2018~2022年临床科室大肠埃希菌检出分布及耐药情况分析

目的 了解医院近5年来临床样本中大肠埃希菌检出分布及耐药情况,为临床合理遴选抗菌药物提供参考。方法 采用VITEK-COMPCAT细菌鉴定及药敏分析仪对医院2018年1月至2022年12月期间医院临床科室送检的9095份微生物样本(阳性标本)进行细菌分离鉴定和药敏试验,并检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),结合相关临床信息进行统计分析。结果 所有标本共检出大肠埃希菌2073株,大肠埃希菌的检出率为22.79%(2073/9095),在检出的大肠埃希菌中共有701株产ESBLs,产酶率为33.80%(701/2073)。送检标本中,检出大肠埃希菌比例最高的是尿液标本34.15%(708/2073);送检临床科室中,检出大肠埃希菌比例最高的是胃肠外科32.66%(677/2073)。抗菌药物美罗培南敏感率为100.00%,替加环素敏感率为100.00%,阿米卡星敏感率为98.87%,头孢替坦敏感率为98.11%,哌拉西林/他唑巴坦敏感率为96.44%。结论 大肠埃希菌在五年间的检出率呈现先上升后平稳下降趋势,产ESBLs的大肠埃希菌比例呈下降趋势,常用抗菌药物对大肠埃希菌保持较高的敏感率。

某院门、急诊儿科超说明书用药调查与分析

目的回顾调查及分析2021年1月~12月我院门、急诊儿科超说明书用药情况,为医院门、急诊儿童安全合理用药提供参考数据。方法从2021年1月~12月中每月随机抽取1000张门、急诊儿科处方,以最新版药品说明书为参考依据,对比处方中开具药品的适应症、给药剂量、给药频次等信息与说明书内容是否相符,不相符则判为超说明书用药处方。结果共抽取门、急诊儿科处方11904张,点评处方用药医嘱29052条,涉及用药品种168种。按处方数量、用药医嘱数量和用药品种数分别统计,超说明书用药发生率分别为:39.24%(4671/11904)、21.07%(6121/29052)、38.10%(64/168)。按用药医嘱统计,超说明书用药占比最高的类型为超适应症52.31%(3202/6121),超说明书用药发生率最高的年龄段为幼儿期24.60%(821/3337),超说明书用药占比最高的药品为平喘药37.85%(2317/6121)。结论我院门、急诊儿科处方存在超说明书用药情况,建议医院管理部门制定院内超说明书用药相关规范,保障区域内儿童安全合理用药。

康复新液联合三联疗法不同治疗周期对多发性胃溃疡愈合质量的影响

目的 探讨康复新液联合三联疗法不同治疗周期对多发性胃溃疡愈合质量的影响.方法 选取2012年12月至2014年12月于广州医科大学附属深圳沙井医院治疗的116例多发性胃溃疡患者为研究对象,所有患者均采用康复新液联合奥美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法治疗,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各58例.观察组治疗8周,对照组治疗4周.比较2组愈合质量、幽门螺杆菌（Hp）根除率和临床症状积分.结果 观察组总有效率和Hp根除率均明显高于对照组[91.4％ （53/58）比75.6％ （45/58）、89.7％ （52/58）比74.1％ （43/58）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.治疗后,观察组上腹胀痛、纳呆、反酸、嗳气积分明显低于治疗前和对照组治疗后[（0.29±0.09）分比（2.08±0.36）、（0.96±0.31）分,（0.38±0.27）分比（2.28±0.19）、（1.16±0.27）分,（0.52±0.18）分比（1.99±0.21）、（1.29±0.35）分,（0.49±0.20）分比（1.87±0.15）、（1.07±0.31）分],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 康复新液联合三联疗法治疗多发性胃溃疡,能有效根除Hp,改善临床症状,促进溃疡愈合,适当延长治疗时间有助于提高治疗效果.

