头孢哌酮舒巴坦联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者Th1/Th2因子水平的影响

目的探究头孢哌酮舒巴坦联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者Th1/Th2因子水平的影响。方法选取2019年1月至2021年12月南昌市第三医院收治的60例COPD合并肺部感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,研究组给予头孢哌酮舒巴坦联合特布他林雾化吸入治疗,比较两组Th1/Th2因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)及临床疗效。结果治疗后,两组TNF-α、IFN-γ水平均高于治疗前,IL-6、IL-10水平均低于治疗前,且研究组TNF-α、IFN-γ水平均高于对照组,IL-6、IL-10水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PCT、CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FVC、FEV1均大于治疗前,FEV1/FVC均高治疗前,且研究组FVC、FEV1均大于对照组,FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FBG水平均低于治疗前,APTT、TT、PT均长于治疗前,且研究组FBG水平低于对照组,APTT、TT、PT均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特布他林联合头孢哌酮舒巴坦治疗COPD合并肺部感染患者疗效显著,可有效改善患者炎症指标、凝血指标、肺功能及Th1/Th2因子,值得临床推广应用。

初步探讨慢性阻塞性肺病-支气管扩张重叠综合征的临床特征及危险因素的分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病-支气管扩张重叠综合征的临床特征及危险因素。方法回顾分析2020年4月至2022年5月我院呼吸内科收治的216例慢阻肺患者临床病例资料,依照合并支扩与否,分为COPD组(n=116)和BCOS组(n=100)两组。分析两组患者间的一般资料、临床特征及血气分析、肺功能、痰培养和合并支气管扩张的危险因素。结果显示COPD组与BCOS组患者在年龄、吸烟史、结核史和住院天数等因素方面相比差异有统计学意义(P<0.05);BCOS组症状持续时间、脓痰人数显著高于COPD组(P<0.05);BCOS组患者动脉血气结果分析提示PaCO_(2)水平明显高于COPD组患者(P<0.05);COPD患者中有铜绿假单胞菌感染、结核病史、住院时间长、黄脓痰等因素是合并支扩的危险因素(P<0.05)。结论住院时间长、结核史、痰铜绿假单胞菌感染、脓痰症状、吸烟史、症状持续时间长COPD患者更易患支气管扩张,是COPD患者合并支扩的危险因素。

结核感染T细胞斑点试验在糖尿病合并肺结核诊断中的价值

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.BT)在糖尿病并发肺结核诊断中的应用价值。方法选江西省胸科医院糖尿病并发肺结核病人共112例,对其进行PPD试验、抗结核抗体和T-SPOT.BT试验。根据临床诊断分为糖尿病合并菌阳肺结核组、菌阴肺结核组,分别比较T-SPOT.BT试验和PPD试验、抗结核抗体在这两组人群中的阳性率差异,比较糖尿病合并肺结核T-SPOT.TB对菌阳、菌阴肺结核患者诊断灵敏度,比较T-SPOT.TB对肺结核、糖尿病合并肺结核患者诊断灵敏度。结果在112例肺结核患者分别进行做T-SPOT.TB、PPD、抗结核抗体的检测,发现糖尿病合并菌阳肺结核、菌阴肺结核患者中的阳性率比较,T-SPOT.TB及结核抗体在不同组的阳性率间差异有统计学意义(P<0.05);在PPD试验差异没有统计学意义(P>0.05)。在糖尿病合并肺结核、单纯性肺结核人群中,T-SPOT.TB试验在每组的阳性率与PPD试验及结核抗体检测的阳性率比较,仅有T-SPOT.TB有统计学差异(P<0.05),其余检测方法的阳性率均无统计学差异(P>0.05)。T-SPOT.TB检测在血糖控制情况中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T-SPOT.TB试验是糖尿病并发肺结核早期诊断的快速有效的方法。

