三叉神经根表层纤维束切断术治疗三叉神经痛的可行性研究

目的:探讨三叉神经感觉根（TNSR）的解剖学结构,及其表层神经纤维束切断术治疗三叉神经痛（TN）的可行性。方法:对10例尸体的三叉神经根标本取材、并对TNSR石蜡包埋及连续切片,进行较系统的观察。为2例TN患者行TNSR表层神经纤维束切断术的治疗与随访。结果:解剖及组织学上显示了TNSR的中央部分有一根巨大的神经纤维束,而在表层环绕着细小的神经纤维束。术中的观察与组织学一致,2例TN患者术后,面部疼痛等症状消失,分别随访1年6个月及1年4个月,症状未复发,且保留了温、触觉功能、角膜反射及形态正常。结论:TNSR中央区域有一巨束神经纤维,表层分布着小神经纤维束。表层神经纤维束切断术能够治疗TN,且保留了温、触觉及角膜反射,本手术方法是一种治疗TN有效的、且很有应用前景的治疗方法。

支气管潜窥镜在喉显微手术中的应用

目的 探讨支气管潜窥镜下行喉显微手术的可行性。方法 全麻支撑喉镜下应用支气管潜窥镜HopkingsTelescope(30°,4mm× 36 0mm)为 5 7例喉疾患者进行检查及手术。结果 5 7例患者应用该方法完整观察到声门、喉室、前联合、声门下区并顺利完成手术 ,完整摘除 5 2例声带息肉、小结、囊肿 ,效果满意 ,未发生并发症 ;成年人乳头状瘤 5例 ,摘除后未发现复发。结论 支气管潜窥镜是可以替代显微镜行喉显微手术的有用工具 ,并显示了某些优点。

耳鼻咽喉科咳嗽变异性哮喘的诊断

【目的】探讨耳鼻咽喉 (ENT)科门诊中以咳嗽为主诉的咳嗽变异性哮喘的识别和处理。【方法】在ENT科门诊中以慢性咳嗽为主诉的病人 ,通过峰流速值的检测 ,部分患者应用支气管扩张剂行诊断性治疗的方法 ,分析统计咳嗽变异性哮喘患者的例数及其诊断、治疗过程和结果。【结果】 415例以慢性咳嗽为主诉的患者中 ,运用以检测峰流速值为主的方法 ,诊断为咳嗽变异性哮喘 178例 ( 42 9% ) ,其中有夜间咳嗽史 16 2例 ( 91% ) ,伴过敏性鼻炎 96例 ( 5 3 9% ) ,皮肤过敏症状 2 5例 ( 14 % ) ,患者中一级亲属有过敏性疾病 6 2例 ( 34 8% )、一级亲属中有哮喘患者 32例 ( 2 0 % )。所有患者经以吸入皮质激素为主的治疗效果显著。【结论】ENT科门诊以慢性咳嗽为主诉患者中 ,咳嗽变异性哮喘常见 ,诊断“慢性咽炎”、“慢性喉、气管炎”要慎重。ENT科医生掌握哮喘知识 ,可使大部分咳嗽变异性哮喘患者得以及时诊治。

喉部分切除及会厌转移发音重建的探讨

喉部分切除及会厌转移发音重建的探讨江远仕，吴婉芬喉癌行喉部分切除术后，发音功能的保留与重建尚待进一步改进。我科自１９９１年１２月～１９９４年７月共行５例喉癌的喉部分切除术，应用会厌转移修复声门及组织缺损，取得较满意效果。１临床资料１．１病例选择５例患...

三叉神经根的临床解剖学观察与研究

目的 :探讨三叉神经根的解剖学结构 ,为三叉神经痛 (TN)的治疗提供形态学的依据。方法 :从尸体 (10具 )上取三叉神经根标本 ,对三叉神经感觉根 (TNSR)进行石蜡包埋及连续切片 ,并系统观察 ;对 2例TN患者行TNSR表层神经纤维束切断术及随访。结果 :解剖及组织学上显示了TNSR的中央部分有一根巨大的神经纤维束 ,而在表层环绕着细小的神经纤维束。术中观察与组织学一致 ,2例TN患者术后 ,随访 >1 5年 ,未复发。结论 :TNSR表层神经纤维束切断术治疗TN方法可行。

感音性聋纯音听阈与声反射阈之关系

本文对感音性聋患者202例（376耳）进行纯音听阈及交叉，非交叉纯音声反射的测试，比较其相互关系，表明声反射的感觉级随听力损失程度的增加而减小，不仅存在于交叉声反射，亦存在于非交叉声反射，且更为敏感，随频率升高而更趋明显，平坦型听力曲线较下降型曲线更为明显。

眩晕与脑血管病的初步观察

眩晕与脑血管病的初步观察江远仕，张少伟１资料我院于１９９０年～１９９３年收集有眩晕主诉的病人１４６例，其中男８１例，女６５例；年龄８～７１岁；病程３天至７年。全部病例作了颅脑ＣＴ扫描，发现颅内有病变者８４例，其中大部分为脑血管病；病变部位以基底节区最...

