IVIM定量参数联合血清内脏脂肪素水平对前列腺癌根治性术后复发/转移的预测分析

目的分析体素内不相干运动成像(IVIM)定量参数联合血清内脏脂肪素水平对前列腺癌根治术后复发/转移的预测价值。方法纳入2015年4月-2021年10月在湖南中医药大学第二附属医院拟行前列腺癌根治术治疗的100例患者作为研究对象,所有患者均在出院后跟踪随访18个月,统计随访期间患者复发/转移情况并分为发生组(39例)与未发生组(61例)。比较两组前列腺组织的IVIM定量参数[真实扩散系数(D)、伪扩散系数(D)、灌注分数(f)]、血清内脏脂肪素水平及其他基线资料,探讨前列腺癌根治术后复发/转移的影响因素,评价IVIM定量参数联合血清内脏脂肪素水平对前列腺癌根治术后复发/转移的预测价值。结果发生组Gleason评分、入院时PSA水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);发生组D、D值低于未发生组,f及内脏脂肪素高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistics回归分析结果显示,D、D、f、内脏脂肪素水平高是前列腺癌根治术后复发/转移的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,IVIM定量参数(D、D、f)、血清内脏脂肪素对前列腺癌根治术后复发/转移均有一定预测价值(AUC均>0.7),但两者联合预测患者复发/转移的AUC最大。结论IVIM定量参数联合血清内脏脂肪素水平可有效预测前列腺癌根治术后复发/转移风险,为临床治疗提供一定的理论参考。

“互联网+”时代下中医院校医学影像学教学改革的思考

通过分析中医院校医学影像学教学的现状与挑战、“互联网+”时代医学影像学教学新模式的优势和难点,以及“互联网+”对医学影像学教学的影响,从而探索构建中医院校医学影像学“互联网+”教学模式。结合自身实践,形成中医院校医学影像学“互联网+”教学模式的三层框架,包括课前理论指导、课堂理论联合实践教学及课后教学评价,以期提高中医院校医学影像学教学质量,激发学生学习的主观能动性,主动学习的多样性及灵活性,提高学生的临床思维及临床实践能力,培养出更多符合临床实践需求的影像诊断医师。

腕关节腱鞘巨细胞瘤7例影像学特征分析

目的:探讨腕关节腱鞘巨细胞瘤的影像学表现特点,提高对该病的认识。方法:回顾性分析7例经手术病理证实的腕关节腱鞘巨细胞瘤的影像学资料。7例病例中,6例行CT检查,4例行MRI检查,1例行超声检查,2例行骨扫描。结果:6例腕关节腱鞘巨细胞瘤在CT上表现为软组织密度肿块,呈分叶状,部分跨关节生长,无钙化,邻居骨质受侵且无骨膜反应,明显不均强化;MRI上表现T_1WI稍低信号,T_2WI混杂信号,增强后明显不均匀强化,病变与邻近肌腱关系密切。结论:腕关节腱鞘巨细胞瘤的CT和MRI表现有一定的特征。

MR扩散加权成像对颈髓急慢性损伤的诊断价值

目的探讨急慢性颈髓损伤磁共振扩散加权成像(DWI)的特点及其临床应用价值。方法对临床诊断为脊髓型颈椎病患者38例(CSM组)、急性颈髓外伤患者16例(外伤组)以及正常健康志愿者15例(对照组)采用单次激发自旋回波-平面回波序列行颈髄DWI检查,分析各例DWI图像特点,测量表观扩散系数(ADC)值。结果 CSM组:38例中T2WI颈髓出现高信号者20例,颈髓受压部位ADC值表现异常者30例(78.9%),其中27例ADC值高于正常组ADC值,3例ADC值降低,DWI图像表现为低信号或等信号;外伤组16例中ADC值表现异常者为14例(87.5%),10例常规T2WI颈髓受伤部位出现局限性异常信号,呈高信号或混杂信号,损伤部位ADC值有明显降低,DWI表现为高或混杂信号,6例T2WI及DWI信号无改变者,4例损伤部位ADC值降低。两组ADC值与正常对照组比较均有统计学差异。结论 CSM组和外伤组DWI成像ADC值有不同变化,判断脊髓病变较常规T2WI具有更高的敏感性,对临床诊断及预后判断有较高价值。

