广东省云浮地区女性和儿童地中海贫血基因分型情况分析

目的了解和分析地中海贫血基因在云浮地区女性和儿童的携带情况,以提高婚检和产前筛查率,避免或减少中、重型地中海贫血患儿的出生,从而提高优生优育水平。方法选取2016年10月—2017年9月在医院进行地中海贫血基因检查并确诊为地中海贫血的女性和儿童,进行回顾性统计分析,将这两类人群按基因型分为α-地中海贫血和β-地中海贫血两大类进行分析。结果 144例经地中海贫血基因检测确诊为地中海贫血基因携带的妇女,其中α-地中海贫血基因89例,占阳性率的61.8%,缺失类型主要以αα/-SEA(-SEA缺失杂合子)为主,共检出63例,占阳性率的43.8%;其次为-α3.7/αα(-α3.7缺失杂合子)检出12例,占阳性率的8.3%。β-地中海贫血基因突变55例,占阳性率的38.2%,突变类型主要以CD41-42位点的单突变杂合子为主,检出16例,占阳性率的11.1%;其次为654M/N基因型15例,占阳性率的10.4%。儿童检出携带地中海贫血基因98例,其中α-地中海贫血基因70例,占阳性率的71.4%,缺失类型主要以αα/-SEA(-SEA缺失杂合子)为主,共检出45例,占阳性率的45.9%;其次为-α3.7/αα(-α3.7缺失杂合子)检出9例,占阳性率的9.2%;-α3.7/-SEA(-α3.7、-SEA双重缺失杂合子)检出7例,占阳性率的7.1%。β-地中海贫血基因突变28例,占阳性率的28.6%,主要以654M/N基因型为主,检出10例,占阳性率的10.2%;其次为41-42M/N基因型8例,占阳性率的8.2%;其他基因型较少检出。结论本地区女性与儿童携带的主要地中海贫血基因型是基本相同的,地中海贫血防控任务还很重,做好地中海贫血知识的宣传和培训,提高人们对地中海贫血的认识,加强婚、孕检人群的地中海贫血基因检测是减少和防止重型地中海贫血患儿出生的有效措施。

云浮地区1927名妇女HPV感染状况及基因分型情况分析

目的调查分析云浮地区女性感染人乳头瘤病毒(Human Papilloma Virus,HPV)的情况,以便为该地区女性防治宫颈癌提供科学的依据。方法选择2016年11月—2018年7月期间在云浮市人民医院进行妇科检查的1 927例女性作为本次研究的对象,均对其宫颈分泌物进行HPV-DNA检测,并对检测的结果进行分析研究。结果在这1 927例女性中,有465例感染了HPV,其HPV的感染率为24. 13%。在感染HPV的465例女性中,感染高危型HPV者有407例,感染率为21. 12%,占总感染者数的87. 53%;感染低危型者有58例,感染率为3. 01%,占总感染者数的12. 47%;其中感染单纯高危型HPV的主要基因型分别为HPV-58型、18型、56型、68型、66型等;感染单纯低危型HPV的主要基因型分别为HPV-11型、43型。结论云浮地区女性HPV的感染率较高,感染HPV的主要基因型分别为58型、18型和56型。感染HPV是女性患宫颈癌的主要因素,对本地区女性感染的HPV-DNA进行分析,了解所感染的主要基因型,结合宫颈癌疫苗的应用,能够更好地预防本地区女性宫颈癌的发生。

云浮市云城区小细胞低色素性贫血孕妇的病因分析

目的了解和分析本地区小细胞低色素性贫血孕妇的病因,为临床诊断和治疗提供科学的根据,从而提高本地区的优生优育。方法选取2017年1月~2018年10月在我院进行产检的50例小细胞低色素性贫血孕妇地贫基因和铁蛋白的检测结果,进行回顾性分析,将这类孕妇按地中海贫血、缺铁性贫血、地中海贫血合并缺铁性贫血和其他类贫血四大类型进行分析。结果单纯携带地贫基因30例,占总数的60%,单纯缺铁性贫血6例,占总数的12%,地中海贫血合并缺铁性贫血6例,占总数的12%,其他类型贫血8例,占总数的16%。结论本地区孕妇小细胞低色素性贫血主要病因是地中海贫血。为了提高本地区的优生优育,地中海贫血筛查和地中海贫血基因的检测在此类孕妇产检中尤为重要。