MMP9在非小细胞肺癌中的研究进展

肺癌是全球发病率和死亡率最高的肿瘤之一，2012年，在美国约有16.03万人死于肺癌，占因恶性肿瘤死亡总人数的28%[1]。在中国，2009年肺癌以53.57/10万人的发病率和45.57/10万人的死亡率高居恶性肿瘤的之首[2]。虽然近年来肺癌诊断和治疗技术不断进步，但肺癌患者5年生存率仍较低，约在15%左右。非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）患者约占肺癌患者的80%以上，故非小细胞肺癌是肺癌防治的重点。肺癌的发生是由多基因、多元素共同参与的病理过程，尽管，肺癌的研究有较大的进展，但由于其侵袭的生物学性状和高度异质性，固其发病机制至今尚未完全阐明。有研究表明MMP-9可能参与一些恶性肿瘤的浸润、转移[8]。本文将MMP-9在非小细胞肺癌相关研究的综述如下。

支气管热成形术治疗难治性哮喘的疗效与安全性的Meta分析

背景支气管热成形术(BT)是在常规治疗基础上辅助治疗难治性哮喘的全新非药物性治疗方法,能降低平滑肌支气管收缩力,缓解哮喘症状和恶化,从而改善哮喘控制和生活质量。目的系统评价BT治疗难治性哮喘的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文数据库,检索时间为建库至2017年2月,收集BT治疗难治性哮喘的随机对照试验(RCT),同时手工检索相关研究的参考文献,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果共纳入5项研究。Meta分析结果显示,BT治疗后1年与5年患者第1秒用力呼气末容积占预计值百分比(FEV1%)比较,差异无统计学意义[WMD=-0.75,95%CI(-3.36,1.85),P=0.57];BT组呼气流量峰值(PEF)高于对照组[WMD=23.98,95%CI(15.12,32.83),P<0.000 01];BT组哮喘生命质量问卷(AQLQ)评分高于对照组[WMD=0.52,95%CI(0.25,0.78),P=0.000 2];BT组哮喘控制问卷(ACQ)评分高于对照组[WMD=-0.52,95%CI(-0.84,-0.20),P=0.002];两组急救药物使用次数比较,差异无统计学意义[WMD=-0.28,95%CI(-3.42,2.85),P=0.86];BT组无症状时间长于对照组[WMD=23.63,95%CI(14.92,32.33),P<0.000 1];BT组治疗后1年呼吸道不良反应住院率低于对照组,差异有统计学意义[OR=3.16,95%CI(1.12,8.93),P=0.03];BT治疗后1年与5年患者呼吸道不良反应住院率比较,差异无统计学意义[OR=1.51,95%CI(0.68,3.38),P=0.31]。结论 BT治疗难治性哮喘可明显改善患者肺功能、症状和生活质量,且安全有效。

血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体的水平与慢性阻塞性肺病合并2型糖尿病相关性探讨

目的探讨血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体的水平与慢性阻塞性肺病合并2型糖尿病相关性。方法检测COPD合并T2MD患者、COPD患者及健康对照组各40例的血清中Hcy、CRP、D-二聚体水平;采用Logistic回归分析Hcy、CRP、D-二聚体等相关因素与COPD合并T2MD患者的临床预后的相关性。结果 COPD+T2MD、COPD组患者血清中Hcy、CRP及D-二聚体水平显著高于健康体检组,PaO_2则低于健康体检组,差异有统计学意义;COPD+T2MD组、COPD组患者血清中Hcy、CRP、D-二聚体水平与PaO_2表现为负相关,P<0.05,经Logistic回归分析发现Hcy、CRP及D-二聚体水平升高为COPD+T2MD患者住院期间的死亡危险因素。结论 COPD合并T2MD患者血清中Hcy、CRPD-二聚体水平均明显升高,与PaO_2呈负相关,血清Hcy、CRP、D-二聚体水平为住院期间死亡独立危险因素。

白介素27在诊断结核性胸腔积液的研究进展

结核性胸腔积液（tuberculouspleuraeffusion,TPE）是由有机体感染结核杆菌及其自溶和代谢产物导致超敏反应,感机体的胸膜腔所致,以淋巴细胞（尤其是CD4＋T细胞）介导为主,由多种细胞成分、因子参与的免疫应答反应。随着现代分子免疫学及生物工程学的不断发展,

