医院绩效管理与学科建设共轭机制构建研究

医院没有高水平学科,就没有高质量绩效。绩效变革的重点在于机制,如何构建绩效与学科的融合机制,决定医院管理效能和发展质量。医院绩效管理与学科建设是共轭关系,绩效管理为学科建设过程提供引导和激励,学科建设为绩效管理提供业务内涵的价值依据。由指标式绩效管理转变为“院有专效”体系引导学科建设,由考核式绩效管理转变为“病有专技”体系明晰学科建设,由分解式绩效管理转变为“科有专长”体系量化学科建设,由财务、人事核定式绩效管理转变为学科建设诊治技术的内涵价值管理。共轭机制的关键在于触发并推动业务的部署、支撑和兑现工作;绩效方案公开才能有效,符合业务逻辑方案才能公开;机制运行中有价值的数据可挖掘,才能深挖学科的业务价值。

医院价值管理体系:源起、架构与实践思考

当前,医院管理面临转型——财务传统核算分析向业务价值管理转型,传统人员岗位管理向人力资源价值管理转型,传统数据统计核算向业务流程治理转型,传统碎片化管理向价值协同管理转型。对此,需要从学科体系、评价体系、动能体系三个维度,构建医院价值管理体系;聚焦学科并形成共识,变革重塑管理职能,完善动能支撑体系,持续不断地实现价值创造,发挥管理本身的价值。

苏州市解决老年人医疗护理问题的实践探索

为解决当地人口老龄化带来的老年人医疗护理问题,苏州市政府出台了一系列护理院发展扶持政策,形成了以民营护理院为主体的老年人医疗护理服务体系和一系列行业管理制度,为解决老年人医疗护理问题提供了实践经验及新的思路。

县级医院科室直接成本数据采集方法探讨

目的:通过医院现有的HIS和财务等信息管理系统采集科室直接成本核算电子数据,降低工作量,提高核算的准确性。方法:围绕科室7项成本,规范数据来源、数据采集项、字段名称和数据类型。结果:依据规范文本,从医院信息管理系统采集数据,再通过手工微调转化为可用的标准化医院各科室直接成本核算数据。但是在采集过程中,部分医院由于管理等因素存在数据缺失的问题。结论:规范县级医院财务、信息、药品及卫生材料等管理,确保成本核算数据的完整、真实和准确。

应用病例组合指数评价某院临床科室效率

在文献回顾基础上,对DEA模型中的产出变量做基于病例组合指数(CMI)的调整,将各临床科室的CMI值与产出变量的乘积作为产出指标,应用DEA-SOLVER Pro 5.0进行相对效率值分析。某三甲医院33个临床科室中,有11个相对有效科室,22个相对无效科室,最低的有效率仅0.21,平均有效率为0.78,相对无效科室尚有较大改善空间。

西藏各级医疗机构医生人力资源现状调查分析

了解西藏各级医疗机构医生的职称、工作量、有效工作时间、收入待遇等,分析医生工作面临的问题,为提高医生的工作效率提供建议,同时为自治区医疗卫生服务体系的资源测算提供参数依据。采用自填问卷法对西藏自治区省、市、县级共22家医院的医生进行问卷调查,回收有效问卷714份问卷,对医院医生的现状进行了较好的了解。西藏医疗机构医生人力资源配备质量和医生的工作效率较低,而要解决这些问题需要多方面共同推动。

县级公立医院改革的“政策突破”路径——以公立医院改革试点县A县为例

以公立医院改革试点县A县的改革成果和影响入手,分析改革经验和形成的机制,为县级公立医院改革提供参考。A县以"控费提质"为核心,以"政策性突破"替代"体制性突破"的做法具有现实可行性,但目前"被动控费、挤压收入"的行政性改革将对县域卫生行业长远发展和当地居民远期利益产生不良影响。