临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨

目的探讨在临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法。方法选取自愿接受实验的志愿者60例为研究对象,所有志愿者血型相同。根据影响血液细胞检验质量的几个因素作为本次实验的切入点,采用对比分析的方法,分析在血液细胞的临床医学检验过程中,血液标本的采集采集、抗凝、存储、检测时间等因素对检测质量的影响作用,并探讨确保血液细胞检测质量的有效控制方法。结果两种血液稀释比例的血液标本经医学检验,红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的含量均有较为明显的变化,两种血液标本经检测相关数据信息差异有统计学意义(P<0.05);血液标本的放置时间与检验准确性之间存在明显的负相关性,差异有统计学意义(P<0.05);实验过程中,标本处理、相关仪器使用与实验结果审核等操作均对检验结果造成一定影响。结论在临床医学检验中,影响血液细胞检测质量的因素较为复杂,既有检验过程中血液稀释比例的影响,也有检验人员在操作上的处理因素。为确保血液细胞检测的质量,检验人员需加强从操作处理到检验过程的每一个细节管理,及时归纳总结出良好的质量控制方法,以减少检验失误的情况。

风湿性疾病合并感染患者血清铁蛋白、降钙素原、C反应蛋白和白介素6的表达及临床意义

目的探究血清铁蛋白(SF)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白介素6(IL-6)在风湿性疾病合并感染诊断中的意义。方法回顾性分析2017年1月~2019年12月云浮市人民医院收治的60例风湿性疾病合并感染者作为感染组,另选取同期收治的风湿性疾病者60例为未感染组。比较分析两组患者的SF、PCT、CRP及IL-6水平。结果感染组的CRP、IL-6、SF及PCT水平高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组的SF、PCT、CRP、IL-6阳性率高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风湿性疾病合并感染患者的SF、PCT、CRP及IL-6明显升高,结合患者的临床症状表现,可用于辅助诊断继发性感染疾病,对鉴别诊断风湿性疾病合并感染有重要意义。

非布司他对痛风伴高尿酸血症及肾功能不全的疗效分析及对血清肌酐的影响

目的探究不同剂量非布司他治疗痛风伴高尿酸血症及肾功能不全患者的临床疗效及对血清肌酐的影响。方法选取2017年6月—2018年12月本院收治的痛风伴高尿酸血症及肾功能不全患者100例作为研究对象,随机数表法分为甲组和乙组两组,每组各50例。两组均采用非布司他口服进行治疗,甲组治疗剂量为80 mg,乙组治疗剂量为40 mg,疗程为16周。分别于治疗前、治疗8周、治疗16周比较两组患者的血清尿酸水平、尿酸达标率、血清肌酐水平及不良反应情况。结果治疗8周后,两组患者血尿酸水平均低于治疗前,且甲组患者血尿酸水平明显低于乙组(P<0.05);治疗16周后,两组患者血尿酸水平均低于治疗前、治疗8周后(P<0.05),但两组间比较无明显差异(P>0.05);治疗8周后,甲组患者尿酸达标率高于乙组(P<0.05);治疗第16周后,两组患者尿酸达标率比较无明显差异(P>0.05);治疗16周后,两组患者肌酐水平较治疗前、治疗8周后均明显降低(P<0.05),两组间比较无明显差异(P>0.05)。甲组急性痛风发生率高于乙组(P<0.05),两组患者肝功能损害、腹泻发生率比较无差异(P>0.05)。结论针对痛风伴高尿酸血症及肾功能不全患者,不同剂量的非布司他治疗各有优劣,临床上根据患者具体病情选择。

下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的了解我院下呼吸道感染患者病原菌分布及抗生素耐药情况。方法对我院2006至2008年住院及门诊确诊的下呼吸道感染患者的痰液标本进行细菌培养，并采用美国德灵公司Microscan A／S-4半自动细菌鉴定及药敏分析仪以及其配套的鉴定和药敏板对阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验，并对试验结果进行分析。结果细菌分布以革兰阴性杆菌为主，前5位的致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼／溶血不动杆菌、嗜麦芽黄单胞菌、大肠埃希氏菌。药物敏感试验显示，大多数革兰阴性菌对广谱抗生素的耐药率升高。铜绿假单胞菌对菌必治、头孢噻肟耐药率均在60％以上；肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌对青霉素类的耐药率在80％以上，对头孢菌素类及氨曲南的耐药率在50％左右；鲍曼／溶血不动杆菌对大多数抗生素的耐药率在70％以上；嗜麦芽黄单胞菌对头孢菌素类、喹诺酮类及氨基糖苷类的耐药率在90％以上。革兰阳性菌以凝固酶阴性的葡萄球菌为主，其对青霉素类、头孢菌素类的耐药率在85％以上，金黄色葡萄球菌对大多数抗生素的耐药率较低。结论临床上应重视细菌性下呼吸道感染的细菌分布及对药物的耐药率变迁，合理使用抗生素。

