SOX方案与EOF方案一线治疗进展期胃癌的临床对比研究

背景与目的:目前化疗仍是治疗进展期胃癌的主要方法之一。ECF(表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶)方案疗效已被Ⅲ期临床试验所验证。有研究显示奥沙利铂治疗胃癌的疗效及安全性优于顺铂。本研究旨在观察SOX(替吉奥+奥沙利铂)方案与EOF(表柔比星+奥沙利铂+氟尿嘧啶)方案一线治疗进展期胃癌的疗效与不良反应。方法:将53例经病理学诊断的进展期胃癌患者,随机分为SOX组与EOF组。SOX组(n=27)口服替吉奥胶囊40 mg/m2,每天2次,第1～14天;奥沙利铂130 mg/m2(静脉滴注2 h),第1天;21 d为1个周期,至少完成2个周期。EOF组(n=26)给予表柔比星50 mg/m2,第1天;奥沙利铂130 mg/m2,第1天;氟尿嘧啶750 mg/m2,第1～5天;21 d为1个周期。至少完成2个周期。观察两组的疗效和不良反应。结果:SOX组和EOF组有效率分别为51.9%和50%,差异无统计学意义(χ2=0.018,P=0.894);SOX组KPS评分改善率较EOF组明显提高(74.1%vs 38.5%,P=0.040)。SOX组和EOF组的中位疾病进展时间(time to progression,TTP)分别为173 d和154 d(χ2=0.010,P=0.922),中位生存时间(mean survival time,MST)分别为337 d和315 d(χ2=0.458,P=0.498)。SOX组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、恶心呕吐、脱发发生率均明显低于EOF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SOX方案和EOF方案一线治疗进展期胃癌的近期疗效相同,但SOX方案不良反应发生率较低,其远期疗效、TTP、生存期等资料还需扩大样本进一步验证。

艾迪联合沙利度胺治疗晚期原发性肝癌疗效观察

肝细胞癌（ HCC）是我国常见的恶性肿瘤，早期缺乏特异性症状，大多数发现时已属晚期，放疗、化疗、射频治疗、介入治疗、分子靶向药物等治疗只适合部分患者，且费用昂贵。对于那些无法耐受上述治疗的患者，我们采取艾迪注射液联合沙利度胺的治疗方法。艾迪注射液主要功效为清热解毒，消瘀散结，研究表明其具有良好的免疫调节及抗癌作用。沙利度胺具有抗血管生成、免疫调节、诱导凋亡等作用。近年来被用于多种恶性肿瘤的治疗，尤其对原发性肝癌有较好治疗效果。我科于2009年12月至2013年1月采用艾迪联合沙利度胺治疗33例HCC，并与常规治疗33例作对照观察，收到良好效果，现报告如下。

沙利度胺联合三维适形放射治疗中晚期肝癌

目的:探讨沙利度胺联合三维适形放射治疗中晚期肝癌的方法和疗效。方法:回顾分析沙利度胺联合三维适形放射治疗35例中晚期肝癌患者资料,进行随访,了解其治疗效果,并进行影像及实验室检查。结果:获随访病人31例,总有效率(CR+PR)为77%。1、2年的生存率分别为74%、46%。不良反应较少。结论:沙利度胺联合三维适形放射治疗中晚期肝癌疗效较好,有临床应用价值。

促髓生血汤在胃癌术后化疗中的骨髓功能保护作用

目的:探讨促髓生血汤胃癌术后化疗中的骨髓功能保护作用,缓解化疗后常见的骨髓抑制现象。方法:将符合研究标准85名患者随机分为治疗组45例和对照组40例,均接受两个周期静脉化疗,治疗组化疗期间同时接受促髓生血汤口服治疗,观察两组患者生活质量评分、近期疗效、化疗期间患者胃肠道反应和骨髓功能抑制情况。结果:至化疗第二周期:治疗组的QOL评分下降较慢,与对照组比较,有显著差异(P<0.05);治疗组II-III度消化道反应者占14.9%,低于对照组(36.5%),组间统计学差异明显(P<0.05);治疗组II-III度骨髓功能抑制者占19.4%,低于对照组(45.9%)。组间统计学差异明显(P<0.05)。结论:促髓生血汤能够改善胃癌术后化疗中患者的生存质量,缓解化疗后常见的骨髓抑制,可以保证化疗的顺利进行。

沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床研究

探讨沙利度胺(TLD)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效及不良反应。120例患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组在TACE基础上加口服TLD,对照组不用TLD。近期疗效显示,观察组肿瘤完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)45例,无变化(SD)4例,进展(PD)3例,总有效率为88.3%,对照组为65.0%(P=0.037)。两组未见严重不良反应发生。随访3年,观察组1、2和3年生存率分别为75.0%、69.8%和55.2%;对照组为48.3%、42.9%和33.3%,P<0.05。初步研究结果提示,应用TLD联合TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效明显,不良反应轻,具有较好的临床应用价值。

特罗凯靶向治疗联合培美曲塞和顺铂治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的研究特罗凯靶向治疗联合培美曲塞和顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效。方法选取本院2012年12月至2017年12月接收的60例非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组患者给予培美曲塞和顺铂,观察组在此基础上每日给予特罗凯进行靶向治疗,两组患者持续治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效、免疫功能指标水平和毒副作用发生率。结果经过治疗后,观察组的有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者自然杀伤细胞、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+水平进行比较,差异无统计学意义(P> 0.05);经过治疗后,两组患者自然杀伤细胞、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+水平与治疗前相比均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);并且观察组改善程度显著优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在胃肠道反应、白细胞计数减少、中性粒细胞减少和肝功能损伤等毒副作用发生率进行比较,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论采用特罗凯靶向治疗联合培美曲塞和顺铂治疗非小细胞肺癌,具有较好的临床疗效,能够显著改善患者免疫功能指标水平,安全性较高,值得临床推广。

