1633例患儿标本微生物培养结果及耐药性分析

目的 通过对病原微生物感染分布和细菌耐药性分析 ,为临床选用抗生素提供科学、合理、可靠依据。方法 对我院 16 33例临床标本进行普通培养和高渗培养 ,以 K- B法进行药敏分析。结果 血、痰、咽拭子、脑脊液、尿标本细菌培养 ,阳性率分别为 16 .5 %、6 5 .6 %、4 0 %、14 .3%、6 5 .5 % ,支原体培养阳性率 17.3% ;革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、头孢他啶的耐药率 >5 0 % ;革兰阴性菌对氨苄西林、羧苄西林、林可霉素的耐药率 >80 %。结论 加强病原微生物培养及耐药性的定期系统监测 ,对临床合理使用抗生素 ,预防医院感染具有重要意义。

泌尿生殖道支原体感染及药敏试验动态观察分析

目的动态观察并分析本院2007、2008年泌尿生殖道解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)感染检出率及药物敏感性变化,为临床准确、合理地进行治疗提供依据。方法利用支原体培养和药敏试剂盒,对泌尿生殖道感染初诊可疑患者的尿道或宫颈分泌物进行Uu和Mh培养和药敏试验。结果泌尿生殖道支原体感染,女性感染率比男性高,以Uu单独感染为主。2008年与2007年相比,支原体阳性构成比有显著差异。Uu的感染率,2008年比2007年明显降低(P<0.05),而Mh+Uu混合感染和Mh单独感染率2008年比2007年明显升高(P<0.05);Uu对12种抗生素的敏感性除强力霉素、美满霉素、交沙霉素、环脂红霉素、克拉霉素外都明显降低。Mh+Uu对12种抗生素的耐药率普遍比Uu高。结论本地区泌尿生殖道支原体感染,Uu单独感染和Mh+Uu混合及Mh单独感染阳性构成比发生变化,后者的感染率明显上升,支原体对药物的敏感性下降。对泌尿生殖道感染患者及时进行支原体培养及耐药性监测,对指导临床选择高效药物治疗,降低耐药菌株的产生,提高治愈率具有重要意义。

1382例长沙地区儿童尿碘含量分析

目的了解长沙地区儿童碘营养状况及尿碘水平。方法收集1999～2002年,1382例6个月～12岁儿童尿样,分3个年龄组,应用砷铈催化分光光度法,进行尿碘浓度的监测分析。结果4年监测尿碘中位数分别为95.7、100.4、103.1和110.0μg/L。尿碘值>100.0μg/L的百分比分别为69.0%、74.9%、85.3%和85.4%。尿碘值<20μg/L的样本占总样本的0.0%,<50.0μg/L占1.8%,<100.0μg/L占17.7%。尿碘水平逐年增高,不同年度之间的尿碘水平,差异有非常显著性(P<0.01)。6个月～3岁、3～6岁、6～12岁尿碘中位数分别为96.31、103.7和115.9μg/L。尿碘值频数分布为26.1%、13.5%和9.9%。不同年龄组之间尿碘水平差异有非常显著性(P<0.01),6个月～3岁组尿碘中位数低于正常值。男童尿碘中位数103.0μg/L,女童尿碘中位数102.5μg/L,不同性别组尿碘水平差异无显著性(P>0.05)。结论长沙地区现阶段人群碘摄入量可以满足机体的生理需要,不存在缺碘,只要长期坚持食用合格碘盐,不需要采用其它补碘措施。对3岁以下的低龄儿童,应加强尿碘监测,当合理调整饮食等仍不能纠正时,适当进行药物补碘也是十分必要的。

新生儿感染性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 对新生儿感染性肺炎病原菌分布及其耐药性分析 ,为临床合理选用抗生素治疗提供依据。 方法 对临床诊断为感染性肺炎的新生儿患者 ,无菌取痰进行普通培养和高渗培养 ,用法国生物梅里埃系统鉴定细菌 ,以 K- B法进行药敏分析。 结果 4 74份标本获需氧菌 2 0 5株 ,阳性率 4 3.2 % :其中革兰阴性杆菌占 4 9.8% ,革兰阳性球菌占39.0 % ,其它菌种 11.2 %。同时显示 :革兰阴性杆菌对阿米卡星、氨曲南、诺氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮、头孢噻肟、哌拉西林等较敏感 ,革兰阳性球菌对头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林、环丙沙星、头孢呋辛、克林霉素、万古霉素等较敏感。 结论 早期新生儿组以革兰阴性杆菌为主 ,晚期新生儿组以革兰阳性球菌为主。革兰阳性球菌有上升趋势 。

