先天性主动脉缩窄的影像学检查:应用与评价

目的 :评价心脏超声 (TTE)、心血管造影 (CAG)、电子束CT(EBCT)和MRI在诊断主动脉缩窄中的作用。方法 :主动脉缩窄患者 16例 ,单纯型 2例 ,复杂型 14例 ;14例行手术治疗。全部病例均行TTE和彩色多普勒血流显像检查 ,14例行CAG检查 ,3例行MRI检查 ,1例行EBCT检查。结果 :TTE的诊断准确率为 42 .9% ( 6/14 ) ,CAG的诊断准确率为10 0 % ( 12 /12 ) ,EBCT( 1例 )和MRI( 3例 )均获得正确诊断。结论 :在诊断主动脉缩窄上 ,CAG、EBCT和MRI明显优于TTE ;E BCT和MRI是显示主动脉缩窄的无创伤性检查方法 ,MRI无需对比剂即可多平面直接显示病变部位及合并畸形等病变全貌 ,且无辐射 ,优于EBCT。

心血管数字造影和超声心动图在大动脉错位诊断中的作用

目的:评价心血管数字造影和心脏超声在大动脉错位诊断中的作用。材料和方法:采用心血管数字造影和心脏二维超声心动图以及彩色多普勒血流图等检查技术对34例大动脉错位患者进行了对比研究,其中14例有手术结果对照。结果:心血管数字造影与手术结果符合率为85.7%(12/14);心脏超声与手术结果符合率为78.6%(11/14)。两者均能清楚显示心室与大动脉连接部畸形;心脏超声对心内结构的显示具有优势,心血管数字造影对大血管及其他心外结构的异常的评价更加准确。结论:心血管数字造影与心脏超声相结合,能提高大动脉错位诊断的准确率。

儿童腺样体肥大的X线表现

目的:探讨X线鼻咽侧位平片表现及评价测量腺样体/鼻咽腔(A/N)比值的临床应用价值。材料与方法:病变组213例中,男134例,女79例;正常组46例中,男22例,女24例。均常规摄吸气期鼻咽侧位平片和测量A/N比值。结果:(1)病变组:鼻咽顶后壁软组织增厚,鼻咽腔变窄;全部213例A/N比值≥0.61,101例A/N≥0.71。(2)正常组:A/N比值均<0.6为正常,鼻咽顶后壁软组织边缘不凸出或轻微凸出。结论:(1)摄吸气时的鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法;(2)测量A/N比值用以观察腺样体肥大的程度,A/N≤0.60为正常,≥0.61为腺样体肥大,≥0.71者为腺样体显著肥大。(3)测量A/N对选择腺样体刮除术具有一定的临床价值。

复杂性先天性心脏病影像学诊断的综合评估

目的:综合评估心脏超声(TTE)、MRI、电子束CT(EBT)和心血管数字血管造影(CVDI)在复杂性先天性心 脏病诊断中的作用。方法:搜集本院经外科手术治疗的复杂性先天性心脏病患者158例,其中行CVDI检查156例,EBT 检查14例,MRI检查3例。结果:158例患者中,TTE的诊断符合率为78.5%(124/158),CVDI的诊断符合率为94.9% (148/156),EBT的诊断符合率为85.7%(12/14);经χ2检验,P<0.01,提示3者在诊断复杂性先心病中的差异具有统计 学意义,CVDI的诊断符合率明显高于TTE和EBT。在合并总的畸形和心外畸形上CVDI和EBT的诊断符合率高于 TTE;在诊断心内畸形方面,TTE则优于CVDI。结论:4种影像技术在诊断复杂性先天性心脏病时各有优缺点,有选择性 地联合应用各种影像技术将有助于提高术前的影像诊断符合率。

