儿童社会情绪发育与维生素D浓度的相关性分析

目的探讨儿童社会情绪发育与25-羟维生素D[25(OH)D]浓度的相关性。方法选取2019年1至12月在南通市妇幼保健院儿童保健科就诊的1~3岁儿童为研究对象,采用《中国幼儿情绪性及社会性发展量表(CITSEA)》评定儿童社会情绪发育,选取40例发育异常儿童作为研究组,38例发育正常儿童作为对照组。同时采用酶联免疫吸附法测定25(OH)D水平,探讨儿童社会情绪发育与维生素D不足的相关性。结果研究组维生素D不足者13例,维生素D不足发生率为32.50%,对照组维生素D不足者3例,维生素D不足发生率为7.89%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=7.236,P<0.05)。维生素D不足的儿童在情绪社会化发育外显行为域中的活动度/冲动度、能力域上的亲社会同伴关系评分均高于维生素D正常的儿童,在失调域中的负性情绪评分低于维生素D正常儿童(t值分别为2.245、2.395、2.517,均P<0.05)。结论儿童社会情绪发育与维生素D不足存在一定的相关性,在儿童保健的实际工作中,需要重视并及时对儿童进行维生素D水平的监测,关注儿童早期社会情绪发育,对促进儿童的身心健康发展有着重要的意义。

不同教养方式下的多动症儿童父母育儿压力研究

目的了解不同教养方式下的多动症儿童父母育儿压力情况,为识别其育儿压力,指导其科学养育提供借鉴。方法选取在南通市妇幼保健院儿童保健科确诊的225例多动症儿童的父母为研究对象,采用简式育儿压力问卷(PSI-SF)评估父母育儿压力,采用家庭教养方式问卷评估父母的教养方式,比较民主型、专制型、溺爱型和放任型四类教养方式下的多动症儿童父母的育儿压力。结果四类教养方式在育儿愁苦、亲子互动失调、困难儿童维度及育儿压力总分上差异均有统计学意义(P <0.05)。结论父母的教养方式会影响育儿压力,在有多动症儿童的家庭中父母需要采取正确养育方式育儿,可以促进多动症儿童身心健康发展。

探讨音乐游戏对幼儿情绪社会化发展的影响

目的探讨音乐游戏对幼儿情绪社会化发展的影响。方法选取南通市妇幼保健院儿童保健科就诊,采用中国幼儿情绪性及社会性发展量表(CITSEA)评估,随机选择36例情绪社会化发展异常的幼儿为研究对象,对其实施音乐游戏治疗。3月后再次评估幼儿情绪性及社会性发展状况。结果实施音乐游戏治疗后,幼儿情绪社会化发展内隐行为域上指标改善最明显(t=-0.283,P<0.05),在活动度/冲动性、焦虑等维度上改善明显(P<0.05),差异有统计学意义。结论幼儿在音乐游戏中获得积极愉快的情感体验和享受,音乐游戏对促进幼儿情绪社会化发展产生积极作用。

1661名南通市6～12月婴儿GESELL检测结果分析

目的监测南通市基层6-12月婴儿心理发育水平,为全市制定新的儿童心理发展规划提供依据。方法对南通市三区（崇川区、港闸区、开发区）基层卫生服务中心转诊的1661例6-12月婴儿采用婴儿发育检查量表（Gesell量表）进行测查,计算各能区的发育商（DQ）。结果一个和一个以上能区表现为发育迟缓（轻度、中度、重度、极重度）的婴儿共计422例（25.4%）,主城区婴儿发育迟缓的发生率较其他两区低,在大运动能区男童运动发育迟缓发生率较女童高,在适应性、精细动作、语言三个能区发育迟缓发生率男女童无明显性别差异,在个人社交能区发育迟缓发生率女童较男童高。结论因各种原因导致的基层婴儿心理发育迟缓仍有相当比例,在部分能区男女童发育迟缓的发生率有显著性差异,应引起家长、儿保医师及社会的足够重视和进一步探讨,共同制定新时期合理的儿童心理发展规划。

