急性脑卒中患者发生卒中相关性肺炎的影响因素分析

目的探讨急性脑卒中(ACS)患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的影响因素及其病原学特征。方法214例ACS患者分为SAP组(95例)和非SAP组(119例)。比较两组相关资料,包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、GCS评分以及实验室检查指标。采用多因素logistic回归分析ACS患者发生SAP的影响因素,绘制ROC曲线评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和APACHEⅡ评分对发生SAP的诊断价值,并分析SAP患者痰培养的病原菌情况以及临床结局。结果与非SAP组相比,SAP组患者年龄、APACHEⅡ评分、NIHSS评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、NLR、血同型半胱氨酸水平以及入住ICU、心房颤动、意识障碍、吞咽困难、留置尿管、留置胃管、深静脉置管、行急诊手术、使用质子泵抑制剂患者比例均增加,GCS评分、淋巴细胞计数以及血红蛋白、白蛋白水平降低(P<0.05)。白蛋白水平增加是ACS患者发生SAP的独立保护因素(P<0.05),而留置尿管或胃管、APACHEⅡ评分和NLR增加是其独立危险因素(P<0.05)。相较于NLR或APACHEⅡ评分单独检测,NLR联合APACHEⅡ评分诊断ACS患者发生SAP的AUC最高(P<0.05)。病原菌分析显示,SAP组有30例(31.58%)患者检出病原菌,其中革兰阴性杆菌18例,以肺炎克雷伯菌为主。SAP组病死率高于非SAP组(27.37%vs.1.68%)(P<0.05)。结论留置尿管或胃管、白蛋白水平降低、APACHEⅡ评分和NLR增加是ACS患者发生SAP的独立危险因素;联合检测APACHEⅡ评分和NLR有助于提高SAP的诊断。

屎肠球菌致肺脓肿一例及文献复习

肺脓肿是肺组织的化脓性病变,常见病原体包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌,如金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等。其中肠球菌引起的肺脓肿较为少见,而屎肠球菌(Enterococcus faecium)肺脓肿更是少见。现报道安徽医学大学第二附属医院一例确诊为屎肠球菌肺脓肿病例,并检索相关文献进行分析,探讨对该病的诊断及治疗方案,提高对疾病的认识。