白介素27联合腺苷脱氨酶诊断结核性胸腔积液的临床价值

目的探讨白介素-27(IL-27)联合腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸腔积液中的临床价值。方法选取98例结核性胸腔积液患者、50例恶性胸腔积液患者及38例肺炎旁胸腔积液,测定积液中IL-27、ADA含量,分析比较其对结核性胸腔积液的诊断效率。结果结核性胸腔积液中IL-27、ADA水平均显著高于恶性胸腔积液组及肺炎旁胸腔积液,差异有统计学意义(P<0.01),IL-27、ADA诊断结核性胸腔积液的ROC曲线下面积分别为98.1%、89.7%;胸水中IL-27的最优截断点为300.8ng/L,敏感度为96.6%,特异性为97.2%;ADA的最优截断点为24.5U/L,敏感度为93.21%,特异性为85.9%,胸腔积液中IL-27含量与ADA含量呈正相关(r值分别为0.149,0.095,P<0.01)。结论 IL-27联合ADA可作为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断的可靠指标。

麦冬皂苷D对脂多糖诱导的肺泡上皮细胞凋亡的影响

目的 探讨麦冬皂苷D调节白细胞介素-6(IL-6)/Janus激酶2(JAK2)/转录激活因子3(STAT3)信号通路对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞凋亡的影响。方法 将体外培养的A549 ATⅡ细胞均随机分为4组:对照组、LPS组、LPS+麦冬皂苷D组、LPS+麦冬皂苷D+colivelin(JAK2/STAT3信号激活药)组,除对照组外其余各组细胞建立损伤模型的同时以麦冬皂苷D和colivelin分组处理。以细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验、流式细胞术分别检测各组细胞增殖与凋亡情况;以蛋白质印迹法检测各组细胞IL-6/JAK2/STAT3信号通路蛋白表达水平。结果 对照组、LPS组、LPS+麦冬皂苷D组、LPS+麦冬皂苷D+colivelin组的A549细胞凋亡率分别为(2.52±0.73)%、(52.43±4.14)%、(1.67±0.52)%和(47.94±3.43)%,IL-6蛋白水平分别为0.14±0.03、0.49±0.05、0.17±0.04和0.45±0.06,p-JAK2/JAK2蛋白水平分别为0.17±0.04、0.64±0.08、0.19±0.06和0.61±0.07,p-STAT3/STAT3蛋白水平分别为0.20±0.06、0.69±0.10、0.22±0.07和0.65±0.09;ATⅡ细胞凋亡率分别为(3.01±0.69)%、(55.16±3.94)%、(2.35±0.71)%和(50.28±3.78)%,IL-6蛋白水平分别为0.11±0.03、0.87±0.13、0.19±0.04和0.84±0.12,p-JAK2/JAK2蛋白水平分别为0.13±0.04、0.56±0.08、0.15±0.03和0.53±0.07,p-STAT3/STAT3蛋白水平分别为0.30±0.08、0.79±0.14、0.33±0.09和0.75±0.13。上述指标:对照组、LPS+麦冬皂苷D组与LPS组比较,LPS+麦冬皂苷D+colivelin组与LPS+麦冬皂苷D组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 麦冬皂苷D可通过抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路激活而降低LPS诱导的炎症与氧化应激水平,最终减轻LPS诱导的肺泡上皮细胞凋亡。

美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘疗效与安全性的系统评价

目的系统评价美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、ISI Web of Science、Cochrane CENTRAL、MEDLINE、VIP、CNKI等数据库,收集美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年10月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入了9个RCT,2 273例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组治疗期间哮喘急性发作率降低[RR=0.67,95%CI(0.53,0.85),P=0.000 9],血液中嗜酸性粒细胞计数明显减少[MD=–0.22,95%CI(–0.29,–0.15),P<0.000 01],痰中嗜酸性粒细胞计数明显减少[MD=–6.37,95%CI(–9.68,–3.06),P<0.000 2],哮喘相关生活质量(ACQ)总分提高的患者比例也明显增加。两组间总不良反应发生率相似[RR=0.90,95%CI(0.71,1.14),P=0.39];严重不良反应发生率方面,美泊利单抗优于安慰剂[RR=0.45,95%CI(0.23,0.89),P=0.02];总心血管事件发生率方面,美泊利单抗与安慰剂治疗相当[RR=0.95,95%CI(0.40,2.22),P=0.90]。对于能否改善肺功能,美泊利单抗可能有一定作用,但目前观察到的效果不明显。结论美泊利单抗在哮喘治疗中可降低哮喘患者血液及痰中嗜酸性粒细胞数,减轻哮喘患者急性发作率,提高生活质量,且有较好的安全性。