探讨延迟满足行为干预对幼儿情绪社会化发育的影响

目的探讨延迟满足行为干预对幼儿情绪社会化发育的影响。方法随机选取在南通市妇幼保健院就诊的幼儿,对其运用《幼儿社会情绪评价量表》评估。选取45例情绪社会化发育异常的为实验组,45例情绪社会化发育正常的为对照组,观察对幼儿经过延迟满足行为训练干预后,幼儿情绪社会化发育情况。结果延迟满足行为干预前,实验组在活动度/冲动性、攻击性/反抗性、同伴攻击、忧郁退缩、焦虑、恐惧、对新事物的退缩、睡眠、负性情绪、饮食、依从性、模仿游戏、掌握动机等13个维度上发育落后于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);延迟满足行为干预后,实验组除了活动度/冲动性、恐惧、睡眠、依从性4个维度的发育仍落后于对照组外,其余维度的发育均转为正常,且与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过探讨延迟满足行为干预对幼儿情绪社会化发育的影响,对情绪社会化发育异常的幼儿采取合适的行为干预,促进幼儿认知和社会情绪的良好发展。

Ayres感觉统合治疗对儿童发育性协调障碍短程干预的影响

目的观察Ayres感觉统合治疗对发育性协调障碍儿童的短程干预效果。方法从2018年8月-2020年6月期间在南通市妇幼保健院儿童保健科就诊的3~6岁儿童中,选取符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)诊断标准的152例发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)儿童作为研究对象,随机分组,其中76例纳入对照组,另外76例纳入实验组,对照组实施常规感觉统合治疗,实验组实施Ayres感觉统合治疗,治疗前后均进行儿童运动协调能力标准评估(movement assessment battery for children-second edition,MABC-2)和感觉处理测试(sensory processing measure,SPM)。结果实验组和对照组干预后的MABC-2结果显示,儿童的手部精细运动、单腿站立均有明显改善,但以实验组的干预效果更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);实验组在治疗后SPM问卷中感觉处理综合(t=6.349,P<0.05)、本体觉功能(t=5.233,P<0.05)、前庭觉功能(t=5.142,P<0.05)及动作计划(t=4.326,P<0.05)均低于治疗前,差异均有统计学意义。结论 Ayres感觉统合治疗相比传统的感觉统合治疗,更能够改善DCD儿童的临床症状及感觉统合能力,可以将其作为一项治疗技术应用在DCD儿童的干预治疗中。

维生素A、维生素E水平与儿童呼吸道感染、贫血的相关性研究

目的探讨儿童血清维生素A、维生素E水平与呼吸道感染及贫血的关系。方法测定2017年1月至2018年12月于南通大学附属妇幼保健院体检的1 878名健康儿童的血清维生素A、维生素E、外周血白细胞、血红蛋白、高敏C反应蛋白(CRP)水平,并对所有儿童近一年内是否发生过上呼吸道感染、支气管炎、肺炎进行调查和分析。结果 1 878名儿童中,男童1 298名(69.1%),女童580名(30.9%),年龄范围为8月龄~16岁,维生素A缺乏(<0.3mg/L)儿童为835名(44.5%),维生素E缺乏(<5mg/L)儿童为19名(1.0%);维生素A缺乏组及正常组近一年内发生上呼吸道感染、支气管炎、肺炎的比例差异均无统计学意义(χ^2值分别为0.479、0.707、0.814,均P>0.05),维生素E缺乏组及正常组近一年内发生呼吸道感染的比例差异也无统计学意义(P>0.05);儿童维生素A浓度与血红蛋白浓度具有正相关性(r=0.073,P<0.05),与白细胞、CRP无明显相关性,维生素E与外周血白细胞、血红蛋白、CRP浓度均无明显相关性(均P>0.05)。结论维生素A、维生素E与儿童呼吸道感染无明显相关性,维生素A与血红蛋白浓度呈正相关,维生素A缺乏可能会加重儿童贫血。

