食管癌患者血清CEA和TNF-α的水平及意义

目的 :探讨食管癌患者手术切除前后血清CEA和TNF -α的水平变化及意义。方法 :应用放射免疫分析检测 6 8例食管癌患者血清CEA和TNF -α含量 ,术后 2个月和 6个月分别再检测一次 ,并以 32例正常健康人作对照。结果 :食管癌患者在手术切除前血清CEA和TNF -α的水平显著高于正常人组 (P <0 0 5 ) ,2个月后几乎降至正常水平 (P >0 0 5 )。手术切除后 6个月复发者血清CEA和TNF -α持续异常 ,未复发者血清CEA和TNF -α基本正常。结论 :血清CEA和TNF -α的水平与食管癌患者的病情和预后密切相关 ,具有一定的临床应用价值。

食管癌细胞凋亡水平与临床病理特征的关系

目的 探讨食管癌细胞凋亡与临床病理特征的关系。 方法 应用末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的d UTP缺口末端标记法 (TUNEL )检测 30例食管癌患者的食管癌细胞凋亡水平 ,并分析其与临床病理特征的关系。结果 有淋巴结转移患者的食管癌细胞凋亡指数 (AI)低于无淋巴结转移的患者 (P<0 .0 5 ) ,高分化食管癌患者 AI高于中 -低分化患者 (P<0 .0 1) ,食管癌 AI与患者的性别、年龄和肿瘤病理分期无明显关系 (P>0 .0 5 )。 结论 食管癌患者的细胞凋亡水平与其临床病理特征有密切关系。

小儿缩窄性心包炎的外科治疗（附45例报告）

报告１９６２～１９９２年采用心包大部切除治疗小儿缩窄性心包炎４５例，男３０例，女１５例。年龄５～１４岁。病史１个月～７年，２年以上并有心包钙化１５例。手术有效率为９７．７％，无手术死亡。对本病的病因、手术时机、手术径路、心包切除范围与远期疗效及术前术后有关问题进行了讨论。

原发性纵隔肿瘤的外科治疗（附56例报告）

报告经手术和病理检查证实为原发性纵隔肿瘤的患者５６例，其中青壮年占６０．０％，无症状并为良性病变者占３３．９％，有明显症状并为恶性病变者占１６．０％。神经源肿瘤占３３．９％，畸胎类瘤占２６．７％，胸腺瘤占１６．０％。术前诊断正确者占５０．０％，基本正确者占２１．４％，诊断错误者占２８．５％。木组均采用手术治疗，手术切除率为９２．８％，治愈率为９１．０％，病死率为１．７％。作者对诊断和治疗问题进行了探讨并对纵隔肿瘤采用二维超声心动图检查提出了自己的体会，强调早期诊断及时手术的重要性。

221例支气管扩张症的外科治疗效果分析

目的总结支气管扩张症的外科治疗经验。方法对221例支气管扩张症的临床资料进行回顾性分析。结果外科治疗221例,痊愈202例,缓解19例,治愈率91.40%,无支气管胸膜瘘发生,无死亡病例。结论术前明确病变的部位和范围,把握好手术适应症是外科治疗的关键所在;正确充分的围术期处理是取得良好外科治疗效果的保证;合适的病例双侧开胸手术也是可行的。

肺癌误诊为纵隔囊肿一例

患者 男 ,46岁 ,因“胸闷气促 40多天 ,加重 2 0多天”入院。查体发现气管略右偏 ,左侧胸廓呼吸动度减弱 ,左侧语颤消失 ,叩诊实音 ,左肺呼吸音较右肺明显减弱 ,无干、湿鸣。胸部X线片示左侧胸腔内有一个 10cm× 10cm× 15cm的囊状阴影 ,壁光滑 ,左膈升高。胸部CT扫描示左侧胸腔前紧邻纵隔区囊状类圆形囊性病变 ,左侧有少量胸水 ,左肺萎缩 ,诊断为作者单位 :6460 0 0 四川省泸州医学院附属医院胸心外科纵隔囊肿。2 0 0 2年 2月 2 7日行左侧剖胸探查术 ,行左胸腔内巨大囊肿加左全肺、胸膜切除及肺门淋巴结清扫术。术中发现囊腔大小 11cm× 11cm× 15cm ,囊壁与胸膜、左肺不能分开 ,囊壁厚 0 .4～ 1.0cm ,囊内无分隔 ,并引流出黑褐色液体约2 30 0ml,左肺完全不张 ,质地较硬 ,肺门处 4枚淋巴结肿大。病理报告为左肺中分化腺癌 ,伴坏死囊性变 ,肺门 4枚淋巴结中 2枚有癌转移。术后恢复良好 ,3月后出现第 3腰椎椎体成骨性转移 ,给予放疗和化疗 ,随访术后 8月仍存活。讨论 由于肺癌可出现各种不典型表现 ,容易引起误诊 ,临床上近 40 %的肺癌病例被误诊为其它疾病 ,其中以误诊为肺结核、肺炎、肺部炎性假瘤等为主。而本例表现为巨大囊性病变 ,术中仍表现为囊性病变 ,却未见确切肺部实质肿瘤 ,实属少见。

