改进Miles手术腹膜外隧道腹壁结肠造口术

Miles(1908年)首创的腹—会阴(A—P)联合切口直肠癌根治术由于经腹腔左侧腹壁结肠造口术弊病多,Golegher改进Miles手术行腹膜外隧道腹壁结肠造口术。笔者将造口结肠浆肌层与皮下间断缝合固定8针,结肠造口肠壁不与皮肤缝合,而拖出高于皮面2～2.5cm。

改进Parks手术方法治疗早期直肠癌

改进Ｐａｒｋｓ手术方法治疗早期直肠癌江积瑞，钱叶本，林伟彬用改进Ｐａｒｋｓ手术方法治疗中１／３远端和中下１／３交界处早期直肠癌１４例。一种是不留肌鞘，直肠经腹或经肛管翻出，于齿线上０．３～０．５ｃｍ切断，会阴部结肠与直肠、齿线深部肛管全层一层间断缝合...

吻合器痔切除术临床应用初步体会

目的 探讨吻合器痔切除术在临床上的应用。方法 在 4例Ⅲ、Ⅳ期痔病患者中应用吻合器痔切除术 ,并随访患者术后的满意度。结果 手术时间为 13～ 2 5min ,术后均无疼痛 ,无严重手术并发症发生 ,患者满意度为 10 0 %。结论 吻合器痔切除术是一项治疗脱出性痔的新技术 ,具有手术时间短、术后疼痛轻微、患者恢复快等优点 ,且近期疗效令人满意。

VEGF表达和血管生成与胃癌的浸润、转移及预后的关系

目的 探讨血管内皮生长因子 (VEGF)表达和血管生成与胃癌的浸润、转移及预后的关系。方法 材料取自安徽医科大学第一附属医院普外科 1994年 10月～ 1997年 10月手术切除标本 73例。小鼠抗人VEGF单克隆抗体与小鼠抗人Ⅷ因子相关抗原单克隆抗体用于检测肿瘤组织中的VEGF蛋白和微血管 (MV)。结果 73例胃癌组织中 ,VEGF阳性表达率为 5 2 1% (38/ 73)。VEGF阳性表达的肿瘤的微血管计数 (MVC)高于阴性者 (P <0 0 1)。VEGF表达和MVC与肿瘤的浸润深度、分期、淋巴结转移、脉管侵犯(血管侵犯、淋巴管侵犯 )、远处转移具有明显相关性 (P <0 0 1)。VEGF阳性表达者复发率高于阴性者 ,VEGF阳性者预后较阴性者差。Cox s比例危险模型分析表明 :VEGF是一个独立的预后因子。结论 VEGF通过刺激新生血管生成 ,进一步促进肿瘤的浸润、转移。

直肠癌术后局部复发原因及治疗

目的 探讨直肠癌术后盆腔复发的原因。方法 回顾性分析我院近 5年 2 38例直肠癌手术后 35例盆腔复发病例。结果 直肠癌术后盆腔复发与患者年龄、性别、肿瘤位置、病理类型、Dukes分期、淋巴结转移和手术术式有关。结论 预防直肠癌术后盆腔复发应从首次手术时做起 ,尤其是决定手术方式时 ,应综合考虑患者的肿瘤位置、病理类型、Dukes分期等因素。对已有盆腔复发的病例 ,只要局部和全身条件允许 ,力争再手术切除复发灶 ,延长生存期 。

大肠癌及癌旁组织中雌激素、孕激素受体的表达及意义

目的探讨大肠癌与雌激素受体、孕激素受体的关系。方法用免疫组化ＡＢＣ法对４３例大肠癌及癌旁组织进行雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）检测。结果大肠癌ＥＲ、ＰＲ阳性率分别为８３７２％和８８３７％。癌旁粘膜内也检出ＥＲ、ＦＲ其检出率与癌组织部位相比差异有显著性（Ｐ＜００１）。与年龄、性别、肿瘤部位、分期及有无转移无关，与肿瘤分化程度亦无关（Ｐ＞００５）。结论大肠癌为性激素依赖性肿瘤；癌旁粘膜内检出ＥＲ、ＰＲ的肿瘤预后可能较好；ＡＢＣ法应用在大肠癌中ＥＲ、ＰＲ有较高的检出率。

