2019—2023年惠州市医疗机构放射工作人员个人剂量监测结果分析

目的了解惠州市医疗机构放射工作人员的职业外照射个人剂量水平及变化情况,完善放射防护管理工作。方法采用热释光剂量测量方法对放射工作人员职业性外照射进行个人剂量监测,3个月为1个监测周期。结果2019—2023年惠州市医疗机构放射工作人员共监测25796人次,占比最多的职业类别是诊断放射学,其次是介入放射学。2019—2023年人均年有效剂量0.21~0.30 mSv,平均0.26 mSv,个人年有效剂量绝大部分<1.0 mSv,未出现>20 mSv的情况。核医学人员人均年有效剂量在各职业类别中最高,为0.43 mSv,其次为介入放射学0.37 mSv。不同职业类别人均年有效剂量差异有统计学意义(P<0.05),其中核医学、介入放射学人均年有效剂量高于诊断放射学、牙科放射学、其他应用(均P<0.05)。结论惠州市医疗机构放射工作人员个人剂量处于较低水平,惠州市医疗机构辐射防护现状是安全的,能有效保障放射工作人员的职业健康。

惠州市介入放射工作人员外照射个人剂量调查

目的掌握2012年惠州市介入放射工作人员外照射个人剂量水平,提出相应的管理措施。方法选择该地区4家医院的193名放射工作人员进行外照射个人剂量监测,按标准方法估算年有效剂量。结果放射工作人员在"<1 mSv"、"1～1.99 mSv"、"2～2.99 mSv"、">3 mSv"剂量组的人员分布依次为77.2%、7.3%、8.8%、6.7%,介入临床医生的年有效剂量均值为(1.89±1.26)mSv,介入临床医生、普通放射技师、介入护理人员及技师年有效剂量差别有统计学意义(H=104.951,P<0.001)。结论年有效剂量均值的大小关系为介入临床医生组>介入护理人员及技师组>普通放射技师组,介入临床医生的外照射个人剂量监测工作需进一步规范,同时可采取多种措施来控制其年有效剂量水平。

放射诊疗医学实习生放射防护认知情况调查

目的了解放射诊疗医学实习生对放射防护的认知情况。方法采用分层随机抽样的方法,以2014—2016年在惠州市9家医院进行放射诊疗实习的261名医学生为调查对象,采用自行设计的问卷进行放射防护认知情况调查。结果 54.0%的调查对象在校期间接受过放射防护课程教育,42.9%的调查对象从事放射诊疗相关工作意愿不高,36.8%的调查对象认为放射防护知识不太重要。调查对象对电离辐射基础知识和相关法律、法规及标准知识知晓率(60.4%)最高,对辐射危害知晓率(22.7%)最低。专业背景和文化程度是调查对象放射防护认知的重要影响因素(P<0.05)。结论放射诊疗医学实习生的放射防护认知水平偏低;医学院校需加强对学生素质教育,带教单位应重视放射医学实习生的职业安全教育和职业健康管理。

某市毗邻核电站地区2015~2017年围生儿出生缺陷现状分析

目的调查并分析广东大亚湾核电站运行后周围50 km惠州辖区内环境γ辐射水平和围生儿出生缺陷的发生情况。方法以广东大亚湾核电站1号机组为圆心,按半径范围分为0~20km、20~30 km、30~40 km、40~50 km(各区间不含下界)等4个环形调查区。收集2015~2017年各调查区内环境γ辐射的累积剂量和围生儿出生缺陷资料,分析不同年份、不同距离的出生缺陷发生率及其顺位。采用方差分析比较不同距离内环境γ辐射累积剂量之间的差异,采用χ^2检验对不同年份、不同距离出生缺陷率的差异进行比较。结果2015~2017年环境γ辐射年累积剂量为(2.00±0.20)mSv,各调查区之间的差异均无统计学意义。收集到围生儿58 999名,有出生缺陷的患儿691例,出生缺陷总发生率为117.12/万。不同年份的出生缺陷发生率不同,2015年最低(74.86/万),2017年最高(139.92/万),各年之间的差异有统计学意义(χ^2=35.807,P=0.000)。不同距离的各调查区的出生缺陷发生率不同,40~50km的出生缺陷率最高(158.81/万),30~40 km的出生缺陷率最低(80.56/万),各调查区之间的差异有统计学意义(χ^2=63.622 ,P=0.000)。出生缺陷前5位的疾病依次为多指(114例)、先天性心脏病(102例)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(75例)、马蹄内翻足(31例)和胎儿水肿综合症(23例)。结论调查区域环境γ辐射水平较稳定,围生儿出生缺陷发生率在广东省内处于一般水平,出生缺陷发生率和顺位的变动属于自然变动。

