肿瘤相关成纤维细胞与垂体瘤的大小、侵袭性、质地及术后垂体功能的相关性

目的:探讨垂体瘤中肿瘤相关成纤维细胞(TAF)与肿瘤的大小、侵袭性、质地及术后垂体功能的相关性。方法:回顾性分析经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤治疗的112例垂体腺瘤患者的临床资料,取其中24例的垂体腺瘤组织,行免疫组织化学染色检测TAF的3种生物标志物:α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA),血小板衍生生长因子受体(PDGFRB)和转胶蛋白(TAGLN)。根据术后激素水平将患者分为垂体功能减退组和垂体功能正常组;根据肿瘤质地将患者分为质地韧组和质地软组。分析TAF水平与肿瘤的大小、侵袭性、质地及术后垂体功能的关系。结果:①与垂体功能正常组相比,垂体功能减退组患者男性比例更高(P<0.001),年龄更大(P=0.043),肿瘤更大(P<0.001),Knosp分级更高(P=0.041),肿瘤质地韧性比例更高(P<0.001)。②与垂体功能正常组相比,垂体功能减退组患者垂体瘤中的α-SMA、PDGFRB和TAGLN阳性比例明显增高(均P<0.01);与质地软组相比,质地韧性组患者垂体瘤中的α-SMA、PDGFRB和TAGLN阳性比例明显增高(均P<0.01)。TAF数量与垂体瘤的肿瘤大小(均P<0.01)和Knosp分级(均P<0.01)均呈显著正相关。结论:垂体瘤中的TAF在术后垂体功能减退患者中表达量更高,在肿瘤质地韧的患者中表达量更高,并且TAF与垂体瘤的大小和侵袭性呈显著正相关。

垂体生长激素腺瘤激素分泌与细胞内质网应激的相关性及临床意义研究

目的:探讨垂体生长激素腺瘤中内质网应激与生长激素(GH)分泌之间的相关性及临床意义。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科2021年9月至2022年11月经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤治疗的垂体腺瘤患者20例的临床资料。收集肿瘤组织,制作切片采用免疫组化染色检测肿瘤组织内质网应激蛋白(GRP78、XBP-1s、p-eIF-2α)表达水平,并与患者术前GH水平进行相关性分析;提取患者肿瘤组织进行原代培养,使用内质网应激刺激剂衣霉素(Tm)、毒胡萝卜素(Tg),内质网应激抑制剂4-苯基丁酸(4-PBA)进行干预,检测生长激素腺瘤细胞GH分泌的改变及垂体特异性转录因子PiT-1转录及表达水平的变化。结果:①GRP-78、XBP-1s及p-eIF-2α的表达水平均与患者术前GH水平呈显著正相关(均P<0.0001);②内质网应激刺激剂Tm、Tg促进生长激素腺瘤细胞分泌GH(均P<0.001);③内质网应激抑制剂4-PBA可以明显降低Tm对生长激素腺瘤细胞GH分泌的促进作用(P<0.0001);④内质网应激刺激剂Tm、Tg促进生长激素腺瘤细胞PiT-1基因在转录水平的表达(Tm组P<0.001,Tg组P<0.0001)及翻译水平的表达(Tm组P=0.0093,Tg组P=0.0030);使用siRNA干扰生长激素腺瘤细胞PiT-1表达后,GH分泌下降(P<0.0001),且降低了Tm对GH分泌的促进作用;⑤内质网应激抑制剂4-PBA在转录(P<0.0001)及翻译水平(P<0.0001)均可以明显降低Tm对生长激素腺瘤细胞PiT-1基因表达的促进作用(P<0.0001)。结论:垂体生长激素腺瘤GH分泌水平与内质网应激水平之间呈明显正相关;内质网应激促进生长激素腺瘤细胞分泌GH,抑制内质网应激可减少生长激素腺瘤细胞分泌GH;内质网应激促进生长激素腺瘤细胞PiT-1的表达,抑制内质网应激减少生长激素腺瘤细胞PiT-1的表达。

气性坏疽的手术配合

气性坏疽是厌氧性产生荚膜杆菌所知的急性炎症感染，多发生在深部肌肉的损伤，尤其在肌肉缺氧的条件下最易生长，我院自1990-2001年共手术治疗气性坏疽病人20例，由于注意消毒隔离，20例手术配合良好，且无一例发生交叉感染。现将手术配合情况报告如下。