鼻舒适片与地氯雷他定用于过敏性鼻炎治疗中的临床疗效和安全性分析

目的分析鼻舒适片与地氯雷他定用于过敏性鼻炎治疗中的临床疗效和安全性。方法选取我院2015年8月至2017年8月收治的过敏性鼻炎患者300例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用口服地氯雷他定治疗,观察组患者口服地氯雷他定+鼻舒适片治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组患者总有效率为94. 67%,对照组为85. 33%,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗前,两组患者鼻腔通气面积、鼻腔纤毛运动速率、NF-κB、VCAM-1、TGF-α、IL-4、Ig E水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗后,观察组患者鼻腔通气面积、鼻腔纤毛运动速率高于对照组,NF-κB、VCAM-1、TGF-α、IL-4、Ig E水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。患者不良反应观察组为4. 67%,对照组为5. 33%,两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论鼻舒适片与地氯雷他定联合用于过敏性鼻炎疗效显著,可改善鼻腔纤毛运动速率。降低NF-κB、VCAM-1、TGF-α水平,且不增加不良反应率,安全性较高。

喉环状软骨上部分切除术后患者生活质量评估

目的评估喉环状软骨上部分切除术后患者的生活质量及其影响因素。方法分析44例患者生存率,采用生存质量表(UW-QOL)、头颈肿瘤患者行为状态量表(PSS-HN)、表现状态量表(KPS)联合评估其生活质量和分析影响因素。结果 44例喉癌患者3年生存率为86.3%,早、晚期喉癌患者3年生存率分别为95.8%和77.8%。拔管率为97.7%,平均拔气管套管时间11 d,平均拔胃管时间9 d。患者UW-QOL平均得分1150.1±62.6,PSS-HN平均得分278.1±31.2,KPS平均得分96.6±5.3。多元逐步回归分析显示术式和临床分期是生活质量的影响因素。结论喉环状软骨上部分切除术取得较好的肿瘤学及功能学结果,术后患者生活质量总体水平较高。

突发性耳聋与大脑基底节区腔隙性脑梗塞的关系

目的探讨突发性耳聋与大脑基底节区腔隙性脑梗塞的关系,指导临床诊断与治疗。方法分析30例CT表现为大脑基底节区腔隙性脑梗塞所致的突发性耳聋资料,并对其梗塞部位、数量、突发性耳聋程度、并发症、听力检测等进行研究。结果30例临床均表现为突发性耳聋伴耳鸣、眩晕、听力损伤,其中轻度5例(17%);中度18例(60%),重度7例(23%)。有5例同时出现水平眼颤和一侧肢体感觉减弱、肌力下降等神经系统表现。头颅CT扫描发现局限性或多发性基底节区腔隙性脑梗塞。结论突发性耳聋与腔隙性脑梗塞之间关系密切,可能与基底节区域动脉损害缺血有关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能的临床研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的肺功能变化及临床意义。方法选取确诊为OSAHS的患者65例进行研究,依呼吸紊乱指数(AHI)将其分为轻度、中重度两组,对两组患者肺功能、气道高反应进行比较。结果中重度组50例,肺功能异常21例;轻度OSAHS组患者15例,肺功能异常2例。两组肺功能变化差异有统计学意义。中重度OSAHS组中18例存在AHR,轻度组中1例存在AHR。中重度OSAHS患者AHR发病率显著高于轻度OSAHS患者(36.0%比6.7%,P<0.05)。结论 OSAHS患者存在肺功能损害,中重度OSAHS患者肺功能受损较轻度OSAHS患者显著,中重度OSAHS患者气道阻力增加,发生AHR的危险性增加。

E-cadherin、CD44H、MMP-3、nm23H_1和VEGF的表达与鼻咽癌预后的关系

目的 :探讨E cadherin、CD44H、MMP 3、nm2 3H1和VEGF基因的表达与鼻咽癌预后的关系。方法 :应用免疫组化SP法检测 62例鼻咽癌组织中E cadherin、CD44H、MMP 3、nm2 3H1和VEGF的表达。结果 :Kaplan Meier单因素分析结果显示 ,CD44H和MMP 3的表达与患者的生存率呈负相关 (P值分别为 0 0 3 77和 0 0 15 7) ,nm 2 3H1的表达与患者的生存率呈显著正相关 (P =0 0 0 12 ) ,E cadherin和VEGF的表达与患者的生存率无相关性。Cox比例风险模型多因素分析结果显示 ,仅nm2 3H1的表达与鼻咽癌患者的预后相关 (P =0 0 0 18)。结论 :CD44H和MMP 3可作为评价鼻咽癌预后的参考指标。nm2 3H1可作为鼻咽癌独立的预后指标 。