注射用黄芪多糖联合EOF方案治疗晚期胃癌疗效分析

[目的]对注射用黄芪多糖联合EOF方案治疗晚期胃癌的疗效进行临床分析。[方法]将86例经病理学证实的晚期胃癌患者随机分为治疗组与对照组。对照组43例予以EOF方案化疗;治疗组43例除采用与对照组同等剂量EOF方案外,化疗时联合应用注射用黄芪多糖。观察2组的近期疗效、不良反应、生活质量、免疫功能变化。[结果]治疗组与对照组有效率分别为55.8%和41.9%,治疗组在提高疗效、减轻不良反应、提高生活质量、增强免疫功能方面均优于对照组。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]EOF方案联合注射用黄芪多糖治疗晚期胃癌可以提高疗效,减轻不良反应,增强免疫功能,提高生活质量。

肝细胞癌组织中膜联蛋白A10表达及与基质金属蛋白酶-9、血管内皮生长因子相关性研究

目的 检测膜联蛋白A10（ANXA10）在人肝细胞癌（HCC）组织中的表达水平,分析其与基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF）的相关性,为临床诊断、评估HCC提供依据.方法 选择HCC患者88例,均进行手术治疗,HCC癌组织Ⅰ期11例、Ⅱ期25例,Ⅲ期31例、Ⅳ期21例,应用免疫组织化学法检测患者HCC癌组织、癌旁肝组织和正常肝组织中ANXA10、MMP-9、VEGF的表达,分析ANXA10与MMP-9、VEGF之间相关性.结果 HCC癌组织ANXA10吸光度值为（0.074±0.012）,低于癌旁肝组织的（0.091±0.013）和正常肝组织的（0.131 ±0.025）,且癌旁肝组织ANXA10表达低于正常肝组织,差异均有统计学意义（t=8.96、9.44、8.71,均P＜0.05）;HCC癌组织MMP-9和VEGF吸光度值分别为（0.147 ±0.017）和（0.127 ±0.028）,高于癌旁肝组织的（0.096 ±0.012）和（0.091 ±0.015）、正常肝组织的（0.075±0.014）、（0.077 ±0.019）,且癌旁肝组织MMP-9和VEGF表达高于正常肝组织,差异均有统计学意义（t=8.05、9.30、8.11,8.28、9.51、8.02,均P＜0.05）;Ⅲ期＋Ⅳ期HCC癌组织ANXA10吸光度值为（0.056 ±0.010）,低于Ⅰ期＋Ⅱ期的（0.082 ±0.016）,差异有统计学意义（t=8.90,P＜0.05）,Ⅲ期＋Ⅳ期HCC癌组织MMP-9和VEGF吸光度值为（0.157±0.022）和（0.169±0.033）,高于Ⅰ期＋Ⅱ期的（0.114±0.015）和（0.091±0.021）,差异均有统计学意义（t=9.13、9.72,均P＜0.05）.ANXA10与MMP-9和VEGF具有显著相关性（r=0.324,0.295,均P＜0.05）.结论 ANXA10在肝细胞癌组织中呈现低表达,并随着分期的增加表达下降,与MMP-9和VEGF呈现负相关,ANXA10表达缺失或失活可能是恶变的人肝细胞癌的重要特征之一.

切除修复交叉互补基因1和乳腺癌易感基因1多态性与非小细胞肺癌对铂类药物化疗敏感性及预后相关性分析

目的：对非小细胞肺癌铂类药物化疗患者切除修复交叉互补基因1（ERCC1）和乳腺癌易感基因1（BRCA1）多态性进行研究，探讨 ERCC1和 BRCA1基因多态性与非小细胞肺癌对铂类药物化疗敏感性及化疗预后的相关性。方法选择非小细胞肺癌患者140例为研究对象，所有患者给予含铂类药物化疗，测定外周血 ERCC1和 BRCA1基因，观察 ERCC1 Asn118Asn 基因型和 BRCA1 Ser1613Gly 基因型的分布情况，比较不同基因型和化疗效果及化疗后生存时间的关系。结果 ERCC1 Asn118Asn TT 基因型、CT 基因型和 CC 基因型所占比例分别为5．7％、30．7％和63．6％；BRCA1 Ser1613Gly GG 基因型、AG 基因型和 AA 基因型所占比例分别为8．6％、52．9％和38．6％。140例患者中，完全治愈、部分缓解、疾病稳定和疾病进展者分别为0例、33例、61例和46例，所占比例分别为0．0％、23．6％、43．6％和32．9％，化疗有效率为33．8％。ERCC1 Asn118Asn 基因型和非小细胞肺癌的化疗效果有显著相关性（χ2＝4．416，P ＜0．05）；BRCA1 Ser1613Gly 基因型和非小细胞肺癌的化疗效果有显著相关性（χ2＝13．256，P ＜0．05）。经 Cox 回归分析和 Log-rank test 分析：CC 基因型非小细胞肺癌化疗后的平均生存时间长于 ERCC1 Asn118Asn 基因 CT ＋TT 基因型（OR ＝2．946，χ2＝5．136，P ＜0．05）。BRCA1 Ser1613Gly 基因 AA 基因型非小细胞肺癌化疗后的平均生存时间短于 AG ＋GG 基因型（OR ＝3．124，χ2＝5．136，P ＜0．05）。结论 ERCC1 Asn118Asn 基因型和 BRCA1 Ser1613Gly 基因型与非小细胞肺癌铂类化疗药物敏感性和化疗预后有显著相关性。