非典型抗精神病药物奥氮平 利培酮与阿立哌唑对肝功能的影响

目的研究奥氮平、利培酮和阿立哌唑3种非典型抗精神病药物治疗对精神分裂症患者肝功能的影响。方法临床纳入上海市金山区精神卫生中心2014年1月至2016年12月收治的456例精神分裂症患者作为研究对象,按选用不同药物治疗分为3组。其中152例患者采用奥氮平治疗作为奥氮平组;另156例患者采用利培酮治疗作为利培酮组;剩余148例采用阿立哌唑治疗作为阿立哌唑组。观察3组患者治疗效果、症状评分以及肝功能水平。结果奥氮平组、利培酮组以及阿立哌唑组治疗总有效率分别为92.11%、92.31%以及86.49%,3组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前和治疗后3组患者阳性量表、阴性量表及一般精神量表评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者症状评分均显著降低(P<0.01),治疗前3组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者ALT、AST水平显著高于治疗前(P<0.01),且治疗后3组间ALT、AST水平差异有统计学意义(P<0.01),利培酮组ALT、AST水平显著高于其他2组(P<0.01)。治疗后3组精神分裂症患者较治疗前自我管理能力升高(P<0.05),但3组患者间自我管理能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平、利培酮及阿立哌唑治疗精神分裂症效果相似,但利培酮对肝功能影响更大。

847例住院精神病患者肝功能异常的调查研究

目的研究基层医院住院精神病患者的肝功能异常发生及转归情况。方法以本院2015年1月至2016年12月期间住院的847例精神病患者为对象,回顾性分析患者肝功能异常的发生率、病因、相应致肝损伤药物及其转归。结果住院精神病患者的肝功能异常发生率为42.50%,其中抗精神病药物所致肝损伤的发生率为26.33%。相关致肝损伤药物排序分别为氯丙嗪>丙戊酸>氯氮平>奥氮平>奋乃静>利培酮>喹硫平>阿立哌唑。经及时保肝药物对症治疗或调整相应精神科药物治疗方案后,84.75%的患者其肝功能指标在3个月内恢复至正常范围。结论住院精神病患者肝功能异常尤其是药物性肝损伤的发生率较高,及时对症治疗或调整相应致肝损伤药物治疗方案后预后相对较好。

二甲双胍对伴发糖尿病的精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨二甲双胍对伴发糖尿病的精神分裂症患者认知功能的影响。方法选择2016年1月一2017年12月在上海市金山区精神卫生中心住院的100例伴发糖尿病的精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予非典型抗精神病药物+常规降血糖药物+安慰剂治疗,观察组给予非典型抗精神病药物+常规降血糖药物+二甲双胍治疗。观察两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HhAlc)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评分,统计两组治疗过程中的不良反应。结果两组治疗后FPG、2hPG、HhAlc水平与治疗前相比较均显著降低(P﹤0.05),且观察组与同期对照组相比降低更明显(P﹤0.05)。两组治疗后即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意功能和RBANS总分与治疗前相比均显著升高(P﹤0.05),且观察组与同期对照组相比升高更明显(P﹤0.05)。研究过程中两组均未见低血糖等严重不良反应,肝肾功能均未见异常,安全性良好。结论精神分裂症合并糖尿病的患者在常规治疗的基础上联合二甲双胍治疗可改善认知功能,安全性良好。