轻度早产儿语言发育落后的多因素分析

目的该研究从依恋类型、气质、抚养人及带养环境等方面比较轻度早产儿和足月儿的语言发育情况。方法于2017年11月至2019年1月收集在南通市妇幼保健院儿童保健科高危儿门诊体检的轻度早产儿87例作为观察组,另外选取同期出生的正常足月儿100例作为对照组。18月龄时采用问卷调查、气质量表、陌生场景测试等方法对两组儿童进行评估并比较分析。结果观察组的语言表达能力、听觉感受和理解能力,以及视觉理解和表达能力的发育得分均低于对照组(t值分别为22.01、18.23、8.38,P<0.05)。母亲教育水平(OR=0.623)、母亲焦虑程度(OR=0.754)、儿童的依恋类型(OR=1.378)、气质类型(OR=1.143)与儿童的语言发育显著相关。观察组非安全依恋型及难养/缓慢型儿童语言发育异常率明显高于同类型的对照组儿童(χ^(2)值分别为7.117、4.867,P<0.05),观察组母亲焦虑的儿童语言发育异常率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.212,P<0.05)。结论轻度早产儿在矫正月龄18个月时,体格生长发育与足月儿无显著差异,但语言发育仍处于落后状态。母亲教育水平、焦虑程度、幼儿难养/迟缓型气质及不安全型依恋是轻度早产儿发生语言发育迟缓的危险因素。

南通市0~6岁儿童血清维生素A、维生素E营养现况

目的了解南通市0~6岁儿童血清维生素A和维生素E水平,为儿童科学补充维生素A、维生素E及有关部门预防相关疾病提供参考依据。方法采用高效液相色谱法(HPLC)检测2017年1月至2018年12月于南通市妇幼保健院体检的0~6岁3016名儿童血清维生素A、维生素E水平,比较不同性别及年龄组的维生素A和维生素E正常及缺乏情况。结果南通市0~6岁儿童血清维生素A平均浓度为(0.30±0.07)mg/L,维生素E平均浓度为(10.48±2.55)mg/L,男童均显著低于女童(t值分别为-3.534、-7.594,均P<0.05),不同年龄段儿童血清维生素A、E水平不同,差异有统计学意义(F值分别为3.386、51.818,均P<0.05),两两比较发现维生素A水平从高到低依次为3~≤6岁、1~≤3岁、0~≤1岁,维生素E水平从高到低依次为1~≤3岁、0~≤1岁、3~≤6岁;维生素A正常、不足、缺乏的比例依次为51.1%、43.8%、5.1%,维生素E正常、不足、缺乏的比例依次为93.7%、5.6%、0.7%,不同性别、年龄组儿童维生素A、E分布情况不同(均P<0.05)。结论南通市0~6岁儿童维生素A不足和缺乏的比例较高,营养状况较差,应加强监测,以预防相关疾病;维生素E不足和缺乏比例较低,营养状况较好。

听乐治疗在早产儿早期干预中的应用研究

目的探讨听乐治疗在早产儿早期干预中的应用效果。方法选取2019年11月至2020年10月就诊于南通大学附属妇幼保健院高危儿门诊的108例早产儿,随机分为对照组和干预组,各54例。对照组采用常规的体格检查、早期干预和定期随访,干预组在对照组基础上采用听乐治疗,比较2组干预前后婴儿运动表现测试(TIMP)和Gesell发育量表(GDS)评分等指标。结果干预前,2组GDS评分、纠正年龄、TIMP评分及百分位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组粗大运动、个人社交、适应性评分高于对照组,而TIMP评分及百分位低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论听乐治疗能有效改善早产儿运动功能,提高早产儿个人社交和适应能力。

孤独症谱系障碍儿童感觉异常特征分析

目的分析孤独症谱系障碍(ASD)儿童感觉异常特征,为ASD儿童早期诊断、科学干预提供参考依据。方法采用横断面调查,于2021年8月—2022年2月收集南通市康复机构训练的234名ASD儿童作为受试对象,采用简化版感觉特征问卷(SSP)进行调查。结果234名ASD儿童中有感觉特征总分异常的儿童有128名,异常率54.7%。其中可能异常58名(24.8%),明显异常70名(29.9%),7个维度中听觉过滤异常率最高,达到82.1%;其次依次为力量低下/虚弱、运动敏感、味觉/嗅觉敏感、低反应/寻求感觉、视觉/听觉敏感、触觉敏感,感觉异常总发生率为91.0%。不同性别、年龄ASD儿童SSP量表得分比较差异无统计学意义(t=1.200、1.124,P>0.05);男童感觉异常率为56.8%,高于女童(47.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.882,P<0.05);不同年龄组患儿感觉异常特征分布差异无统计学意义(χ^(2)=0.454,P>0.05)。结论感觉加工异常在ASD儿童中普遍存在,且在男性患儿中表现更明显。