贲门失弛缓症的外科治疗（附72例报告）

我院自１９７８年１０月至１９９３年８月，为７２例贲门失弛缓症病人行外科治疗。手术分贲门成形加幽门成形、Ｈｅｌｌｅｒ’ｓ术和Ｈｅｌｌｅｒ’ｓ术附加胃底折叠固定术三种术式。经术后半年到１２年随访结果表明，无论何种术式，均存在反流性食管炎问题。但是，Ｈｅｌｌｅｌ’ｓ术附加胃底析叠固定术其疗效、抗反流作用均优于其他术式。

剖胸术中对肺部包块行针吸细胞学检查的临床应用(附55例报告)

目的 :探讨针吸细胞学在剖胸术中对肺部包块病理诊断的准确性 ,以即指导手术方式的选择和术中用药。方法 :对 5 5例肺部包块及肿大淋巴结等用针吸细胞学检查以便确定包块良、恶性和组织学类型。结果 :与术中慢速石蜡切片病理诊断结果相比较 ,对肺部包块良、恶性诊断符合率达 10 0 % ,对肺癌组织学分类诊断符合率为 6 0 %。所需时间为 10分钟。结论 :此种针吸细胞学检查定位准确 ,操作方便 ,诊断率高 ,为术前不能确认的肺部包块及时指导手术方式的选择 ,为术中抗癌或抗结核药物的使用提供了可靠的依据。

复方泛影胶浆的基础研究与临床评价

报道一种新支气管造影剂——复方泛影胶浆(MMDC)——的基础研究及临床评价。试验结果:最佳充盈时间较复方泛影葡胺注射液(IMDC)延长30～50倍,大部吸收时间19min;一般药理试验:对犬的心血管和呼吸均无不良反应;急性毒性试验与病理组织学检查,对动物无毒性;电镜观察:对肺细胞无明显病理改变;血气分析结果:给药后不影响肺的血液气体交换(P>0.5);对腹腔粘膜与呼吸道无明显刺激;6min全部吸收;临床观察认为:MMDC显影良好、吸收完全、吸附性较强、刺激轻微、适于各种X线机使用。

上皮型钙粘附素与食管癌临床病理特征关系的研究

目的 :研究上皮型钙粘附素 (E -cadherin)在食管癌的表达水平及其与食管癌临床病理特征的关系。方法 :用免疫组化 (SP法 )法检测 6 0例食管癌组织和 2 0例远离癌组织的正常食管上皮组织中E -cadherin的表达水平。结果 :食管癌组织和正常食管上皮组织中E -cadherin表达水平分别为 5 8.5 %和 93.9% ,两组间有显著性差异(P <0 .0 1) ;E -cadherin在不同性别、年龄组食管癌中的表达水平均无显著性差异 ;在不同部位、分化程度、分期的食管癌中的表达水平也无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :食管癌中E -cadherin表达水平明显降低 ,但与食管癌分期、分化程度等临床病理特征无显著性关系。

肺癌合并糖尿病术后并发DIC及脑梗塞1例

患者,男,66岁,咳嗽、咳痰、痰中带血2个月入院。既往有糖尿病史两年,未经正规治疗。入院诊断为左下肺癌、2型糖尿病。术前头颅CT正常。血糖控制良好后行左下肺叶支气管袖式切除、淋巴结清扫术。

34例漏斗胸的外科治疗

目的:总结漏斗胸的临床治疗经验和体会.方法:1992年至2004年1月为34例漏斗胸病人施行漏斗胸矫治术,年龄3～20岁(中位数7.0岁),漏斗胸指数(F2I)0.16～0.41.8例行胸骨抬举术(自身三点式固定),26例采用胸骨翻转法.结果:全部病例术后随访1年～10年均取得满意效果.结论:带腹直肌蒂胸骨翻转术是治疗漏斗胸的良好术式.