电子束CT在主动脉疾患诊断中的作用

目的:探讨电子束CT(EBCT)及其后处理技术在主动脉疾患诊断中的价值。方法:采用单层序列增强扫描(SSM)或连续容积增强扫描(CVS)方式行CT血管造影。三维重建方法分别采用最大密度投影法(MIP)、多层面或曲面重组法(MPR?CPR)、容积显示法(VRT)。CT仿真内窥镜技术(CTVE)用于显示血管内腔。结果:24例主动脉病变中,主动脉夹层16例,真性动脉瘤5例,假性动脉瘤3例。断层图像清晰显示主动脉夹层的内膜片、破口、分支动脉起源以及动脉瘤的形态、破口位置和瘤内血栓;三维重建技术可立体显示内膜片走行,主动脉全貌,动脉瘤大小、位置及其与周围组织关系;仿真内窥镜技术可动态观察血管内腔情况如破口、内膜片走行等。结论:EBCT诊断主动脉疾患尤其胸主动脉病变有重要价值,三维重建及仿真内窥镜图像对临床手术有重要指导作用。

幼儿园区域活动材料的有效投放思考

区域活动是幼儿园课程学习的一部分,区域活动离不开各种活动材料。幼儿园教师有效投放材料对幼儿的活动质量有重要影响。文章基于教学实际经验,从运用材料激发兴趣、凸显材料教育价值、对材料进行优化组合、打破区域材料的物理界限等方面探讨材料的投放策略,以提高幼儿区域活动的实效性。

腹腔镜辅助小切口阑尾切除术对急性阑尾炎患者降钙素原、C-反应蛋白、白细胞介素-6及CD3^+、CD4^+、CD8^+水平的影响

目的研究腹腔镜辅助小切口阑尾切除术对急性阑尾炎患者降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及CD3^+、CD4^+、CD8^+水平的影响。方法以2016年2月至2018年2月该院收治的急性阑尾炎患者90例为研究对象,将其以随机数字表法均分成研究组和对照组。对照组予以传统开腹切除术治疗,研究组则予以腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗。分别比较两组各项手术指标水平,治疗前后血清PCT、CRP、IL-6及CD3^+、CD4^+、CD8^+水平,术后并发症发生情况。结果研究组手术时间、术后进食时间、术后排气时间、住院时间相比对照组较低(均P<0.05)。治疗后研究组血清PCT、CRP、IL-6水平相比对照组较低(均P<0.05)。治疗后研究组CD3^+、CD4^+水平相比对照组较高,而CD8^+水平相比对照组较低(均P<0.05)。研究组术后并发症发生率相比对照组较高(P<0.05)。结论腹腔镜辅助小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者效果明显,有利于促进患者早日康复,不会造成严重炎症反应,且对机体免疫力损伤较小,术后并发症发生风险较低,安全性较佳,值得临床推广应用。

清胰汤灌肠对胰腺炎胃肠功能恢复的影响

目的:观察基于清胰汤灌肠的改良灌肠技术在胰腺炎患者中的应用效果及对胃肠功能恢复的影响。方法:选取90例胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组各45例。两组均予以常规治疗,对照组加用肥皂水灌肠治疗,观察组加用基于清胰汤灌肠的改良灌肠技术治疗。比较两组治疗效果、症状改善及胃肠功能恢复时间。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,明显优于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀腹痛消失、尿淀粉酶恢复正常、肠鸣音恢复正常、肛门排便、排气用时较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于清胰汤灌肠的改良灌肠技术治疗胰腺炎患者疗效较好,可明显改善患者症状,促进胃肠功能恢复。

快速康复外科护理对老年腹股沟疝患者术后早期应激反应及康复的影响

目的探讨快速康复外科护理对老年腹股沟疝患者术后早期应激反应及康复的影响。方法选取深圳市宝安区松岗人民医院普通外科腹腔镜下行腹股沟疝无张力修补术治疗的老年患者80例,随机分为对照组与观察组,每组40例,对照组采取常规护理,观察组采取快速康复外科护理。观察术前、术后24 h和72 h时C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及胰岛素抵抗指数(IR)变化,术后下床活动时间、首次排气时间、首次进食时间、术后住院时间。结果两组术前血清CRP、IL-6、SAA、IR比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h、72 h时血清CRP、IL-6、SAA、IR均高于术前(P<0.05),且观察组低于对照组同期(P<0.05)。观察组患者术后下床活动时间、首次排气时间、首次进食时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科护理能有助于减轻老年腹股沟疝手术患者术后应激反应,加速康复进程。

