江西省重症患者凝血功能障碍诊疗现状的问卷调查

目的对江西省重症患者凝血功能障碍诊疗现状进行问卷调查,旨在明确江西省重症监护病房(Inten⁃sive care unit,ICU)凝血功能障碍常见原因及监测手段,评价重症监护病房医师对凝血功能障碍的诊疗能力。方法2021年10月5日至12日对江西省二甲以上医院重症监护病房137名医师进行问卷调查,调查内容包括医师基本信息、凝血功能障碍常见原因、诊断与治疗能力三方面相关问题,并进行统计分析。结果被调查者三甲医院及综合ICU所占比例最高,本科以上学历者占98.5%。感染是ICU中发生血小板减少、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间延长及弥散性血管内凝血(disseminate intravascular coagulation,DIC)的主要原因。接受调查的医院中血栓弹力图普及率为79.0%,51.8%的医师认为血栓弹力图是重症患者凝血功能诊断最有价值的项目,但仅有41.7%的医生熟练使用血栓弹力图。仍有33.3%的医师主要依靠临床经验诊断DIC。治疗脓毒症性DIC时,89.8%的医生认为需要进行抗凝治疗,54.6%的医师选择使用低分子肝素,但仅有14.6%的医师采用抗活化X因子(Xa)活性监测抗凝。结论感染是江西省ICU内凝血功能障碍的主要原因。江西省二甲以上医院ICU基本具备重症患者凝血功能障碍的诊疗条件,但在规范诊疗方面仍需加强培训。