PVP联合高粘度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析

目的 研究经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)联合高粘度骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法 选取2020年7月—2023年1月徐州医学院附属连云港市东方医院诊治的137例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,经随机数表法分为PVP组(n=69)、经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)组(n=68),PKP组采用PKP治疗,PVP组采用PVP联合高粘度骨水泥治疗,期间收集并分析患者的手术指标、恢复指标、疼痛感、Oswestry功能障碍指数量表(Oswestry Disability Index,ODI)评分、术后并发症。结果 PVP组骨水泥注射量、手术时间、X线照射时间均低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,PVP组Cobb角、椎体高度压缩比值等指标与PKP组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月、2个月、3个月,PVP组的疼痛感低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05),两组ODI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组术后并发症总发生率1.45%低于PKP组11.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.375,P<0.05)。结论 在针对老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行治疗时,选择PVP联合高粘度骨水泥治疗能够有效缩短手术操作时间、减少患者X线照射时间,患者术后椎体高度恢复程度以及身体功能良好,有效降低患者疼痛感,并具有更高的安全性,建议在实际的临床治疗中借鉴。

关节镜辅助下MIPO技术在胫骨平台骨折治疗中的应用效果分析

目的:分析关节镜辅助下经皮固定技术(MIPO)在胫骨平台骨折治疗中的应用效果。方法:选取2019年2月—2023年1月徐州医学院附属连云港市东方医院95例胫骨平台骨折患者。采用随机数字表法分为研究组(n=48)与常规组(n=47),常规组采用常规切开复位内固定手术,研究组采用关节镜辅助下MIPO技术,统计分析两组患者的恢复情况、手术指标、应激反应指标、影像学特征、关节活动能力等数据。结果:研究组优良率显著高于常规组(P<0.05);研究组手术时长、创口长度、愈合时间、住院时间短于常规组,手术出血量、术后引流量少于常规组(P<0.05);在术后,研究组应激反应指标数据低于常规组(P<0.05);在术后8周,研究组屈膝最大角、伸膝最大角、股胫角高于常规组,内翻角、胫骨平台后倾角显著低于常规组(P<0.05)。结论:在针对胫骨平台骨折进行治疗时,选择关节镜辅助下MIPO术进行修复能够有效提高治疗效果,减轻患者应激反应,促进患者膝关节活动能力恢复。

不同内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的比较双Endobutton钢板及锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床价值。方法回顾性分析2010年6月-2013年6月收治的86例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料。其中男性50例,女性36例;年龄18-48岁,平均（34.4±7.6）岁。根据随机数字表法分为观察组（双Endobutton钢板内固定术）和对照组（锁骨钩钢板内固定术）,两组各43例。比较两组手术治疗的相关指标及随访情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,出血量显著低于对照组;Constant评分显著高于对照组,视觉模拟评分（VAS）显著低于对照组（P〈0.05）。随访6个月,观察组平均恢复工作时间为（13.2±3.2）d,较对照组（15.7±4.3）d时间短（P〈0.05）。观察组中无患者行二次手术取出内固定,对照组中共38例行二次手术取出内固定。观察组并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效可靠,并发症少,值得临床推广应用。

多元化教学方式在骨科临床教学中的应用

骨科临床教学是医学生学习过程中的重要阶段,其也是培养学生建立临床思维的重要阶段,在骨科临床教学中起到承前启后的重要作用。传统的骨科临床教学模式常以教师为中心展开教学,但不利于培养医学生的自主能力,由于骨科临床教学的难度大、课时少以及信息量大,因此传统教学模式不利于培养学生的自学能力与灵活运用能力,难以促使学生将临床与理论知识联系起来,提高自身的临床思维能力。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效评价

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效。方法将2006年8月—2012年8月入住该院的64例骨质疏松性胸腰椎骨折患者按照抽签法随机地均分为观察组与对照组,分别给予经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与卧床保守治疗两种治疗方案,比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)以及Mcbridge评分标准下的优良率。结果观察组治疗后VAS评分与ODI指数与术前及对照组相比具有明显的改善,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05);对照组Mcbridge评分优良率为66.00%,观察组为94.00%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效显著,VAS评分与ODI指数具有明显的改善,且Mcbridge评分优良率明显优于对照组,应在临床上加以推广并应用。