老年住院患者跌倒预防相关自我管理行为影响因素

目的调查老年住院患者跌倒预防相关自我管理行为的现状,分析其中的影响因素并制定实施有效的干预措施以提高跌倒预防综合效果。方法选取2017年10月至2018年12月该院收治的老年患者122例,对患者的跌倒预防相关自我管理行为状况进行评估,并分析其影响因素,同时给予患者有针对性的干预护理,对干预前后患者的自我管理行为状况评估结果进行观察和比较。结果122例老年住院患者整体的自我管理行为评分为(131.62±21.38)分。年龄越高、文化程度越低、非独居、有家属陪护、有1种以上慢性病的老年住院患者,其跌倒预防相关自我管理行为总分越低,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、文化程度、陪护情况是影响老年住院患者跌倒预防相关自我管理行为水平的主要因素(P<0.05);研究对象干预后的各项跌倒预防相关自我管理行为评分结果和总分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年住院患者跌倒预防相关自我管理行为能力不佳,年龄、文化程度、陪护情况是老年住院患者跌倒预防相关自我管理行为的影响因素,给予患者针对性的干预措施能够有效改善患者自我管理行为能力,提升跌倒预防的综合效果。

循证护理在重症急性胰腺炎患者中的应用

目的分析循证护理应用于重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取深圳市宝安区松岗人民医院2016年1月-2017年12月收治的86例重症急性胰腺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组接受常规护理干预,观察组接受循证护理干预。比较两组治疗效果、死亡率、复发率、并发症发生率以及护理满意度。结果观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组死亡率、复发率、并发症发生率分别为0.00%、6.98%、11.63%,分别低于对照组的13.95%、25.58%、30.23%,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组护理满意度为95.35%,高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论循证护理可有效提高重症急性胰腺炎治疗效果,降低并发症发生率、复发率和死亡率,提高护理满意度,值得推广。

快速康复在腹腔镜疝修补术患者中的临床价值

目的:探究分析快速康复在腹腔镜疝修补术患者中的临床价值.方法:选择我院2017年2月-2018年10月收治的120例腹腔镜疝修补术患者,以双色球随机模式将之分为对照组和观察组,每组各60例,对照组采用常规围术期干预方法,观察组则加用快速康复外科理念,对2组手术、胃肠功能恢复、住院所用时间和疼痛评分、并发症发生率进行比较分析.结果:观察组手术时间、术后下床时间、胃肠功能恢复时间及住院时间比对照组明显更短(P<0. 05);观察组术后疼痛持续时间比对照组更短,术后1天、3天的疼痛程度( NRS)评分比对照组明显更低( P<0. 05);观察组并发症发生率为1. 67% ,比对照组13. 33%的并发症发生率明显更低(P<0. 05).结论:快速康复应用与腹腔镜疝修补术患者中能够缩短手术时间,改善疼痛,降低并发症发生率,对促进患者术后康复有积极意义,值得推广.

经腹根治术与经肛门局部切除治疗早期直肠癌

目的比较经腹根治术和经肛门局部切除术治疗早期直肠癌的临床疗效。方法选择2016年1月-2017年10月深圳市宝安区松岗人民医院收治的早期直肠癌患者100例展开研究,根据治疗方法将患者分为研究组和对照组,每组50例。研究组采用经肛门局部切除术治疗,对照组采用经腹根治术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果经治疗,研究组治疗后VAS评分、住院时间及并发症率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组术后一年期生存率均为100.00%,术后肛门功能优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经腹根治术与经肛门局部切除治疗早期直肠癌近期疗效相似,但经肛门局部切除术具有创伤小、安全性高、术后并发症少的优势,值得临床推广应用。

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中办国办印发《关于改革完善社会救助制度的意见》日前,中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于改革完善社会救助制度的意见》(以下简称《意见》),从建立健全分层分类的社会救助体系、夯实基本生活救助、健全专项社会救助、完善急难社会救助、促进社会力量参与、深化"放管服"改革6个方面部署了25项任务,要求用2年左右时间健全分层分类、城乡统筹的中国特色社会救助体系,到2035年实现社会救助事业高质量发展。