母亲孕期焦虑状态对幼儿情绪社会化发展的影响

目的探讨母亲孕期焦虑状态对1~3岁幼儿情绪社会化发展的影响,为生命早期科学育儿及情绪社会化发育异常儿童早期干预提供参考依据。方法于2022年9月—2023年3月收集南通市妇幼保健院健康体检的815名1~3岁幼儿及幼儿母亲为研究对象,采用中国幼儿社会情绪评价量表(CITSEA)评估幼儿情绪社会化能力,同时调取幼儿母亲孕期体检焦虑状态评估报告,母亲孕期体检采用焦虑自评量表(SAS)评估焦虑状态。结果全体幼儿CITSEA外显行为域、内隐行为域、失调域和能力域得分分别为(49.40±9.48,47.42±9.60,48.67±10.15,50.07±10.20)分,其中男童外显行为域得分(50.89±9.45)高于女童(48.76±9.50)、能力域得分(49.22±10.30)低于女童(51.17±9.84),差异均有统计学意义(t值分别为2.10,-3.03,P值均<0.05);外显行为域、内隐行为域、失调域和能力域异常检出率分别为7.36%,7.12%,7.61%,7.24%,其中男童分别为8.43%,6.32%,7.96%,7.49%,女童分别为6.19%,7.99%,7.22%,6.96%,不同性别异常率比较差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为1.50,0.85,0.16,0.09,P值均>0.05)。母亲孕期不同焦虑状态(正常、轻度、中重度)幼儿外显行为域得分(47.77±9.52,49.56±8.95,52.51±9.77)、能力域得分(51.70±10.38,49.65±10.05,46.68±10.03)差异均有统计学意义(F值分别为7.05,7.10,P值均<0.01);母亲孕期不同期焦虑状态幼儿外显行为域、能力域异常检出率(4.81%,7.54%,11.17%;4.81%,6.96%,11.73%)差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.60,7.98,P值均<0.05)。结论母亲孕期焦虑状态对幼儿情绪社会化发展具有不利影响。应提供多维度社会支持,关注孕期家庭环境和教育,改善儿童情绪社会化水平。

游戏疗法对注意缺陷多动障碍儿童的干预效果

目的探讨游戏疗法对注意缺陷多动障碍儿童干预效果的影响。方法选取南通市妇幼保健院儿童保健科就诊的注意缺陷多动障碍儿童92例为研究对象,随机分为干预组(48例)和对照组(44例),对照组进行常规干预(学校教育、常规咨询及家庭辅导),干预组在常规干预基础上加游戏疗法,干预3月后通过IVA-CPT和Conners父母问卷评定,观察游戏疗法对注意缺陷多动障碍儿童的干预效果。结果实施游戏疗法后干预组IVA-CPT的注意力商数、警醒商数及集中商数值均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);Conners量表各因子分均降低,冲动-多动、焦虑及多动指数3个因子得分显著改善,品行问题、学习问题两个因子得分也有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论游戏疗法内容丰富,操作简便。本次研究选择音乐刺激,让注意缺陷多动障碍儿童获得愉悦感受,缓解了不良情绪,有效减少了心理行为问题的发生,促进儿童身心健康发展。

早期发展科学干预对1～3岁幼儿情绪社会化发展的影响研究

目的探讨早期发展科学干预对1～3岁幼儿情绪社会化发展的影响。方法选取2016年1月-2017年12月来该院儿保科就诊的186例情绪社会化发育异常的1～3岁幼儿及主要抚养人为研究对象,对其实施个体化、系统化的早期发展科学干预训练。3个月后采用中国幼儿情绪性及社会性发展量表(CITSEA)再次评估幼儿情绪性及社会性发展状况。结果实施早期发展科学干预训练1年后,186例情绪社会化发展异常的幼儿在外隐行为域、内隐行为域、能力域结果改善明显(P<0. 05);尤其在活动度/冲动性、模仿/游戏等维度上指标改善明显(P<0. 05)。结论总结一套完整的早期发展科学干预模式,探讨其对1～3岁幼儿情绪社会化发展的影响效果,维持一个良好的早期发展科学干预环境,对于幼儿的性格形成、智力发展、情绪表现有积极意义。