1203例泌尿生殖道衣原体和支原体感染检测及药敏分析

目的回顾本地区泌尿生殖道患者感染沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(Uu)、人型支原体(MH)的分布状况;了解支原体对12种抗生素体外药物敏感试验的现状。方法对1203例泌尿生殖道感染患者标本进行沙眼衣原体(CT)检测、支原体(Uu、MH)培养及药敏试验。结果1203例检测标本中,CT、Uu、MH三种病原体,总感染率为61.9%(745例),男性44.3%(221例),女性70.9%(524例)。其中CT总检出率13.7%(165例);单纯Uu感染女性(46.4%)大于男性(28.1%),Uu+MH混合感染女性(12.55%)大于男性(2.4%),两者均有显著性差异。Uu对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、环脂红霉素、克拉霉素敏感率大于90%,而对喹诺酮类的敏感率均小于50%;Uu+MH混合感染对罗红霉素、红霉素、环丙沙星100%不敏感,其对药物的敏感性比单纯Uu感染存在差异。结论泌尿生殖道感染以Uu为主,其次为CT及Uu+MH混合感染,女性感染率比男性高。Uu、Uu+MH对抗生素的敏感性不同。对泌尿生殖道感染患者及时进行Uu和MH培养及耐药性监测,指导临床合理使用抗生素具有重要意义。

新生儿换血治疗的血源性铅暴露

目的探讨新生儿换血治疗中使用血库血的铅暴露危险性。方法2006年6～12月对本院新生儿科37例因高胆红素血症进行换血治疗的新生儿进行换血前后血铅水平监测，并对换血使用的53份血库血进行血铅检测。血铅测定采用石墨炉原子吸收光谱法。结果53份血库血平均血铅水平为101．02μg／L，已处于铅中毒水平；而高血铅（≥100μg／L）的血库血占28．5％（15／53份），其中3份血库血样本血铅量≥200μg／L，达Ⅲ级铅中毒水平。高胆红素血症患儿换血后血铅值≥100μg／L的百分率由2．9％升高到19．0％，换血后平均血铅水平明显高于换血前（P〈0．01），血铅水平平均增加26．62μg／L，最高1例增加81．0μg／L。结论血库血铅污染明显，新生儿换血的血源存在血源性铅暴露的危险，应在采血前进行铅筛检，避免新生儿血源性铅中毒。

全血和血清法检测C反应蛋白的对比分析

CRP是一种典型的急性时相蛋白，健康人血清中含量甚微，不受进食和昼夜节律的影响，具有日间稳定性，在有炎性反应或组织损伤时升高，疾病缓解时又迅速恢复。随着检测技术的快速发展，人们对CRP的研究也不断深入，研究表明，CRP含量高低与细菌感染程度呈正相关。高浓度CRP是败血症的一个灵敏指标，超敏CRP是心血管危险评估的金标准，CRP为疾病的诊断、治疗和对感染过程与相关疾病的监测提供了非常有用的信息，因此CRP检测具有极其重要的临床价值。实力较强的大医院大多采用全自动分析仪检测血清CRP，结果稳定可靠，但仪器成本高，在中、小型医院很难普及。

建立24h快速病原菌检测系统的研究

目的建立24h快速病原菌鉴定及快速药敏常规检测系统，为临床及时诊疗与控制医院感染提供病原菌学依据。方法采用旋转恒温箱替代普通恒温箱；在增菌培养瓶和药敏平板中加入氯化-2，3，5-三苯基四氮唑（TTC）、琥珀酸盐；加大病原菌生化鉴定管反应底物浓度的同时，增加病原菌接种量。结果阳性培养显示时间比在普通恒温箱及常规培养液中显著缩短（x^2=74．92，P〈0．01）；加大菌液浓度，4～5h可获得明显菌落，12h内获得病原菌鉴定结果，2～5h得出可靠药敏结果。结论通过方法学的改进，经过4年的实验室证实，大部分标本均能获得可靠的培养结果，说明在24h之内，快速病原菌鉴定及药敏检测系统可以为临床诊疗和控制医院感染及时提供科学的实验室依据。

