参考依据。方法选取在重庆市人民医院就诊的老年高龄慢性腹泻患者74例,随机分为观察组39例和对照组35例。对照组患者给予口服思密达治疗,观察组在对照组基础上加用补中益气丸口服,两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效、症状评分和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为92.31%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组各症状评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组症状总评分为(5.15±4.01)分,低于对照组的(9.09±5.84)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组各症状评分差值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补中益气丸联合思密达治疗高龄慢性腹泻临床疗效确切,能够有效缓解患者腹泻等临床症状,不良反应发生率低。