2型糖尿病患者下肢血管病变及斑块形成的超声表现与冠状动脉粥样硬化形成的相关性研究

目的探究2型糖尿病患者下肢血管病变及斑块形成的超声表现与冠状动脉粥样硬化形成的相关性。方法该研究选取2018年4月—2020年4月纳入的240例经过下肢动脉血管和冠状动脉血管彩色超声检查的2型糖尿病患者,根据下肢动脉血管超声结果将患者分为下肢血管疾病(LEAD)组(n=126)和非LEAD组(n=114),根据冠状动脉血管彩色超声检查结果和询问病史将患者分为冠状动脉粥样组(n=111)和非冠状动脉粥样组(n=129)。分析2型糖尿病患者下肢血管病变及斑块形成的超声表现与冠状动脉粥样硬化形成的相关性。结果非LEAD组中冠状动脉粥样发生率为28.95%(n=33),LEAD组中下肢动脉硬化患者44例,冠状动脉粥样发生率为36.36%(n=16),下肢动脉狭窄<50%或者管道存在斑块患者59例,冠状动脉粥样发生率为61.02%(n=36),下肢动脉狭窄大于50%或管道闭塞患者23例,冠状动脉粥样发生率为78.26%(n=18)。LEAD组三种级别患者于非LEAD组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。使用Logistic多元逐步回归分析冠状动脉粥样硬化的影响因素显示,冠状动脉粥样硬化的独立影响因素是LEAD和T2DM病程糖尿病病程。在单变量分析中,T2DM患者在合并下肢动脉病变时,冠状动脉粥样患病风险不明显。在超声提示的不同程度下肢动脉病变中,未校正模型中,存在下LEAD患者冠状动脉粥样风险均显著提高。在纠正其他混杂因素(年龄、糖尿病病程、血脂水平)后,下肢血管狭窄率<50%或存在斑块(OR:5.949,95%CI:2.628~18.172,P<0.001)和下肢血管狭窄率>50%或血管阻塞(OR:15.165,95%CI:7.286~38.579,P<0.001)具有明显的相关性。结论2型糖尿病患者下肢血管超声检测对发现并提示冠状动脉粥样具有一定"预警"意义。

孕早期空腹血糖、白细胞计数对妊娠期糖尿病的预测价值

目的探讨孕早期空腹血糖(FPG)、白细胞(WBC)计数对妊娠期糖尿病的预测价值。方法选取2017年6月至2019年4月在本院产检的孕24~28周确诊为妊娠糖尿病(GDM)的孕妇112例作为GDM组;选取同期产检的糖耐量正常(NGT)孕妇112例作为NGT组。对比两组孕妇孕早期FPG、WBC及其亚类计数水平,分析FPG和WBC预测孕早期发生GDM的能力。结果GDM组孕妇孕早期FPG、空腹胰岛素(FINS)、WBC、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞绝对值(LC)和嗜碱性粒细胞(BC)指标水平高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。将FPG、FINS、WBC、NE、LC和BC指标纳入Logistic多因素分析后,结果表明,FPG和WBC是影响GDM发生的危险相关因素(P<0.05)。通过ROC分析,结果显示,FPG和WBC曲线下面积为0.723、0.648,预测发生GDM的敏感度为0.774、0.638、特异度为0.834、0.729,最佳界值点为4.854mmol/L、10.476×109/L(P<0.05)。结论孕早期FPG和WBC水平异常升高与GDM的发生具有相关性,且具有较高的敏感度和特异度,孕早期可通过检测FPG和WBC水平来预测GDM的发生,及早采取应对措施,减少GDM发生,值得临床推广应用。

MCV、RDW、MCH及网织红细胞参数在地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中的检测价值探析