用MTT法预测胃癌化疗药物敏感性试验研究

用ＭＴＴ法测定７２例新鲜人胃癌组织对１０种常用化疗药物的敏感性，试图筛选出针对性较强的化疗药。结果表明对胃癌较敏感的药物依次是：５－ＦＵ、ＡＤＭ、ＰＹＭ等，并发现不同病理类型间敏感性有差异，各个体间对抗癌药的反应性亦不同。由此进一步说明，同一类型肿瘤的不同个体其临床化疗效果有较大差异。ＭＴＴ法具有快速、简便、经济、重复性好等优点。本试验结果与实际疗效的相关性有待临床进一步观察。

B型超声定位下经皮穿刺注射无水酒精治疗单发性甲状腺囊性病变

Ｂ型超声定位下经皮穿刺注射无水酒精治疗单发性甲状腺囊性病变朱化刚，陈立武，吴又，江积瑞单发性甲状腺囊性结节大多数是良性病变，其中一部分病人因有手术禁忌症或恐惧手术而不能及时治疗。我们对这类病人采用穿刺注射无水酒精治疗，现已进行１０例病人，初步报道如下...

大肠癌中CD44V_6、CD44s表达与nm23-H_1表达相关性及临床意义

目的 了解CD4 4V6 、CD4 4s、nm2 3-H1 在结直肠癌组织、移行粘膜及正常粘膜间的表达 ,探讨它们与结直肠癌侵袭与转移的关系。方法 运用免疫组化SABC法测定CD4 4V6 、CD4 4s、nm2 3-H1 在癌组织、癌远端 3cm处的移行组织及正常结直肠组织中的表达 ,同时记录有关的临床病理指标。结果 CD4 4V6 、、CD4 4s、nm2 3-H1 阳性表达率分别在癌组织中为 70 .18%、4 2 .11%及 5 4 .39%与移行组织中 12 .0 2 %、89.4 7%、91.2 %及正常结直肠组织中 0、10 0 %、94 .74 % ,其差别有显著性 (P <0 .0 5 )。CD4 4V6 表达与肿瘤侵袭深度、Dukes分期及淋巴结转移正相关 ,nm2 3-H1 表达与Dukes分期、淋巴结转移呈负相关 (P <0 .0 5 )。CD4 4s在移行粘膜与正常组织表达有显著差别 (P <0 .0 5 )。结论 结直肠癌组织CD4 4V6 表达增多 ,CD4 4s及nm2 3-H1 表达降低。CD4 4V6 及nm2 3-H1 与结直肠癌的侵袭与转移有关 ,CD4 4V6 变化较nm2 3-H1 在前。直肠癌手术时癌远端至少应切除

Miles术后人工肛门处理不当所致的小肠梗阻诊治体会

目的 提高对Miles手术后小肠梗阻的认识。方法 回顾性分析 1 987年 1月～ 2 0 0 3年 9月间共施实的 86 1例Miles手术病例。结果 Miles术后并发小肠梗阻 5 4例 ,发病率为 6 .3% ,仅次于手术后切口愈合不良的发病率。其发生的主要原因有 :内疝性肠梗阻、粘连性肠梗阻、炎性肠梗阻等等。手术治疗 31例 (31 / 5 4 )。经统计学分析发现 ,Miles术后小肠梗阻的发生与术前肠道准备方法、术后是否留置镇痛泵、腹壁结肠造瘘口方式、是否合并阑尾切除、手术时间以及病变分期无关。结论 Miles术后小肠梗阻是值得重视的并发症 ,加强围手术期防范是减少Miles手术后小肠梗阻的关键。

CD_(44)V_6,nm23-H_1,分化程度预测结直肠癌同期或近期肝转移

目的 探讨利用CD4 4V6,nm2 3 H1及肿瘤分化程度联合预测结直肠癌同期或近期肝转移。方法 运用免疫组化SABC法测定CD4 4V6,CD44s,nm2 3 H1在癌组织的表达 ,同时记录有关的临床病理指标。结果 结直肠癌有同期或近期肝转移者癌组织中CD4 4V6,nm2 3 H1表达较无肝转移者有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,利用Logistic回归分析得预测同期或近期肝转移方程 :Logit(p) =- 4.334 2 +2 .6 776X5- 2 .5 112X7+2 .6 85 1X11式中X5为CD4 4V6,X7为nm2 3 H1,X11为分化程度。预测符合率 94.7%。结论 利用回归方程计算同期或近期肝转移风险值大于 0 .5则转移可能大 ,小于0 .5时则转移可能性小。CD4 4V6,nm2 3 H1及肿瘤分化程度等三项指标可以较准确地预测结直肠癌同期或近期肝转移风险 ,为外科决策提供依据。

16例乳腺癌病人癌组织及血浆cAMP和cGMP水平的变化

１６例乳腺癌病人癌组织及血浆ｃＡＭＰ和ｃＧＭＰ水平的变化金小干，吴又，江积瑞，金华生环一磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）和环一磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）对机体的代谢活动及细胞分裂增殖有着重要的调节功能。因此ｃＡＭＰ和ｃＧＭＰ同细胞恶变的关系密切，探讨癌变过程中ｃＡＭＰ...