县域医共体改革发展效果的评价指标体系构建——基于浙江省德清县的案例研究

建设县域医共体的关键是提升县域医疗服务能力。德清县面临医保基金支出增加的压力,县域外流向增加,县域内机构之间恶性竞争。面对困境,德清县进行县域医共体的改革发展。对此,本文构建县域医共体改革效果的评价指标体系,评价指标主要分为体系建设、机构发展和社会责任三个维度,比对改革前后关键医疗业务和财务运行指标改善情况,引导医共体提升医疗服务能力,促使医保基金回流,同时优化医疗机构内部收支结构,最终提高财政投入资金和医保基金的使用效率,缓解居民疾病经济负担。

公立医院高质量发展的要素研究

从转变发展方式、变革治理模式和优化补偿机制视角出发,研究推动公立医院从高速发展迈向高质量发展的相关要素。经营性是保障公立医院公益性的有效路径,相对于外部制度框架的“治标”,更需要内在运行机制的“治本”。基于此,公立医院高质量发展的支撑要素包括价格机制和价格体系、人力资源、运营管理体系、经营管理自主权,应通过充分发挥价格机制作用,构建外部治理和内部管理双体系,提升医务人力资源价值。

县域医共体建设中促进“共”的实践路径探讨

当前,县域医共体建设面临的挑战和问题是如何以医共体为整体,构建外部治理、内部运行和考核评价三大体系。为此,应通过外部政策"共振"治理、机构技术专科"共生"建设、医疗和公共卫生协同"共创"发展,构建服务、责任、利益、管理共同体。县域医共体有效外部治理的关键是"集权有道、放权有章、行权有效";县域控费思路需要由"机构占比观"变革为"体系结构观",关注费用在县域内外和县域内部的结构情况;同时,促进人事编制和绩效薪酬等人力资源管理的有效变革,明确并细化县域医共体发展方向,实现县域医疗卫生服务体系的高质量发展。

建立符合行业特点的公立医院薪酬制度的思考

公立医院管理者和医务人员对当前的薪酬制度改革存在诸多困惑,政府部门和公立医院需要理清绩效工资总量占比、渠道来源和内部分配三个问题,并达成共识。同时,薪酬制度改革中政府需遵循"放管结合"的原则,各部门与医院协同联动,构建符合行业特点的公立医院绩效考核评价体系。

“国考”下三级公立医院内部管理策略变革探讨

三级公立医院绩效考核的初衷在于推进体系改革、落实分级诊疗政策,针对“国考”要求,医院需以指标、业务和资源为对象,采取精准剖析各专科病种、明确各专科发展方向、协同推进资源分配和奖惩体系等策略,变革内部管理体系。以“国考”为契机和抓手,量化专科业务并对其分类,明确门诊服务内涵,提升手术和介入治疗能力,建设专病中心,推动融合发展。在管理策略变革实践中,将“国考”与医院内部绩效管理融合是落脚点,转变医院管理评价策略是落实“国考”要求的前提,将“国考”要求和专科建设量化到具体的病种、落实到具体的项目是核心。

基于病种的公立医院提升专科运行效率效益研究

以病种为抓手提升公立医院专科运行效率效益,主要措施有:基于技术难度和效率效益,实施病种分类管理;以病种口径统一财务评价指标,实施基准值管理;整合院内和院外资源,支撑病种结构优化和效率效益提升;推动医护药剂等业务管理与绩效杠杆联动。为此,要基于病种运行数据,优化全院床位资源配置;疏通临床诊疗堵点,促进院内资源协同运行;拓展业务技术内涵,促进专科专病高质量发展;强化对病种和项目操作难度的量化评价。

药学服务工作在医院运营管理绩效体系中的价值研究

目的:分析药学服务工作在医院运营管理绩效体系中的价值,在此基础上提出基于价值核定药事序列绩效奖金额度,从而实现药品费用合理化管控。方法:基于用药数据支撑全院资源配置,优化调整项目和病种结构;规范精准临床用药,开展临床药学服务、专业药事管理和药品调配供应三个维度的管理工作;医院将专业药事管理的量化结果有效融入临床科室各维度的绩效管理中。结果:确定药剂部门的管理职能、量化药剂部门的工作价值、核定药事序列的绩效额度。结论:基于价值核定药事序列绩效是药事价值发挥的前提,医院绩效管理与专业药事管理相融合是药事价值发挥的关键,专业药事管理支撑医院精准管理是专科运营的趋势。

