中医药在结节性甲状腺疾病治疗中的临床研究进展

甲状腺结节是指由多种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织有异常的团块,一般在临床中多在触诊或超声检查中发现。随着经济的发展,人们对健康的愈发重视和现代医疗诊断技术的日渐成熟,现已成为多发且常见的内分泌疾病。西医一般定期随访和手术治疗,有一定的局限性和副作用,而中医药治疗甲状腺结节具有显著优势,安全可靠。本研究通过收集国内外相关文献,对中医药治疗甲状腺结节的相关临床研究进行综述。

腹腔镜肝叶切除术常见并发症的危险因素分析及临床处理

目的分析腹腔镜肝叶切除术常见并发症发生的危险因素和提出对应的临床处理措施。方法回顾性分析2011年1月~2014年12月我院收治的行腹腔镜肝叶切除术患者131例,按照性别、年龄、ASA分级(美国麻醉医师协会关于麻醉前患者体质状况和对手术危险性分类标准)、Child-Pugh分级、体质指数(BMI)、甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(ALB)、肿瘤直径、出血量、是否输血、腹部手术史、中转开腹和手术时间为条件进行分类,对以上经单因素分析后得出有统计学差异的因素再行多因素二分类Logistic回归分析,得出腹腔镜肝叶切除术常见并发症发生的危险因素。结果在131例患者中出现术后并发症30例(22.9%),其中肺部感染12例(9.2%)、胆瘘5例(3.8%)、腹腔积液6例(4.6%)、胸腔积液4例(3.1%)、气体栓塞2(1.5%)、休克1例(0.8%);经单因素分析,结果显示年龄<60岁的患者并发症发生率为15.5%,显著低于年龄≥60岁患者的31.7%(P<0.05),ASA分级为II级的患者并发症发生率为16.2%,显著低于III级患者的30.2%(P<0.05),Child A级患者并发症为14.3%,显著低于B级患者的32.8%(P<0.05),AFP水平<400μg//L的患者并发症为15.4%,显著低于≥400μg//L患者的33.9%(P<0.05),出血量<800 ml的患者并发症为15.1%,显著低于≥800 ml患者的37.8%(P<0.05),有中转开腹的患者并发症为58.3%,显著高于未中转开腹患者的19.3%(P<0.05),手术时间<3 h的患者并发症为14.6%,显著低于≥3h患者的36.7%(P<0.05);经二分类Logistic回归分析,结果显示年龄、Child分级、出血量、中转开腹和手术时间五个因素为主要的影响因素(P<0.05)。结论对于高龄、Child评分高、出血量大、手术时间长和中转开腹患者行腹腔镜肝叶切除术治疗,需注意并发症的防治。

乳腺癌的二级预防研究进展

乳腺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,对妇女的身体和心理造成了极大的危害。因此,开展乳腺癌的早期筛查能够有效地降低患者的死亡率,对于改善患者的预后和治疗效果非常关键。在乳腺癌的前期,由于没有任何的临床表现和体征,所以当发现和注意到的时候,往往都是中晚期,从而耽误了最佳的治疗时间,而且其预后也会大大地降低。为此,必须及时发现和诊断,减少病人病死率,改善病人的生存质量。该文对目前临床常用的几种乳腺癌的早期筛查技术进行了总结,并对其用于乳腺癌二级预防中的情况作了介绍,为今后的乳腺癌防治工作提供参考。

甲状腺癌中血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子3的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)及成纤维细胞生长因子3(FGF3)在甲状腺良、恶性病变组织中的表达及其表达与甲状腺癌临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学S-P和SABC法检测61例甲状腺癌、43例甲状腺良性病变和19例癌旁组织标本的VEGF及FGF3的表达。结果甲状腺癌、甲状腺良性病变和癌旁组织VEGF阳性表达率分别为86.9%、16.3%、10.5%,FGF3阳性表达率分别为60.7%、7.0%及5.3%的,甲状腺癌与甲状腺良性病变和癌旁组织比较,VEGF及FGF3的阳性表达率均有显著性差异(P<0.05)。VEGF在甲状腺癌T3/T4期组、预后不良组及复发组的强阳性表达率均较对照组高(P<0.05),VEGF染色分数与甲状腺癌预后指数呈正相关(r=0.323,P=0.011);FGF3的表达与甲状腺癌组织学类型、肿瘤分期等临床病理参数无相关(P>0.05),但在VEGF阳性的甲状腺癌中有更高的表达(P<0.05)。结论VEGF及FGF3的过表达可作为协助甲状腺癌诊断的一个指标,两者在甲状腺癌中有协同表达;VEGF是甲状腺癌的预后预示因子。