血清葡萄糖-6-磷酸异构酶与类风湿性关节炎相关性研究

目的:探讨血清葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)水平与类风湿性关节炎(RA)相关性及其对RA的诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测64例RA患者、70例非RA患者包括34例其他自身免疫性疾病(AID)患者(SLE、SS、MCTD等)和36例风湿性关节炎患者、42例健康体检者血清GPI浓度并进行比较。结果:当GPI以0.28μg/ml为临界值时,RA组的GPI阳性率显著高于其他AID组、风湿性关节炎组及健康对照组,阳性率分别为68.7%、26.5%、2.7%、2.4%,RA组的GPI阳性率与其他各组差异有统计学意义(P<0.01)。RA患者中GPI阳性率与类风湿因子(RF)阳性率分别为68.7%和67.2%,GPI和RF单项和/或双项阳性率达93.7%。结论血清GPI在各对照组中,以RA组升高最明显,对RA诊断具有较高的灵敏度和特异性,可作为除RF外诊断RA的新指标,与RF联合检测,可提高RA的诊断率。

3024例儿童微量元素检测结果分析

目的通过对儿童全血中铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）、微（宏）量元素含量检测分析,了解各年龄段儿童体内5种元素含量特点,为临床指导儿童营养,合理补充微量元素提供依据。方法采用BH5100原子吸收光谱分析仪,对3024例0～14岁儿童肝素钠抗凝静脉全血进行铜锌钙镁铁五元素含量检测。结果男孩平均铁含量比女孩稍高,在各年龄段儿童之间,锌含量随年龄增长呈逐渐增高趋势,镁铜含量无显著性差异P〉0.05,0～1岁组婴儿缺铁缺锌最严重,分别达37.7%和40.4%,其次是3～6岁的学龄前儿童,缺...

65例重症和危重甲型H1N1流感儿童的临床特征分析

目的了解重症和危重甲型H1N1流感儿童临床症状体征、基础病、并发症、治疗和转归。方法对65例重症和危重甲型H1N1流感患儿临床资料进行回顾性分析。结果甲型H1N1流感患儿普遍有发热咳嗽、咽部充血、呼吸音粗等普通流感症状,84.6%的重症和危重甲型H1N1流感患儿合并有肺炎;有基础疾病的患儿比无基础疾病的患儿更易转化为危重病例,且治愈时间延长,经过抗病毒、对症和辅助支持等综合方法治疗,愈合良好。结论重症和危重患儿病情复杂,需要进行综合治疗,愈合时间长。早发现早治疗甲型H1N1流感,控制并发症的发生对减少重症和危重病例,降低死亡率具有非常重要的意义。

科技业务综合管理系统优化探讨

本文主要从科技管理工作特点及系统功能需求出发，结合现阶段管理中存在的一些问题，对于综合管理系统的优化做了初步的探讨，并给出了相关的建议和看法。

网织红细胞参数在儿童慢性肾炎中的临床意义

目的探讨网织红细胞（Ret）参数在儿童慢性肾炎中的临床意义。方法对本院住院的62例慢性肾炎患儿，采用ADVIA2120血细胞分析仪和Bayer原装试剂对治疗前后的Ret参数进行测定，并将治疗前后的结果进行比较分析。结果网织红细胞比例（Ret%）、未成熟Ret指数（IRF）治疗前后差异有统计学意义；平均Ret体积（MRVr）和Ret血红蛋白含量（CHr）差异有统计学意义。结论Ret参数可作为儿童慢性肾炎疗效观察的重要指标。

