6%中分子羟乙基淀粉对犬急性等容血液稀释时血流动力学及血浆渗透压的影响

目的 :观察急性等容血液稀释 (ANH)时 ,应用 6 %中分子羟乙基淀粉 (贺斯 ,HES)对血流动力学及血浆渗透压的影响。方法 :健康杂种犬 6条 ,体重 10～ 12 kg。气管内插管、静脉麻醉、控制呼吸 ,经右股静脉置入 Swan- Ganz导管测血流动力学指标 ,经左股动脉放血 ,放血量占总血容量的 2 5 %左右。同时以放血等速等量输入 6 % HES。测量血液稀释前及稀释后 5 ,30 ,6 0 ,12 0 m in的血流动力学、血浆渗透压、电解质、血气及动脉乳酸的变化。结果 :ANH后红细胞比积 (Hct)为 0 .2 38± 0 .0 30 ,12 0 min时降至 0 .2 0 0± 0 .0 18。在血液稀释后各时点心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、肺动脉 ,肯嵌压(PAWP)、中心静脉压 (CVP)和心排血量 (CO)均无明显变化 ,心脏指数 (CI)轻度增加 ,周围血管阻力 (SVR)显著降低 (P <0 .0 5 )。血浆渗透压 (Mosm)及动脉血乳酸 (ABL)无明显改变。结论 :以放血等量 (1∶ 1)的 6 % HES为容量扩充剂行急性等容血液稀释时 ,有改善血流动力学作用。

6%羟乙基淀粉对失血性休克犬血液动力学的影响

目的 探讨在失血性休克时静脉输入不同剂量6％羟乙基淀粉(HES)对血液动力学的影响。方法 成年健康杂种犬15只,体重12～20kg,随机分为三组,每组5只。静脉麻醉后放血使平均动脉压(MAP)降至5.3 kPa,造成失血性休克。然后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别按放血量的1/2、2/3或等量静脉快速输入6％HES。监测放血前(T_0)、休克时(T_0)、输入6％HES后 5(T_2)、30(T_3)和60min(T_4)的心率(HR)、MAP、肺动脉压(PAP)、肺动脉嵌压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)和体循环阻力(SVR)。结果 (1)三组休克犬在快速输入6％HES后,各组MAP、CO、CI均显著回升(P<0.01),上升幅度Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组,其中Ⅱ组达基础值水平,Ⅲ组CO、CI显著高于基础值(P<0.01),并维持60 min以上。PAP、PAWP均显著回升高于基础值(P<0.05或P<0.01),持续达60 min以上。休克时,三组的SVR均显著升高(P<0.05),在输入6％HES后显著下降。结论 以失血量的1/2、2/3或等量快速输入6％HES均可显著提高实验犬的血液动力学各项指标,但以失血量的2/3或等量HES快速输入扩容效果更为理想。

气腹和体位对硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术病人呼吸功能的影响

目的 :探讨二氧化碳气腹及体位改变对硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术病人手术期间呼吸动力学的影响。方法 :择期硬膜外麻醉下妇科附件手术病人 2 4例 ,分为 2组 ,其中开腹手术组 1 2例 ,电视腹腔镜下手术组 1 2例。手术期间均采用 Trendel-enburg体位 (T体位 )。在麻醉前、麻醉后、手术开始后 1 0、30、6 0 m in和手术结束后 5 min共 5个时间段测定病人呼吸频率(RR)、分钟通气量 (VE)、肺顺应性 (CDYN)、病人呼吸功 (WOB)、及呼气末二氧化碳浓度 (Pet CO2 )。结果 :1开腹手术组病人在T体位后 Pet CO2 、RR、VE、WOB逐渐升高。CDYN在 T体位后逐渐下降。2腹腔镜手术组病人在 T体位及手术开始后 Pet CO2 、RR、VE、WOB逐渐升高至手术结束 ,在各时段均高于开腹手术组 ,CDYN在气腹及 T体位后明显下降 ,低于相同时段开腹手术组病人。结论 :硬膜外麻醉下 T体位同时行二氧化碳气腹可使病人肺顺应性明显下降。