HIV相关无症状性神经认知损害1H-MRS初探

目的:探讨多体素氢质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)在HIV感染相关性无症状神经认知损害患者早期诊断中的临床价值。方法:采用1 H-MRS对已证实HIV阳性无症状性神经认知障碍的28例患者(CD4计数≤200cell/uL为A组16例、CD4计数>200cell/uL为B组12例)以及30例正常志愿者(C组)进行扫描,分别测量双侧额叶及基底节兴趣区NAA、Cho、Cr值,比较各组间NAA/Cr,Cho/Cr值。结果:A组额叶白质、基底节兴趣区NAA/Cr值分别为0.9±0.28、1.06±0.28,B组额叶白质及基底节兴趣区NAA/Cr值分别为1.28±0.14、1.49±0.25,C组额叶白质及基底节兴趣区NAA/Cr值分别为1.46±0.35、1.54±0.31。A组额叶白质及基底节区NAA/Cr值低于B组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组额叶白质NAA/Cr值显著低于C组(P=0.049)。A、B组额叶白质及基底节区Cho/Cr值与C组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MRS能反映HIV相关性神经认知紊乱患者无症状期期脑内NAA、Cho、Cr等产物代谢异常,且与CD4细胞计数有一定关系。

正常人脑~1H-MRS代谢产物定量的相关影响因素分析

目的探讨不同回波时间(TE)、受检者年龄、性别、侧别对正常成人脑1H-MRS额叶及基底节区磁共振波谱(magneticresonance spectroscopy MRS)代谢物定量的影响。方法通过对17位健康志愿者(20-60岁)采用多体素点分辨波谱(PRESS)序列进行1H-MRS检查,TE分别采用30ms、135ms,对比双侧额叶及基底节区同一感兴趣区NAA/Cr,Cho/Cr值,并且按照TE、年龄、性别、左右分组比较各组间结果。结果 (1)TE为135时可以获得更高质量的图像;长、短TE两组间左右额叶及基底节区NAA/Cr比值及左右基底节区Cho/Cr比值对比有显著性差异。(2)在同一TE参数下,左右额叶对称部位感兴趣区NAA/Cr值对比有显著差异,而性别对波谱代谢物相对定量值的无显著影响;(3)双侧额叶NAA/CR及右侧基底节区NAA/CR值与年龄呈显著负相关。结论不同回波时间、年龄及侧别对MRS代谢物会产生影响,而性别对MRS代谢产物无影响。

成人髓母细胞瘤MRI表现及误诊分析

目的总结分析成人髓母细胞瘤(MB)的MRI影像特征,分析MRI对MB的诊断价值及误诊原因。方法回顾性分析2014年5月~2021年8月我院12例术后经病理证实为髓母细胞瘤的临床及MRI资料,均完成MR平扫加增强及DWI检查,对肿瘤的发病部位、影像特点、病理特征进行总结分析并分析误诊原因。结果本组12例患者中男8例,女4例,年龄18~40岁,中位年龄23岁。7例(58%)患者病灶位于小脑蚓部,中位年龄21岁;5例(42%)患者位于小脑半球,中位年龄35岁。12例患者MRI平扫为T_(1)WI稍低信号,T_(2)WI稍高信号,DWI序列12例实性成分均为高、稍高信号,ADC图为低信号,其中5例(41.7%)可见囊变。5例瘤体前方可见脑脊液环绕。5例表现为双侧侧脑室扩大;增强扫描病灶实性成分强化程度不一。8例行CT扫描,实性成分呈稍高密度,高于正常脑实质密度。结论成人髓母细胞瘤DWI序列扩散受限,实性部分CT平扫密度高;年长病例病灶多位于小脑半球,而年轻成人与儿童病例影像特点类似。