国内围产儿出生缺陷影响因素的meta分析

目的探讨国内围产儿出生缺陷主要影响因素,为今后出生缺陷制定预防控制决策提供依据。方法通过检索中国知网、维普、Pubmed等相关数据库,收集1998-2018年国内外公开发表的关于中国围产儿出生缺陷影响因素的病例对照研究文献,应用Revman 5.3.5统计软件对纳入文献进行meta分析。结果本研究共收集近20年内国内发表的有关文献12篇,文献质量评价得分均≥7分,均为高质量研究。综合分析表明,各影响因素合并的OR值为:孕期患病3.25,孕期合并症及并发症2.02,孕期接触有害物质3.44,孕出生缺陷史3.28,有流产史3.27,孕妇先天性疾病史2.13,家庭附近有污染3.99,孕妇吸烟伴/或不伴饮酒2.12,家庭收入高0.42,有孕检0.43,有婚检0.47。结论孕期患病、孕期合并症及并发症、孕期接触有害物质、孕出生缺陷史、有流产史、孕妇先天性疾病史、家庭附近有污染、孕妇吸烟伴或不伴饮酒是国内常见出生缺陷的主要危险因素;家庭收入高、有孕检及有婚检为保护因素。

惠州市放射诊疗频度的调查与分析

目的掌握惠州市开展放射诊疗的医疗机构基本情况及放射诊疗频度水平,科学实施医疗机构放射诊疗防护管理,提高放射卫生监督管理水平。方法按照《广东省2017年医疗卫生机构医用辐射防护监测工作方案》的要求,对惠州市开展放射诊疗活动的医疗机构进行普查和现场核查。采用EXCEL表格对调查数据进行统计分析,根据惠州市《2017年统计年鉴》中2016年常住人口计算放射诊疗频度。结果惠州2016年总的放射诊疗应用频度为482.68人次/千人口,其中放射诊断应用频度为478.29人次/千人口,介入诊疗应用频度为1.76人次/千人口,核医学诊疗应用频度为2.48人次/千人口,放射治疗应用频度为0.16人次/千人口。结论惠州市放射诊疗机构的分布、放射诊疗设备和放射工作人员的配置不均衡。惠州市2016年的放射诊疗频度明显高于1998年惠州市、广东省和全国的放射诊疗频度,低于1998年周边城市深圳市、东莞市、广州市的放射诊疗频度。

个人剂量监测能力考核不合格原因分析

[目的]查找个人剂量监测能力考核不合格原因,确保日后个人剂量监测数据的准确可靠,提高监测能力。[方法]参加中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所组织的2017年度全国个人剂量监测能力考核,根据五组盲样考核的结果,参照能力考核方案的方法对不合格原因进行分析和实验验证。[结果]五组考核结果中,2组X射线照射的单组性能|Pi|>0.30,3组γ射线照射的单组性能|Pi|<0.30,单组性能考核结果不合格,整体能力考核不合格。验证实验显示,使用的剂量盒与采用的刻度因子一致可使X射线照射的单性能|Pi|<0.30。[结论]刻度因子的正确选用非常重要,对个人剂量监测系统有很大的影响。

某医院全身骨密度仪建设项目职业病危害控制效果放射防护评价

目的对某医院全身骨密度仪新建项目进行职业病危害控制效果放射防护评价,确保放射防护设施和措施符合国家相关法律、法规、规定和标准的要求,以保障放射工作人员和公众的安全。方法根据国家相关法律、法规、规定和标准的方法和要求,结合建设单位提供的资料,通过现场调查和现场检测等方法对该全身骨密度仪建设项目职业病危害放射防护控制效果进行综合分析评价。结果机房外周围剂量当量率检测结果≤2.5μSv/h,距骨密度测量仪表面1 m处辐射剂量水平≤2.5μGy/h,该全身骨密度仪建设项目职业病危害控制效果放射防护符合国家相关法律、法规、规定和标准的要求,达到竣工验收的条件。结论该全身骨密度仪建设项目可不使用带有屏蔽防护的机房。

惠州市乡镇卫生院放射防护现状调查

目的掌握惠州市乡镇卫生院放射防护现状,保障基层放射工作人员和公众健康。方法采用现场调查方法,对机房放射防护设施进行调查。采用AT1123辐射检测仪对辐射工作场所进行检测。结果管理制度制定合格率为0;防护用品配备合格率仅为32.76%;机房面积合格率为77.59%;工作状态指示灯或未与防护门联动,合格率为78.31%;动力排风装置设置合格率为81.03%;有用线束朝向、警示标识和设备性能防护合格率较高,分别为93.10%、100%和93.10%。屏蔽防护检测有13家乡镇卫生院存在不同程度的超标,合格率为83.75%。结论惠州市乡镇卫生院放射防护现状存在问题较严重,与监督执法不到位、经济条件限制和相关人员防护意识薄弱有关。