氨甲环酸对于股骨粗隆间骨折闭合髓内钉(InterTan)内固定潜在失血的临床疗效

目的分析对接受闭合髓内钉(InterTan)内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者应用氨甲环酸对潜在失血的预防作用。方法选择2015年1月—2019年12月68例股骨粗隆间骨折患者为对象,随机数字表法分为两组,均接受闭合髓内钉(InterTan)内固定治疗,对照组34例术中选择氯化钠溶液实施腔内注射,观察组34例术中选择氨甲环酸溶液实施腔内注射,比较两组手术效果及潜在失血情况。结果观察组总失血量、潜在失血量分别为(953.12±141.05)、(751.46±100.39)mL,少于对照组(1 265.34±187.49)、(1 052.13±142.17)m L,差异有统计学意义(t=7.759、10.073,P<0.05),观察组可见出血量与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后输血率为5.88%,术后输血量为(226.78±59.34)mL,均优于对照组23.53%、(345.18±68.42)mL,差异有统计学意义(χ^2=4.221、t=7.623,P<0.05);观察组术后1、2、3 d血红蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受闭合髓内钉内固定治疗的股骨粗隆间骨折患者术中应用氨甲环酸实施腔内注射能够明显减少失血量,减少输血量,减低血红蛋白水平的下降幅度。

复杂胫骨平台骨折内固定方式和手术入路的探讨分析

目的分析针对复杂胫骨平台骨折患者的有效固定方式及手术入路。方法选取2015年1月—2019年12月该院收治的72例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,随机数字表法分为对照组、观察组两组,两组组均接受双钢板固定治疗,其中对照组36例选择膝正中入路,观察组36例患者选择双切口入路,比较两组手术情况。结果观察组术后膝关节功能评分为(23.12±3.28)分,高于对照组(18.73±2.94)分,差异有统计学意义(t=5.980,P<0.001);观察组术后6个月膝关节功能恢复优良率为63.89%,高于对照组38.89%,差异有统计学意义(χ2=4.504,P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.56%,较对照组发生率22.22%更低,差异有统计学意义(χ2=4.181,P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折选择双钢板固定治疗可获得良好固定效果,治疗中选择双切口入路能够较选择膝正中入路获得更好的手术效果,术后并发症更少,膝关节功能恢复更好。

经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果对比

目的:分析并比较对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行经皮椎体成形术(PVP)与经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)的效果。方法:选取连云港市市立东方医院2015年1月至2019年12月收治的76例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象。随机将其分为试验组(n=38)与对照组(n=38)。对试验组患者与对照组患者分别进行PKP与PVP,然后比较两组患者各项临床指标。结果:术后,试验组患者伤椎前缘的高度比高于对照组患者,其脊柱的Cobb’s角小于对照组患者,其骨水泥渗漏的发生率低于对照组患者,P<0.05。术后2周,试验组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分低于对照组患者,P<0.05。结论:与对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行PVP相比,对其进行PKP能降低其骨水泥渗漏的发生率,减轻其疼痛感,促进其伤椎前缘高度和脊柱Cobb’s角的恢复。

跟骨锁定接骨板治疗跟骨骨折的疗效分析

目的探讨跟骨锁定接骨板治疗跟骨骨折的疗效。方法选取2007年1月～2012年12月入住我院的56例跟骨骨折患者对其回顾性分析，根据治疗方法分为对照组与观察组，各28例。对照组给予常规的治疗，观察组给予跟骨锁定接骨板治疗，比较两组Kfimmer评分、跟骨Bohler’s角及两组并发症的发生率等，组间差异以P〈0．05表示组间存在统计学意义。结果（1）经Krimmer评分，对照组治疗优良率为67．86％（19／28），明显低于观察组89．29％（25／28），两组相比，差异具有显著的统计学意义（P〈0．01）；（2）两组治疗后与治疗前相比，Bohler’s角均显著增大，差异具有统计学意义（P〈0．05），且观察组增大速度要明显快于对照组（P〈0．05）；（3）两组均会出现畸形愈合、伤口感染、骨折不愈合以及伤口不愈合等并发症，对照组并发症发生率为21．43％（6／28），明显大于观察组（10．71％，3／28），两组比较，差异具有统计学意义（尸〈0．01）。结论跟骨锁定接骨板治疗跟骨骨折，疗效显著，值得加以推广并应用。

双Endobutton钢板技术治疗重度肩锁关节脱位

[目的]评价双Endobutton钢板技术治疗重度肩锁关节脱位的疗效。[方法]自2010年6月-2014年4月收治重度肩锁关节脱位患者36例,采用切开复位双Endobutton钢板内固定术。随访时间4-46个月,平均25个月。[结果]采用欧洲肩关节协会Constant评分[1]评价肩关节功能：平均Constant评分为94.5分,优30例,良6例,优良率100%。[结论]双Endobutton钢板通过解剖方式重建喙锁韧带,肩关节功能恢复快而良好,窗口小,并且重建后并发症少,无需二次手术。