MMP-2在甲状腺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(MM P-2)在甲状腺癌中的表达及其与甲状腺癌临床病理特征的关系。方法:采用免疫组化S-P二步法检测56例甲状腺癌、19例癌旁组织和45例甲状腺良性病变标本的MM P-2表达。结果:MM P-2在甲状腺癌、癌旁组织和良性病变的阳性表达率分别为83.9%、12.5%和15.6%,甲状腺癌中MM P-2阳性表达与良性病变及癌旁组织比较差异均有统计学意义(P<0.05);MM P-2高表达在预后不良组及中高年组有更高的比例(P<0.05)。结论:MM P-2的高表达提示甲状腺癌的预后不良。

Toll样受体与肿瘤相关性及其在靶向治疗中的作用研究进展

Toll样受体(TLR)是近年来备受关注的一类病原体模式识别受体,能选择性地识别侵入机体的病原微生物所携带的病原相关分子模式及某些内源性配体,继而激活信号级联放大,产生免疫应答。TLR与肿瘤的发生、发展密切相关,在多种肿瘤细胞及实体瘤中均检测到TLR表达,由此推测TLR可能与肿瘤细胞耐受机体免疫压力、持续增值与侵袭有关。本文就TLR的生物学特性、与肿瘤相关性及其在肿瘤治疗中的作用等研究进展做一综述。

腹腔镜修补术与开腹胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的疗效对比

目的对比分析腹腔镜下单纯修补术与开腹胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床效果。方法选取本院2010年3月至2013年3月收治的急性胃穿孔患者66例,分为单穿修补术组与为大部分切除组,分别采用腹腔镜下单纯修补术和开腹胃大部分切除术进行治疗,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发情况以及复发率。结果腹腔镜下单纯修补术手术时间更短,术中出血量更少,住院时间更短,并发症发生率更低,与胃大部分切除率相比,其差异明显具有统计学意义(P<0.05),术后随访6个月,单纯修补术组复发情况为12.1%,胃大部分切除组为18.2%,两组之间比较其差异不明显不具有统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下单纯修补术术后并发症发生率低,手术时间更短,出血量少,住院时间短,缩短患者病程,值得临床选择和推广应用。

成纤维细胞生长因子3在甲状腺癌中的表达及其意义

目的 :探讨成纤维细胞生长因子 3(FGF3)在甲状腺癌中的表达及其与甲状腺癌临床病理特征之间的关系。方法 :采用免疫组化 SABC法检测 6 1例甲状腺癌、4 5例甲状腺良性增生性病变和 1 9例癌旁组织标本中的 FGF3的表达。结果 :FGF3在甲状腺癌、良性病变和癌旁组织中的阳性表达率分别为 6 0 .6 %、6 .7%和 5 .3%。甲状腺癌中 FGF3阳性表达与良性病变及癌旁组织相比差异均有统计学意义 (均 P <0 .0 1 ) ,癌组织中 FGF3的表达与甲状腺癌组织学类型、肿瘤分期、有无淋巴结转移及预后指数等临床病理参数无相关。结论 :甲状腺组织中

甲状腺良性病变中TTF1的表达

目的 探讨甲状腺特异性转录因子- 1(TTF -1)在甲状腺良性病变中的表达与甲状腺良性病变功能及病理特征之间的关系。方法 采用免疫组化S- P法检测4 5例甲状腺良性增生性病变和19例正常甲状腺组织标本的TTF -1表达。结果 TTF -1在甲状腺良性病变和正常组织的阳性表达率分别为6 4 . 4 %和5 7 .9% ,彼此之间的TTF- 1阳性表达差异无显著性(P >0 . 0 5 ) ,但良性病变中伴有乳头增生或微腺瘤形成及甲状腺腺瘤阳性表达率更高,差异有显著性(P <0 .0 5 )。结论 甲状腺良性病变中TTF- 1阳性表达提示可能存在的功能性病灶和更明显的增生倾向,有助于我们对这些病变采取更为彻底的手术治疗。

分化型甲状腺癌中VEGF的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endthelial growth factor,VEGF)在分化型甲状腺癌中的表达及其与甲状腺癌临床病理特征之间的关系。方法采用免疫组化SP法检测57例分化型甲状腺癌、45例甲状腺良性病变和19例正常组织标本中的VEGF表达。结果VEGF在分化型甲状腺癌、甲状腺良性病变和正常甲状腺组织中的阳性表达率分别为86.9%、17.8%和10.5%,甲状腺癌中VEGF阳性表达与良性病变及正常组织相比差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF强阳性表达在T3/T4、预后不良及复发组甲状腺癌中有更高的比例,差异有统计学意义(P<0.05),VEGF表达与预后指数呈正相关(r=0.320,P=0.015)。结论甲状腺组织中VEGF过表达可作为分化型甲状腺癌的一个辅助诊断和预后判断的指标,有助于预后不良的分化型甲状腺癌的筛选和鉴别。