116例幼儿言语发育迟缓与情绪社会化发育的相关性

目的 探讨幼儿言语发育迟缓与社会情绪化发展的相关性。方法 随机选取2014年9月-2015年8月在该院儿童保健科因言语发育迟缓就诊的116例幼儿为研究对象。运用《0-6岁儿童神经心理发育诊断量表》（Gesell）与《幼儿社会情绪评价量表》（GITSEA）对幼儿进行神经心理行为发育及情绪社会化发育评定,根据测定结果探究其相关性。结果 幼儿Gesell发育评估五大能区与幼儿情绪发展中的外显行为域、内隐行为域、失调域无相关性,差异无统计学意义（P〉0.05）;幼儿Gesell发育评估五大能区的发育商、发育月与能力域中各维度有相关性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 通过探讨幼儿言语发育迟缓与社会情绪发育的相关性,及时制定干预措施,可促进幼儿言语与社会情绪化良好发展。

南通市2387例6～12个月婴儿神经心理行为发育情况分析

目的：及时发现6-12个月婴儿发育过程中的异常情况并进行干预指导。方法：选择在南通市妇幼保健院儿童心理门诊就诊的6-12个月的2 387例婴儿,运用《0-6岁儿童神经心理发育量表》进行评估并进行统计学分析。结果：6-7个月与8-9个月及10-12个月婴儿的运动、适应性、语言和精细动作发育商比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对婴儿开展心理行为评估非常必要,对发育行为异常的各个月龄婴儿应及早指导家长并给予早期干预和治疗。

孤独症谱系障碍儿童感觉特征与行为问题的相关性

目的 了解孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童感觉特征情况,并探索其与行为问题的关联,为ASD儿童早期诊断、综合干预提供参考依据。方法 采用横断面调查,于2021年9月至2022年2月收集南通市康复机构训练的193名ASD儿童作为受试对象,采用简化版感觉特征问卷(SSP)、Conners父母用症状问卷(PSQ)对患儿进行问卷调查。结果 193名ASD儿童中感觉特征总分异常的儿童有106名,异常率为54.9%,其中可能异常45名(23.3%),明显异常61名(31.6%),7个维度中听觉过滤异常率最高,达到85.0%,其余依次为力量低下/虚弱、运动敏感、味觉/嗅觉敏感、低反应/寻求感觉、视觉/听觉敏感、触觉敏感,感觉异常总发生率为93.3%。不同感觉异常程度ASD儿童PSQ得分中品行问题、学习问题、心身障碍、冲动多动、焦虑和多动指数6个维度比较差异均有统计学意义(H值分别为38.89,38.90,19.53,46.34,34.54,54.90,P值均<0.01),并且随着ASD儿童感觉异常加重,PSQ各维度得分均提高;SSP总分与PSQ中品行问题、学习问题、心身障碍、冲动多动、焦虑和多动指数6个维度均呈负相关(r值分别为-0.53,-0.50,-0.32,-0.55,-0.43,-0.61,P值均<0.01)。结论 ASD儿童普遍存在感觉异常,且随着感觉异常的加重行为问题表现越明显,ASD儿童感觉异常与行为问题呈正相关,在今后的诊疗过程中要更多关注ASD儿童的感觉异常特征。

早期视屏暴露对儿童语言发育的影响研究

目的分析儿童早期视屏暴露对语言发育的影响,为预防儿童语言发育迟缓提供参考依据。方法采用病例对照研究于2019年1-12月用Gesell发育诊断量表对病例组(语言发育迟缓)54名儿童、对照组(发育正常)56名儿童进行发育评估,全体儿童年龄范围1~5岁;使用自拟调查问卷"儿童早期视屏暴露情况调查表"对所有参与调查儿童的主要抚养人进行问卷调查。结果对照组儿童手机/iPad暴露的比例和时长均高于电视,病例组儿童暴露于手机/iPad和电视的比例分别占88.9%、81.5%,明显高于对照组(71.4%、57.1%),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.238、4.493,P<0.05);病例组儿童暴露于手机/iPad和电视的时长分别为38.0(15.0,60.0)min/d、35(17.0,55.0)min/d,高于对照组[25.0(10.0,45.0)min/d、20(8.0,40.0)min/d],差异有统计学意义(Z=2.936、2.468,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,儿童每日观看手机/iPad的时间≥30min/d是语言发育迟缓的危险因素(OR=2.431,95%CI:3.188~12.723,P<0.01)。结论儿童早期暴露于手机/iPad时间过长是语言发育迟缓的危险因素,家长要严格限制儿童每日接触手机等电子视屏的时间,增加亲子交流互动,促进儿童健康。