CT影像三维重建技术在肝泡型包虫病患者术前评估中的应用价值分析

目的:探究CT影像三维重建技术在肝泡型包虫病患者术前评估中的应用价值。方法:回顾性分析本院2017年8月—2019年8月收治的100例肝泡型包虫病患者的临床资料,对所有患者行肝脏CT检查,以DICOM格式导入数字化肝脏三维重建软件,进行三维模拟成像操作以及智能分析,计算相关参数,评估肝叶切除可行性,设计合理的手术方案,完成术前个体化的虚拟手术,并将虚拟手术中切除的肝脏组织体积、切除肝脏体积占全肝体积与实际手术数据进行对比分析。结果:根据三维重建后观察到的病灶与管道的关系,实际采用的术式与三维重建模型所确定的手术方案、术中情况基本与术前重建分析情况保持了一致,100例患者均行肝切除术,其中64例行半肝切除术,36例行肝部分切除术。虚拟手术中预计切除肝脏体积47.75~2201.31ml,(758.47±510.42)ml,虚拟切除肝脏体积占全肝体积2.58%~61.47%,(34.12±18.00)%;实际手术中切除肝脏体积为105.33~2247.69ml,(753.98±512.00)ml;切除肝脏体积占全肝体积5.47%~62.62%,(36.16±17.20)%。虚拟手术切除肝脏组织体积略大于实际手术切除肝脏组织体积,但两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。虚拟手术与实际手术中切除肝脏体积占全肝体积也无统计学差异(P>0.05)。结论:CT影像三维重建技术可精确指导肝泡型包虫病患者病灶切除范围,有助于制定合理的手术方案并确定术式,为肝脏切除提供术前评估和指导。

重复肾活检狼疮性肾炎患者临床病理分析

目的通过对重复肾活检狼疮性肾炎患者前后两次肾活检的临床及病理资料进行回顾性分析,探讨狼疮性肾炎患者进行重复肾活检的合理性及临床指征。方法选取于2012年11月—2016年12月就诊于郑州大学第一附属医院并进行重复肾活检的患者41例,进行回顾性分析,统计两次肾活检前患者的相关信息,主要包括一般信息,病理资料,临床表现以及实验室检查等,运用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果男性2例,女性39例,初次肾活检平均年龄(28.88±9.95)岁,重复肾活检平均年龄(33.27±10.36)岁,两次肾活检平均间隔时间(4.36±2.51)年。前后两次肾活检患者病理类型的分布差异具有统计学意义,初次肾活检患者病理类型分布为Ⅳ型15例(36.6%)、Ⅲ型7例(17.1%)、Ⅲ+Ⅴ型5例(12.2%)、Ⅳ+Ⅴ型5例(12.2%),Ⅱ型5例(12.2%),Ⅴ型4例(9.7%),而重复肾活检患者病理类型分布为Ⅳ+Ⅴ型16例(39.0%),Ⅳ型10例(24.4%),Ⅲ+Ⅴ型9例(22.0%),Ⅲ型3例(7.3%),Ⅱ型2例(4.9%),Ⅴ型1例(2.4%)。前后两次肾活检前临床类型分布有统计学差异,初次肾活检患者主要临床类型以肾炎综合征型(51.2%)为主,重复肾活检患者临床类型则以肾功能不全型(46.3%)为主。在前后两次肾活检前的临床表现中,颜面部红斑,水肿,高血压,贫血,肾功能不全,血尿,大量蛋白尿,低蛋白血症,低补体血症这几项临床表现具有统计学差异,相较于初次肾活检,重复肾活检时以上临床表现出现患者数量均明显增加。对前后两次实验室检查结果进行统计学分析,其中血红蛋白,血浆白蛋白,24 h尿总蛋白,血肌酐四项指标差异均具有统计学意义,其中血红蛋白及血浆白蛋白重复肾活检前较初次肾活检明显降低,而24 h尿总蛋白及血肌酐值则明显升高。结论重复肾活检对于狼疮性肾炎患者的准确再诊断是极其必要的,患者进行重复肾活检往往因病情未明显缓解或者复发,并伴随着各项临床及病理表现的加重。