不同肝脏切除比例对肝衰竭大鼠模型存活率的影响

目的:探讨不同肝脏切除比例对肝叶切除后肝衰竭大鼠模型存活率的影响,对建立非药物肝衰竭大鼠模型给予直观上的评价。方法:SPF级Wistar大鼠90只随机分为3组:70%组、80%组、90%组。采用肝叶切除术构建大鼠肝衰竭肝再生模型,分别给与青霉素腹腔给药,并观察大鼠术后96h内存活率。结果:90%肝叶切除术更符合肝衰竭模型的确立。结论:大黄、赤芍注射液具有提高术后大鼠存活率的作用。

消瘤汤联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌术后血清VEGF的变化

目的探讨消瘤汤联合腹腔热灌注化疗对术后结直肠癌血清血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法 104例行手术治疗的进展期结直肠癌患者按随机数字表分为治疗组和对照组,治疗组54例,采用腹腔热灌注化疗同时口服消瘤汤,对照组50例,单用腹腔热灌注化疗方案进行治疗,观察两组生存质量、血清VEGF的变化。结果治疗组生存质量的改善明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组VEGF水平均下降(P<0.05),且治疗组下降更为显著(P<0.05)。结论消瘤汤联合腹腔热灌注化疗可改善结直癌术后患者生存期质量,其作用机制之一可能是通过抑制血清中VEGF表达进而抑制肿瘤血管生成发挥作用。

消瘤汤联合腹腔热灌注化疗对胃癌患者术后生存质量及血清血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨消瘤汤联合腹腔热灌注化疗对胃癌患者术后生存质量及血清血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法选取60例行手术治疗的进展期(Ⅱ、Ⅲ期)胃癌患者,按随机数字表分为治疗组和对照组。治疗组32例,采用腹腔热灌注化疗同时口服消瘤汤治疗;对照组28例,单用腹腔热灌注化疗进行治疗。观察两组患者治疗后的生存质量及治疗前后血清VEGF水平及其mRNA蛋白表达情况。结果治疗后治疗组患者生活质量升高23例,稳定6例,降低3例;对照组生活质量升高6例,稳定12例,降低10例。两组患者生活质量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前治疗组和对照组患者血清VEGF水平〔分别为(193±40)pg/ml和(194±41)pg/ml〕及其mR-NA蛋白表达量〔分别为(18.56±0.70)和(18.69±0.62)〕间差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后两组患者血清VEGF水平〔分别为(93±17)pg/ml和(138±30)pg/ml〕及其mRNA蛋白表达量〔分别为(0.48±0.12)和(0.62±0.08)〕间差异有统计学意义(P<0.01),且均较治疗前显著下降(P<0.01)。结论消瘤汤联合腹腔热灌注化疗能改善胃癌患者术后的生存质量,其作用机制之一可能是通过抑制血清VEGF蛋白表达,进而抑制肿瘤血管生成发挥作用。

中药三七提取液对HepG2细胞侵袭转移性的影响

目的:研究三七提取液体外对人肝癌HepG2细胞株血管生成及其诱导血管内皮细胞迁移的影响。方法:将HepG2细胞分为不同浓度三七提取液处理组及对照组,采用MTT法观察三七处理液对HepG2细胞的抑制率;共培养法(Marigel invasion chamber),观察不同浓度的三七处理液诱导血管内皮细胞迁移的抑制作用,ELISA检测细胞上清液中Ang-1、Ang-2、VEGF、HIF-1α的水平。结果:三七处理液浓度达25mg/L时,对其诱导人脐静脉内皮细胞迁移开始表现出抑制作用,24,48,72h抑制率分别达3.57%、11.29%、13.16%,浓度达800mg/L时,抑制率达64.85%、67.74%、85.53%;经三七提取液处理后HepG2细胞迁移数为(220±2.30)个,抑制率达(63.67±3.32)%,细胞迁移数与阳性对照组(614±3.32)个比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Ang-1、Ang-2、VEGF、HIF-1α水平与对照组比较,分别为(17.13±2.86)μg/L vs(32.54±6.82)μg/L、(332.28±64.22)μg/L vs(202±28.22)μg/L、(4.02±0.58)μg/L vs(2.56±0.25)μg/L、(258.74±123.56)μg/L vs(90.32±36.66)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三七提取液对HepG2细胞增殖具有抑制作用,且能诱导血管内皮细胞迁移,对Ang-1、Ang-2、VEGF、HIF-1α也具有抑制作用。