基于Web平台开发电子处方点评系统

目的开发门诊电子处方点评系统,提高医院处方点评工作效率。方法采用体系Client/Server结构,运用Web Service中间平台、PowerBuilder 9.0.3编程工具以及Oracle 11g数据库技术,通过与医院管理信息系统共享数据的方式,开发我院门诊电子处方点评系统并加以应用。结果该系统通过集成门诊电子病历、历史处方和检验报告查询系统,使得处方关联信息更全面;通过随机抽取方式对处方进行一般性或专项点评,保证处方点评过程的公平、公正。结论该系统的应用提高了处方点评工作效率,与临床科室共同提高了门诊处方质量及药师的专业素质。

围手术期抗菌药物预防性应用调查分析

目的:调查我院围手术期预防性应用抗菌药物的合理性。方法:回顾性调查分析2011年7月-2012年2月我院外科出院的637例Ⅰ类和Ⅱ类切口手术患者的病历资料,对围手术期抗菌药物预防性应用的合理性进行评价。结果:抗菌药物预防性应用率95.45%;涉及8类21种抗菌药物,使用最多的为头孢替安;不合理用药的主要表现形式为无指征用药、药物选择及预防用药时机不合理等问题。结论:我院围手术期抗菌药物预防性应用存在不合理现象,需进一步加强抗菌药物规范化使用的教育和管理。

我院门急诊儿科吸入用布地奈德混悬液使用情况分析

目的:了解我院门急诊儿科吸入用布地奈德混悬液的使用情况,为我院门急诊儿科使用吸入用糖皮质激素提供参考,促进安全合理用药。方法:抽取2020年1月我院门急诊儿科使用吸入用布地奈德混悬液的1681张处方,对处方的应用科室、患儿年龄、临床诊断、药物用法用量、联合用药等情况进行统计分析。结果:在抽取处方中,急诊儿科使用布地奈德比例为53.66%,门诊儿科使用比例为46.34%。>3~7岁患儿使用布地奈德比例为39.20%,0~3岁患儿使用比例为55.92%,使用患儿主要为婴幼儿及学龄前期儿童。临床诊断11大类,共26种诊断,其中占比前5位的为急性支气管炎(32.54%)、支气管炎(21.77%)、喘息性支气管炎(16.78%)、急性气管炎(9.04%)、支气管肺炎(7.02%),而支气管哮喘仅0.48%,超说明书用药情况严重。单独使用布地奈德混悬液的处方有25张(1.49%),二联用药处方512张(30.46%),三联用药处方922张(54.85%),四联用药处方222张(13.21%),联合用药比例高。超说明书给药频次用药处方共1554张,给药频次为qd处方1554张(92.44%),给药频次为tid处方1张(0.06%),超说明书给药频次使用比例92.50%。结论:布地奈德混悬液主要使用人群为婴幼儿及学龄前期儿童,超说明书使用情况普遍,且联合用药比例高,部分超说明书使用情况缺乏可靠循证证据。建议医院行政管理部门加强超说明书用药管理,结合权威指南制定院内超说明书用药规范,促进临床合理用药。

临床药师干预对消化内科特殊诊疗操作预防性使用抗菌药物的影响

目的探讨临床药师干预对消化内科特殊诊疗操作预防性使用抗菌药物的影响。方法选择2019年1月—12月深圳市中西医结合医院收治的60例消化内科行内镜治疗的患者,对照组为1—6月份收治的患者,观察组为7—12月份收治的患者,各30例。对照组常规遵医嘱用药,观察组在此基础上加以临床药师干预。统计并比较2组患者的抗菌药物预防性使用不合理情况发生率(抗菌药物选择、用药时机、用药疗程不合理)。结果观察组患者的抗菌药物预防性使用不合理发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师干预对于消化内科特殊诊疗操作预防性使用抗菌药物的合理使用具有显著影响,可明显降低不合理用药发生率,值得推广。