运用品管圈提高急诊骨科处方合理率的效果分析

目的:探讨品管圈在提高临床科室处方合理率中的作用。方法:对我院急诊骨科已调剂的处方进行点评,分析处方不合理的原因,并按照品管圈手法实施各项活动,制定标准化工作流程,并考核实施效果。结果:经过6个月的品管圈活动,急诊骨科处方不合理率由活动前70%,降低至活动后21%,目标达成率140%,进步率70%。结论:品管圈对提高急诊骨科处方合理率有明显促进作用。

我院药品调剂部门整合后管理模式的建立与实践

目的:探索一种较新的药品调剂部门管理模式。方法:对我院药品调剂部门进行整合,将原有的4个药房整合为门/急诊部和住院部两大药品调剂中心,制订并实施了改变各药品调剂中心服务内容、改变药品流通路径、设置账务药师与审方药师岗位、实行药品全面送达科室患者等管理措施;再采用PDCA循环管理对整合后调剂部门的管理工作进行优化,收集、统计、分析整合及PDCA循环管理前(2017年12月-2018年2月)、后(2018年3月-2018年5月)药品调剂部门的工作效率、库存周转金额、审方覆盖率、处方合格率、送药率等指标结果,并通过抽样调查进行内部评价和外部评价以对管理效果进行评价。结果:我院药学部经整合及PDCA循环管理后,药品调剂部门工作效率提高了20.4%、库存周转金额降低了37.6%、审方覆盖率达到了85.7%、处方合格率达到了94.3%、送药率达到了97.8%;内部与外部评价结果认为此次整合合理的占比分别为95%、93%。结论:我院药品调剂部门经整合后,建立了新的管理模式,提高了药学服务水平。

出院带药处方点评与干预效果评价

目的促进临床合理用药。方法随机抽取医院2017年5月(干预前)、7月(干预后)出院带药处方各100张,采用出台医院出院带药管理规定,在医院信息系统中设置药品每日最高剂量,以及制订科室专科用药目录等措施应对用药不合理现象。通过处方点评,分析处方不合理原因,比较干预前后处方不合理率,并通过帕累托图分别找出主要、次要、一般因素。结果干预后组处方不合格率为10.00%(10/100),明显低于干预前组的30.00%(30/100,P<0.05);帕累托图分析结果显示,干预前组以适应证不适宜及用法用量不适宜为主要因素,超量处方为次要因素,给药途径不适宜、重复用药、遴选药物不适宜为一般因素;干预后组以用法用量不适宜及适应证不适宜为主要因素,给药途径不适宜为次要因素,超量处方、遴选药物不适宜为一般因素,无重复用药处方。结论采用处方点评方法对住院患者出院带药进行分析,并积极干预,可有效提高出院带药处方合格率,对于促进临床合理用药具有积极意义。

我院高警示药品管理及风险控制

目的:探索我院高警示药品管理模式,为医疗机构对该类药品的管理和使用提供参考。方法:按照中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品推荐目录》(2019版)制订我院高警示药品目录及风险点,对全院医师、药师、护士进行相关培训与考核;以临床科室、药学部门的高警示药品管理和使用合格率为检查指标,比较优化前后高警示药品管理和使用的效果。结果:我院通过建立检查督导小组、药师宣教、信息化管理、处方审核及个体化给药、用药指导、处方点评及用药错误上报等措施对高警示药品进行风险控制和持续优化。与优化前比较,优化后临床科室高警示药品管理和使用合理率由37.3%提高至80.1%(P<0.01),药学部门高警示药品管理和使用合理率由59.2%提高至85.0%(P<0.01);但仍存在高警示药品账物不符、用药错误未全部及时上报、审方软件规则建立不完善、用药指导不充分、个体化给药药品品种较少等问题。结论:通过对高警示药品管理及优化,有效提高了我院临床科室及药学部门对该类药品的管理和使用水平。

某三甲医院急诊患者中药注射剂使用情况分析

目的了解和分析某三甲医院急诊患者中药注射剂的使用现状,促进临床合理使用中药注射剂。方法利用临床药学管理系统(PASS),随机抽取2013年1月至2013年6月使用中药注射剂的急诊患者处方,以《卫生部处方点评管理办法(试行)》和《中药注射剂临床使用基本原则》为依据,结合各药品说明书、中药配伍禁忌及中医的辩证施药进行专项点评。结果急诊各科室主要使用中药注射剂有14个品规,使用居前3位的是痰热清、醒脑静、血栓通。总体中药注射剂处方比例为25.6%,总体不合理使用率为39.5%。使用科室共涉及6个急诊科室,不合理率居前3位的依次是急诊骨科(95.9%)、急诊外科(53.0%)、急诊内科(33.2%)。主要不合理用药表现形式有用法用量不适宜、超适应证、溶媒用量不适宜等。结论某三甲医院急诊患者中药注射剂的不合理使用现象较严重,应引起相关部门重视。建议加强临床培训学习,完善HIS功能设置和增强药学人员与临床医生的沟通,促进临床合理使用中药注射剂。

田口实验设计法优选当归中阿魏酸的提取工艺

目的:以正交试验为基础,探讨田口实验设计法优选当归的最佳提取工艺的可行性。方法:以阿魏酸为指标,以L9(34)正交表安排正交试验,采用田口实验设计原理分析实验结果,优选影响提取工艺的4个因素:乙醇用量(A)、乙醇浓度(B)、提取次数(C)和提取时间(D)。结果:最优提取工艺为8倍量的70%乙醇,提取3次,每次1 h。结论:以正交试验为基础,田口实验设计法可优选当归中阿魏酸的提取工艺,增加提取率,并为优选其他中药有效成分的提取工艺辟出新途径。

我院病区储存药品风险因素分析及对策

目的加强病区储存药品的规范化管理,保证患者用药安全。方法组建检查小组,收集来自管理、环境、设备、人员和药品等5个方面问题,并根据检查的问题采取干预措施。2018年4-9月为干预前,2018年10月-2019年3月为干预后,比较干预前后病区储存药品的基数不符、标识不符、近效期药品、过期药品、储存条件不符、麻精药品管理不规范、自查记录不完整和存在问题未解决等方面数据。结果病区储存药品检查科室共74个,干预前与干预后比较,基数不符由59例下降至3例、标识不符由38例下降至5例、近效期药品由197例下降至83例、过期药品3例下降至0例、储存条件不符由23例下降至2例、麻精药品管理不规范27例下降至4例、自查记录不完整41例下降至9例、存在问题未解决由13例下降至2例。结论干预后药品基数、储存条件、近效期及过期药品、麻醉及精神药品、药品标识、自查记录和改进措施等方面均得到了改善,效果显著。