变应性鼻炎与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

变应性鼻炎（Allegic rhinitis,AR）是全球危害人类健康和生活质量的常见多发疾病,其患病率约占全球人口的10%～20%以上。我国变应性疾病发病率也呈逐年上升趋势,已经是不容忽视的社会问题。变应性鼻炎是指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎性介质释放为开端、有免疫活性细胞以及细胞因子等参与的鼻黏膜慢性反应性疾病,

侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤的预后分析

目的探讨侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤的预后相关因素。方法1997年1月～2005年12月收治的24例侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤患者,采用手术为主、结合放化疗的综合治疗方案。应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,并以Cox回归模型进行预后的多因素分析。结果全组患者3、5年生存率分别为71.3%、62.1%;年龄(P=0.0273)、侵犯颅底解剖区域(P=0.0001)、病理分级(P=0.0251)及有无复发(P=0.0011)均是影响预后的单项危险因素;多因素分析显示,仅有侵犯颅底解剖区域(P=0.0118)是影响预后的独立因素。结论侵犯颅底的头颈部恶性肿瘤患者,所侵犯的颅底解剖区域对预后有重要意义,同时有前、侧颅底侵犯者预后较差。

E-cadherin、CD44-H和VEGF的表达与鼻咽癌复发的关系

目的 :探讨 E- cadherin、CD4 4 - H和 VEGF基因的表达与鼻咽癌复发的关系。方法 :应用免疫组化 SP法检测6 2例鼻咽癌组织中 E- cadherin、CD4 4 - H和 VEGF的表达。结果 :在鼻咽癌放疗后复发组中 ,E- cadherin的表达减弱 ,CD4 4 - H和 VEGF的表达增强 ,与无复发组的表达差异有显著性 ,CD4 4 - H与 VEGF在鼻咽癌放疗后复发组中的表达有正相关关系。结论 :E- cadherin、CD4 4 - H和 VEGF的表达均与鼻咽癌放疗后复发的关系密切 ,CD4 4 - H和 VEGF存在协同作用 。

nm23与PCNA蛋白在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的 探讨nm2 3、PCNA在鼻咽癌中的表达及其与鼻咽癌生物学行为及放疗敏感性的相互关系。方法 应用免疫组织化学方法对 87例鼻咽癌 (NPC)患者的癌组织进行nm2 3基因产物核苷二磷酸激酶 (NDPK)和增殖细胞核抗原 (PCNA)检测。结果 随着肿瘤浸润生长 (T分级升高 ) ,癌组织nm2 3表达下降 (P <0 0 1) ,PCNA表达则上升 (P <0 0 1) ;PCNA表达较强者放疗敏感性增加 ,差别具有显著意义。结论 nm2 3和PCNA均能很好反映鼻咽癌的增殖活性 ,PCNA的表达与放疗敏感性有关 ,可成为预测鼻咽癌局部转归和指导临床治疗的参考依据。

上颌窦鼻腔恶性纤维组织细胞瘤临床病理及免疫组化分析

发生于上颌窦鼻腔的恶性纤维组织细胞瘤（恶纤组）十分少见，其细胞成分复杂，形态多变，诊断有一定难度。再因上颌窦术前活检取材难准确，典型病变少见，易造成术前病理误诊。我们收集上颌窦鼻腔恶纤组病例，探讨其病理、免疫组化及临床病理的关系，力求提高对本瘤的认识...

鼻咽癌nm 23和PCNA表达的相关性研究

目的：探讨nm23和增殖细胞核抗原（PCNA）与鼻咽癌生物学行为的相互关系。方法：用免疫组织化学法对87例鼻咽癌（NPC）患者的癌组织及癌旁组织进行nm23／NDPK（二磷酸核苷激酶）和PCNA检测。结果：nm23的阳性表达率鼻咽癌组织比癌套组织低（P＜0.05），而PCNA（Ⅱ级以上）的表达率则比癌旁组织显著增高（P＜0．01）；并且随着肿瘤浸润生长（T分级升高），癌组织nm23的表达下降（P＜0.01），PCNA表达则上升(P＜0．01）；颈淋巴转移与该二项标志物表达无显著相关（P＞005）。结论：nm23和PCNA均能很好反映鼻咽癌的增殖活性，呈相互拮抗趋势，可成为预测鼻咽癌局部转归的依据和指导临床治疗的指标。