全血CRP、WBC、N的联合检测在小儿呼吸道感染中的应用

目的:探讨联合检测全血CRP(C-反应蛋白)、WBC(白细胞总数)和N(中性粒细胞百分比)在小儿呼吸道感染中的临床应用价值。方法:采用CD3700血细胞分析仪及配套试剂检测WBC和N,全血CRP采用NephstarTM特种蛋白分析仪及配套试剂。结果:细菌感染(A)组全血CRP、WBC和N明显升高,与病毒感染(B)组和支原体感染(C)组及正常对照(D)组比较有显著差异(均P<0.05),CRP阳性率大于WBC和N阳性率;B组、C组与D组之间以及B组与C组之间,CRP和WBC比较均无显著性差异(P>0.05);细菌感染组治疗前后全血CRP有显著差异(P<0.01),随病情好转而逐步下降。结论:联合检测全血CRP、WBC、N可鉴别诊断小儿呼吸道细菌感染和非细菌感染,并可提高细菌感染诊断敏感性,从而指导临床用药。动态观察全血CRP可判断细菌感染疗效,是治愈和停用抗生素的参考指标。

血清葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)与自身免疫性疾病(AID)相关性研究

目的探讨血清葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)水平与各种自身免疫性疾病(AID)相关性及其诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组AID患者包括类风湿性关节炎(RA)组、系统性红斑狼疮(SLE)组、干燥综合症(SS)组和健康体检者血清GPI浓度并进行比较。结果当GPI以0.28μg/ml为临界值时,RA组、SLE组、SS组、健康对照组阳性率分别为68.7%、17.6%、23.1%、2.4%,RA组的GPI阳性率显著高于其他AID组及健康对照组,与其他各组有显著性差别(P<0.01)。SLE组及SS组与健康对照组均有显著性差别(P<0.01)。GPI对RA诊断的灵敏度和特异性分别为68.7%、87.1%。结论血清GPI在各AID组中,以RA组升高最明显,对RA诊断具有较高的灵敏度和特异性,可作为RA诊断的新指标。血清GPI与RF联合检测可提高RA的诊断率。

长沙市城镇居民医保儿童1279例患者住院情况分析

目的了解长沙市城镇居民参加基本医疗保险儿童患病住院及其医疗费用情况。方法对湖南省儿童医院2008年1-12月收治长沙市参加基本医疗保险儿童患者1 279例住院情况及其医疗费用的构成状况进行分析,即对患者的性别、年龄、住院次数、住院时间、疾病、人均住院费用、床日费用、药品比例、完全自费比例、个人自付比例、医保统筹基金支付比例等情况进行统计分析。结果医保儿童患病住院的床日费用、次均费用、药品比例低于医保政策的规定,病人满意度增加。结论实施城镇居民医保制度,给城居儿童患者带来福音。医院通过全面加强医保管理,督促医保制度的落实,规范医疗服务行为,提高技术水平。真正做到了减轻患者住院医疗费用负担,保障医保患者的切身利益,提高城镇居民儿童参保的积极性,促进医院稳步和可持续发展。

利用旋转培养箱进行快速血培养及细菌鉴定

目的:寻找一种快速而准确的血培养及细菌鉴定方法,为临床及时诊断提供科学依据。方法:在增菌培养基中加入氯化-235三苯基四氮唑(TTC)琥珀酸并利用旋转培养箱进行血液增菌;直接从阳性瓶中提取菌体,在加大生化鉴定管底物浓度和接种菌量的情况下进行生化鉴定。结果:血增菌培养显示阳性时间最早为4 h,90%以上的阳性标本能在24 h内呈现阳性反应。呈现阳性反应后大部分革兰阴性杆菌能在4 h内鉴定到种。结论:利用旋转培养箱进行血培养和细菌鉴定可缩短细菌培养和鉴定时间。

706株葡萄球菌标本分布及耐药性分析

目的 :通过对葡萄球菌感染分布和耐药性分析 ,为临床合理选用抗生素治疗葡萄球菌引起的感染提供科学而可靠的依据。方法 :对临床标本进行细菌普通培养和高渗培养 ,以K B法进行药敏分析。结果 :由葡萄球菌引起的感染主要以表皮葡萄球菌为主 ,其次为金黄色葡萄球菌 ;其对抗生素的耐药性主要表现为 :对青霉素类、大环内酯类药物敏感性较低 ,而对头孢类 ,氨基糖甙类、糖脂类药物敏感性较高。结论 :了解葡萄球菌的分布状况及其对抗生素的耐药性特性 ,为临床科学合理使用抗生素 。