术前SII联合FAR构建的列线图模型对Child-Pugh A级HCC患者术后生存期的预测价值

目的探讨术前系统免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原和白蛋白比值(FAR)对Child-PughA级肝细胞癌患者术后总生存期(OS)的预测价值。方法收集接受手术治疗的121例肝细胞癌(HCC)患者的SII、FAR、实验室检查数据、临床病理和随访资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SII、FAR和其他临床指标的最佳截断值,并对患者进行分组;分析SII、FAR与患者临床病理特征之间的关联,利用单因素和多因素Cox回归分析明确影响HCC患者OS的独立危险因素、并构建列线图预测模型;使用C-指数、校准曲线和时间依赖的ROC曲线评估模型的诊断效能,并通过综合判别改善指数(IDI)、净重新分类指数(NRI)和决策曲线分析法(DCA)对模型预测能力进行评价。结果ROC曲线显示SII的最佳截断值为362.876、患者分为高表达组(>362.876,n=56)和低表达组(≤362.876,n=65),FAR的最佳截断值为0.075、患者分为高表达组(≥0.075,n=69)和低表达组(<0.075,n=52);Kaplan-Meier分析显示,低SII组、低FAR组患者1、3、5年OS优于高SII组、高FAR组(P<0.005);单因素、多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤最大直径、红细胞计数(RBC)、纤维蛋白原(Fg)、SII、FAR是影响HCC患者OS的独立危险因素(P<0.05),并构建列线图模型;列线图模型经内部验证后C-指数为0.696(0.551~0.841),预测1、3、5年OS的曲线下面积(AUCs)分别为0.739、0.744、0.776,并且校准曲线、NRI/IDI和DCA曲线提示模型在生存预后的预测上有一定的效能。结论术前SII、FAR与Child-Pugh A级HCC患者的预后相关,高水平SII、FAR患者的预后较差。