尼达尼布治疗特发性肺纤维化疗效的荟萃分析

目的:系统评价尼达尼布治疗特发性肺纤维化(IPF)的疗效。方法:计算机检索PubMed,EMbase,The Cochrane Library,CNKI,VIP和WanFang Data数据库,搜集尼达尼布治疗IPF的随机对照试验(RCT)。由2位研究者独立进行文献筛选、资料的提取及纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入符合标准的4项RCTs,共计1 539例患者。Meta分析结果表明,与安慰剂相比,尼达尼布治疗IPF患者的用力肺活量(FVC)基线改变差异有统计学意义[WMD=3. 18,95%CI (2. 96,3. 41),P <0. 000 01]; FVC年递减率差异有统计学意义[WMD=91. 06,95%CI (75. 67,106. 45),P <0. 000 01];血氧饱和度(SpO2)差异有统计学意义[WMD=0. 28,95%(0. 26,0. 30),P <0. 000 01];一氧化碳的弥散量(DLCO)差异有统计学意义[WMD=0. 125,95%CI (0. 02,0. 21),P=0. 01];圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分差异有统计学意义[WMD=-2. 86,95%CI (-3. 053,-2. 67),P <0. 000 01]; IPF急性加重率差异有统计学意义[WMD=0. 66,95%CI (0. 48,0. 93),P=0. 02]。结论:尼达尼布治疗IPF,可改善患者肺功能和生活质量,延缓病情进展。

茚达特罗与噻托溴铵比较治疗慢性阻塞性肺疾病的Meta分析

目的系统评价茚达特罗与噻托溴铵比较治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集茚达特罗与噻托溴铵比较治疗COPD的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2016年11月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括10 415例患者,其中茚达特罗组5 686例,对照组4 729例。Meta分析结果显示:(1)在改善治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)方面,两组差异无统计学意义[MD=0.00,95%CI(–0.03,0.03),P=0.79]。亚组分析结果显示,仅在随访2周时茚达特罗优于噻托溴铵[MD=–0.05,95%CI(–0.10,0.00),P=0.03]。(2)在改善短暂呼吸困难指数(TDI)方面,茚达特罗优于噻托溴铵[RR=1.09,95%CI(1.05,1.14),P<0.000 1]。(3)虽然在改善圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)方面,两组差异无统计学意义[MD=–0.48,95%CI(–1.42,0.47),P=0.32],但茚达特罗在改善SGRQ≥4分患者方面优于噻托溴铵[RR=1.13,95%CI(1.05,1.22),P=0.002]。(4)在总体不良反应发生率[RR=1.05,95%CI(1.01,1.09),P=0.01]方面,茚达特罗优于噻托溴铵。但在严重不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.89,1.16),P=0.81]。结论茚达特罗与噻托溴铵在改善COPD患者的肺功能方面效果相似,而在TDI及SGRQ方面优于噻托溴铵。两组的严重不良反应相当。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

瑞利珠单抗治疗哮喘疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价瑞利珠单抗治疗哮喘的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Clinical Trials.gov、中国知网、万方数据库、维普中文数据库,收集瑞利珠单抗治疗哮喘的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2017年2月,同时手工检索相关研究的参考文献,通过改良Jadad量表评分对所纳入的RCT进行偏倚风险评估,及对文献进行质量评价,并通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的5个RCT研究,总计患者1 666例。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,改善患者第1秒用力呼气容积[WMD=0.10,95%CI(0.05,0.15),P=0.000 2],哮喘生活质量调查问卷评分[WMD=0.27,95%CI(0.13,0.42),P=0.000 2],哮喘控制问卷评分[WMD=-0.35,95%CI(-0.38,-0.32),P=0.000 1],减少急救药物的使用[WMD=-0.13,95%CI(-0.31,0.05),P=0.16],不良反应发生率减少[OR=0.62,95%CI(0.50,0.78),P<0.000 1],严重不良反应发生率相当[OR=0.81,95%CI(0.56,1.18),P=0.28]。结论瑞利珠单抗治疗哮喘可明显改善患者肺功能、症状和生活质量,且安全有效。