肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤2例并文献复习

目的探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumors,CMPT)的临床病理学特征、诊断及预后。方法回顾性分析2例CMPT的临床病理学特征、免疫表型等并复习相关文献。结果例1女性,50岁;例2男性,41岁。2例均因发现肺部占位就诊,术后病理诊断为CMPT,其中例1同时患有微浸润性腺癌。镜下肿瘤由黏液细胞、纤毛柱状细胞及基底细胞混合组成的乳头状、腺管样结构,肺泡腔内可见黏液。细胞形态温和,无异型性,未见明显核分裂象及坏死。免疫表型:纤毛柱状细胞和黏液细胞表达CK7、TTF-1,不表达p63、p40、CK5/6、Napsin A;基底细胞表达TTF-1、CK7、p63、p40、CK5/6。结论CMPT可能起源于终末细支气管,ERK活化状态和不同类型的驱动基因突变证实了CMPT是良性肿瘤性病变。识别纤毛柱状细胞及连续的基底细胞层是诊断CMPT的关键,需与黏液腺癌、黏液表皮样癌等鉴别。治疗以手术切除为主,预后良好。

伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤5例临床病理分析

目的探讨伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2015年1月~2020年12月福建医科大学附属协和医院病理科诊断的5例MNT的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果5例MNT中3例男性,2例女性。年龄49~64岁,中位年龄53岁,其中1例有咳嗽胸闷症状,其余4例均无症状。随访5例均未见复发转移。镜下5例肿瘤均境界清楚,有较完整的包膜,均有MNT典型的组织学表现:于大量淋巴细胞背景中见微结节状的上皮细胞巢,形态温和,罕见核分裂象,上皮巢内淋巴细胞稀少,背景淋巴细胞丰富,可见初级淋巴滤泡和伴有生发中心的次级淋巴滤泡形成。免疫表型:上皮细胞均表达CK、p63、CK5/6、CK19,背景淋巴细胞主要表达CD20,大部分为成熟的B淋巴细胞。原位杂交检测示5例上皮细胞及背景淋巴细胞均未见EBER表达。结论MNT是一种比较罕见的胸腺瘤类型,大部分预后较好。其好发于前纵隔,偶有其他部位的报道。其虽具有典型的组织形态学特征,仍需与其它类型胸腺瘤和淋巴瘤进行鉴别。