转移皮瓣成形术治疗肛门狭窄的体会(附14例报告)

我科自1978年12月～1988年12月,对14例肛门狭窄患者行转移皮瓣肛门成形术,疗效满意。临床资料本组男8例,女6例。病程3月至2年。小儿9例中有6例为先天性肛门闭锁术后再次狭窄,其中2例伴膀胱瘘;3例为先天性肛门狭窄,其中1例伴直肠阴道瘘;成人5例中2例为直肠癌根治肛门成形术后狭窄;3例因痔环切或多个痔核同时切除,及枯痔治疗术后狭窄。14例均有排便困难、肛门部疼痛、大便干结、便秘。

胃癌与血管活性肠肽关系初探

目的了解胃癌血浆及组织中血管活性肠肽（ＶＩＰ）水平，探讨其对胃癌生长的影响。方法采用放射免疫分析法测定３８例胃癌组织、癌旁粘膜（１ｃｍ、５ｃｍ）及肿瘤区和外周血浆中ＶＩＰ含量，以１５例非癌症患者进行对照。结果胃癌患者外周血浆ＶＩＰ含量明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；癌组织及癌旁１ｃｍ粘膜ＶＩＰ含量均显著高于癌旁５ｃｍ粘膜含量；血浆ＶＩＰ水平与癌旁１ｃｍ粘膜、肿瘤区血浆及癌组织中ＶＩＰ含量间存在线性关系。结论胃癌组织及癌旁粘膜合成与分泌ＶＩＰ增加是血浆ＶＩＰ升高的主要原因，它对胃癌自身具有促生长调节作用。

直肠癌根治术医源性并发症11例报告

我院1980年1月至1989年6月施行直肠癌根治术400例,发生医源性并发症11例,现报告如下。临床资料本组11例中,男9例,女2例,男女比例为4.5:1。年龄最小21岁,最大56岁,平均38.8±18.2岁。本组并发症均与手术有关,医源性因素为主,故称为医源性并发症,其类型为: 1.泌尿器损伤:共4例,占36.7％,发生率为1％(4/400)。其中输尿管损伤2例,占18.3％,发生率为0.5％。

医源性腹部大血管损伤预防与处理

目的 探讨医源性腹部大血管损伤发生的原因、预防措施及处理方法。方法 回顾性总结分析 1985～ 1999年间共发生的 2 0例医源性腹部大血管损伤的临床资料。结果 医源性腹部大血管损伤大多发生于肿瘤病人 ,多数是静脉损伤 ;损伤的血管包括腹主动脉、下腔静脉、门静脉、肠系膜上静脉、髂外静脉、髂内静脉、肾静脉 ,其中单处裂伤 11例 ,多处裂伤 1例 ,撕裂伤 6例 ,横断伤 1例 ,节断性离断 1例。血管修复方法包括缝合修补、端端吻合、自体静脉移植、自体腹膜补片、缝合结扎等。术中及术后死亡 7例。结论 医源性腹部大血管损伤重在预防 ,及时并合适地修复损伤血管是决定病人预后的关键。

老年人急性非结石性胆囊炎手术时机的选择

目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)的最佳手术时机。方法回顾性分析20年来45例老年人 AAC 不同手术时机的的胆囊理改变及手术后并发症和死亡情况。结果老年人 AAC 约60%合并有糖尿病、心血管疾病及慢性阻塞性肺疾患。从 AAC 症状出现至实施手术的平均间隔时间为46.8±2.5小时,与同期老年人急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)相比,老年人 AAC 的胆囊坏疽穿孔率明显增高(P<0.01)。老年人 AAC 症状出现48小时内手术者较超过48小时手术者术后并发症和病死率明显减少(P<0.01)。结论老年人 AAC 宜在症状出现48小时内实施手术治疗。

善得定防治肠外瘘18例报告

应用善得定防治肠外瘘１８例，其中５例小肠瘘用药后自愈，１３例急诊手术术后预防应用善得定，未发生肠外瘘，认为善得定较生长抑素作用时间长，副作用少，对肠外瘘的防治效果明显，有较好的使用前景。