我国公立医院混合所有制改革的利益相关者分析

通过对公立医院混合所有制改革各利益相关者的合作动因进行分析,梳理政府部门、公立医院管理者及社会办医者对公立医院混合所有制改革的态度,发现各方参与混合所有制改革的主要动因是突破现有对自我主体的种种束缚,但各方之间存在种种猜疑和不信任,因此须谨慎对待混合所有制改革。

全成本视角下医院血液透析服务成本的测算方法

目的探讨全成本视角下医院血液透析服务成本的测算方法。方法针对目前血液透析服务成本测算存在的问题,设计全成本测算方案,以某县级医院血透科为例,综合考虑行政后勤科室、部分医疗辅助科室成本,对该科室血透服务项目进行成本测算。结果行政后勤科室及相关医疗辅助科室分摊至血透科的科室间接成本为340 535.13元,血透科科室全成本1 476 484.61元,血透服务项目的间接成本占项目全成本的23.06%。结论传统测算方法存在间接成本缺失、成本漏项的弊端,不利于充分暴露医院管理中的问题,应予以完善。全成本视角下的血液透析服务成本测算方法可协助医院管理者决定是否应对医院的血液净化服务进行业务扩展,同时为医保制订收费标准提供合理的依据。

护理序列绩效管理体系的实践探索——基于多维度成果价值视角

以某医院为例,基于多维度成果价值视角,从业务提质和管理增效两个层面,阐述基本护理、拓展护理、成本管理、质量管理四个维度的护理绩效内涵,提出护理序列绩效改革的思考。护理序列绩效改革的首要任务是促进团队协作,提升科室整体竞争力;在新旧方案过渡期,应坚持以业务为中心,减少改革风险;绩效管理改革重在“管理”,而不仅仅是对绩效额度的核算。

关于我国公立医院混合所有制探索的思考

在国家引导社会资本以多种方式参与公立医院改制的大背景下,各地都进行了公立医院混合所有制改制的实践探索。通过对某省H公立医院混合所有制改制的基本情况和改制过程中遇到的问题进行探讨和分析,发现医院混合所有制改制能够让公立医院突破原体制机制的约束,获取更大的人、财、物自主权和更多发展资金;能够作为地方政府"引资、引智、引制"的工具,增加医疗资源,发展健康服务业;能够作为试图进入医疗行业的社会资本的孵化器。但政府在医疗领域的责任以及公立医院的先天非营利性与社会资本办医的经营目标不一致,因此政府与社会资本合作举办混合所有制医院须慎行。

医疗联合体模式下中医医院托管效果的实证研究

公立医院托管制改革作为区域医疗卫生资源纵向整合及优化配置的重要形式,已成为落实分级诊疗制度的重要抓手和突破口。基于北京中医医院近7年的实践探索,对其改革的具体做法与主要成效进行总结和评价,并尝试从资源整合、外部治理、具体实施路径以及体系能力提升视角,对当前医疗联合体模式下公立医院托管制改革相关问题进行探讨,以期为下一步推进改革提供决策支撑。

新医改背景下地级市公立医院发展策略与路径分析——以A市为例

目的:探索新医改背景下地级市公立医院发展的策略和路径,为地市级公立医院突破发展困境提供政策参考。方法:采用文献评阅、定量分析和定性访谈的方法,收集与医院相关的资料和数据,分析A市医院发展现况。结果:A市共有7家公立医院,医院发展有政府支持、医疗基础、区位优势、百姓就医需求,但也面临顶层设计不足、体制机制不健全、优质资源不足、信息化建设滞后的挑战。建议:以医疗专科建设为切入点,通过政府宏观规划、改革医保支付、健全体制机制、实现集团化发展、做好绩效考核,从而实现医院服务能力的提升。