目的:探析红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、平均血红蛋白含量(MCH)及网织红细胞参数在地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中的检测价值。方法:回顾性选取2017年9月~2019年9月收治的65例地中海贫血、缺铁性贫血及健康体检者的临床资料,根据检测人群分为对照组(n=22)、观察组(n=21)及健康组(n=22),对比三组MCV、RDW、MCH及网织红细胞参数的变化。结果:与健康组相比,对照组、观察组MCV、MCH明显低,RDW明显高(P<0.05);与对照组相比,观察组检测后MCV、RDW无明显变化(P>0.05),但MCH明显低(P<0.05);与健康组相比,对照组、观察组网织红细胞血红蛋白(RET-He)、低荧光强度网织红细胞(LFR)明显低,网织红细胞相对值(RET)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、网织红细胞绝对值(RET#)明显高(P<0.05);与对照组相比,观察组检测后LFR、MFR无明显变化(P>0.05),但RET-He、RET、RET#明显低(P<0.05)。结论:MCV、RDW、MCH及网织红细胞参数在地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中具有较高价值。

血红蛋白电泳 红细胞渗透脆性试验红细胞体积分布宽度及铁蛋白联合检测筛查小细胞低色素症孕妇地中海贫血的价值

目的分析血红蛋白电泳、红细胞渗透脆性试验、红细胞体积分布宽度(RDW)及铁蛋白联合检测在小细胞低色素症孕妇地中海贫血筛查中的应用价值。方法本研究针对2017—2018年于我院内进行产检的100例小细胞低色素症孕妇的临床资料进行回顾性分析,先通过血常规检测结果筛查出小细胞低色素症孕妇,分别采取血红蛋白电泳、红细胞渗透脆性试验和RDW检测对此类孕妇进行地中海贫血筛查,比较不同筛查方法的地中海贫血检出率和地中海贫血孕妇和健康孕妇的各项临床指标比较,同时进行铁蛋白的检测,比较缺铁性贫血在此类孕妇地中海贫血筛查中的影响。结果血红蛋白电泳和红细胞渗透脆性试验在α-地中海贫血、β-地中海贫血以及α复合β-地中海贫血中的阳性检出率与基因诊断结果相比差异均无统计学意义(P>0.05);地中海贫血的小细胞低色素症孕妇组和健康孕妇组的血红蛋白电泳和红细胞渗透脆性试验相比差异均有统计学意义(P<0.05);单纯铁蛋白降低的孕妇组和健康孕妇组的铁蛋白和RDW相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血红蛋白电泳、红细胞渗透脆性试验、RDW和铁蛋白联合检测可以在小细胞低色素症孕妇地中海贫血筛查中有较好的筛查价值。

云浮地区小细胞低色素性贫血儿童的病因分析

目的了解和分析云浮地区小细胞低色素性贫血儿童的主要病因,为临床诊断和治疗提供科学的根据,为本地区儿童的健康成长保驾护航。方法60例在本院进行体检诊断为小细胞低色素性贫血患儿,进行地中海贫血基因以及铁蛋白检测。分析小细胞低色素性贫血患儿病因以及小细胞低色素性地中海贫血患儿基因型。结果60例小细胞低色素性贫血儿童单纯地中海贫血有35例,阳性率为58.3%,单纯缺铁性贫血有12例,阳性率为20.0%,地中海贫血合并缺铁性贫血有9例,阳性率为15.0%,其他类型有4例,阳性率为6.7%。44例小细胞低色素性地中海贫血儿童(单纯地中海贫血35例,地中海贫血合并缺铁性贫血9例),其中主要基因型:α-地中海贫血有32例,主要基因型为αα/--SEA,有26例(59.1%);β-地中海贫血有12例,主要基因型为41-42M/N,有5例(11.4%)。结论本地区儿童小细胞低色素性贫血主要病因是地中海贫血,同时缺铁性贫血比例也不少。因为儿童是祖国的未来,少年强则国家强,为了本地区的儿童健康成长,地中海贫血筛查和地中海贫血基因的检测在此类此类儿童中尤为重要。

铜绿假单胞菌的药物敏感试验结果分析

目的了解铜绿假单胞菌在本院的分布及对抗生素的敏感情况,为临床治疗提供科学依据。方法回顾性调查本院2008年1月至2009年10月住院及门诊患者各种标本分离的铜绿假单胞菌的分布及对抗生素的敏感情况。结果铜绿假单胞菌在呼吸道标本的检出率最高,占63.8%,其次是伤口分泌物标本,占18.3%,尿液标本占9.2%,血液标本占2.5%;其对11种抗生素的敏感率最高是妥布霉素,其次是哌拉西林/他唑巴坦,检出多重耐药株约占35%,未出现泛耐药株。结论根据药敏结果合理使用抗生素,并重视对多重耐药株的监测工作,可有效控制感染。