冷循环射频消融治疗肝肿瘤近期疗效观察

目的:观察冷循环射频消融治疗肝肿瘤的近期疗效。方法:运用HG-3000型单针冷极射频肿瘤治疗机对43例肝癌患者总计117个瘤体进行消融治疗。运用CT及B超观察瘤体的变化,测定AFP、CEA、肝功能,并与治疗前进行比较。结果:117个瘤体的生长均受到明显抑制,AFP值较治疗前明显下降(P<0.05);CEA值呈持续升高趋势,治疗后第3、4、5月CEA值与治疗前比较有明显差异(P<0.05);肝功能在治疗后1、2周变化较为明显,4、5周后恢复治疗前水平。结论:冷循环射频消融治疗肝肿瘤近期疗效满意,并发症少。

消瘤汤联合腹腔热灌注化疗干预结直肠癌术后免疫功能和VEGF蛋白表达的影响研究

目的:探讨消瘤汤联合腹腔热灌注化疗对术后结直癌患者免疫功能和血清血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响。方法:104例行手术治疗的进展期结直肠癌患者,按随机数字表分为治疗组和对照组,治疗组54例,采用腹腔热灌注化疗同时口服消瘤汤,对照组50例,单用腹腔热灌注化疗方案进行治疗,观察两组生存质量、免疫功能、化疗药物不良反应、血清血管内皮生长因子水平(VEGF)变化及VEGF蛋白表达情况。结果:治疗组生存质量的改善明显优于对照组(P<0.05);治疗组中性粒细胞减少、腹泻程度、神经毒性等与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗前CD4+/CD8+为(1.32±0.28)%,治疗后提高至(1.58±0.27)%,差异有显著性(P<0.05)。两组术前癌组织已浸透浆膜或术前已有局部淋巴结转移者1年及3年的生存率组间差异有显著意义(P<0.05)。治疗前两组VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组VEGF水平均下降(P<0.05),且治疗组下降更为显著(P<0.05);治疗组治疗前后血清VEGF蛋白表达明显下降,两组比较差异差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消瘤汤联合腹腔热灌注化疗对结直癌术后患者有一定的防治作用,能改善病人生存期质量,其作用机制之一可能是通过抑制血清中VEGF蛋白表达进而抑制肿瘤血管生成、有效减轻化疗药物不良反应、提高CD4+/CD8+比值、增强巨噬细胞的吞噬功能而发挥作用。

消瘤汤对裸鼠结直肠移植癌VEGF-A、VEGF-C蛋白表达的影响

目的:探讨消瘤汤对大肠移植癌VEGF-A、VEGF-C蛋白表达的影响。方法:SPF级裸小鼠100只随机分为治疗组(消瘤汤组、Ⅱ组及Ⅲ组)和对照组,取结直肠癌患者新鲜手术标本切成小植块移植到裸鼠皮下,肿瘤成长后再分别取小植块经手术移植到一批裸鼠结肠系膜侧。移植后,消瘤汤组给予消瘤汤灌胃,Ⅱ组给予贝伐单抗静脉注射,Ⅲ组给予消瘤汤灌胃+贝伐单抗静脉注射,为对照组给予蒸馏水灌胃,观察治疗组和对照组对大肠移植癌VEGF-A、VEGF-C蛋白表达情况及裸鼠存活率。结果:消瘤汤组、Ⅱ组和Ⅲ组的抑制结直肠癌VEGF-A、VEGF-C蛋白表达的平均灰度值的比值分别为[(0.83±0.16)和(0.93±0.23)]、[(0.82±0.15)和(0.92±0.21)]、[(0.85±0.17)和(0.95±0.25)]明显低于对照组[(1.89±0.82)和(1.80±0.85)],差异有统计学意义(P<0.05);消瘤汤组与Ⅱ组及Ⅲ组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组抑制结直肠癌VEGF-A、VEGF-C蛋白表达明显优于对照组。各治疗组裸鼠存活率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);消瘤汤组存活率与Ⅱ组及Ⅲ组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:消瘤汤能提高裸鼠存活率,其作用机制之一可能是通过抑制结直肠癌VEGF-A、VEGF-C蛋白表达而发挥抗肿瘤的作用。