乙肝肝硬化患者血清CTHRC1及TGF-β_1相关性研究

目的研究乙肝病毒(HBV)致肝硬化患者血清胶原三股螺旋重复蛋白1(CTHRC1)表达水平,分析其与疾病病程的关系。方法HBV感染确诊肝硬化患者,测定总胆红素(TBIL),清蛋白(ALB),凝血酶原时间(PT),根据测定结果对患者进行评分,分级为A、B、C三级,分为三组,测定各组透明脂酸酶(HA),层粘连蛋白(LN),Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP),Ⅳ型胶原(CⅣ)血清浓度以了解各组患者肝纤维化状态,B超检测三组患者门静脉内径以了解各组肝脏功能状态,采用ELISA法检测三组患者血清CTHRC1,转化生长因子β1(TGF-β1)浓度。结果 B、C组HA、LN、PⅢNP、CⅣ均明显高于A组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与对照组各指标浓度差别不大,差异无统计学意义(P>0.05);各组肝硬化患者门静脉内径均明显大于对照组,B组与A组,C组与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组CTHRC1及TGF-β1浓度均高于对照组,且随着临床分期分值升高而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着肝硬化患者临床分期进展及肝功能下降,血清CTHRC1及TGF-β1浓度上升,两者具有一定的相关性,其机制需要进一步研究。

LEEP刀宫颈电切术后对宫颈癌患者生育能力及妊娠结局的影响

目的探讨LEEP刀宫颈电切术后对宫颈癌患者生育能力及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2012年3月至2013年3月德阳市第二人民医院妇产科接诊的60例曾行LEEP刀宫颈电切术的宫颈癌患者作为电切术组,并选择同期在我院进行宫颈锥切术的60例宫颈癌患者作为锥切术组。对两组患者随访2年,观察两组患者的妊娠情况、分娩方式、分娩过程中出现的不良情况、新生儿结局以及产程、出血量和新生儿出生体质量。结果电切术组患者的妊娠率和顺产率明显高于锥切术组[98.33%(59/60)比86.67%(52/60),91.53%(54/59)比60.00%(30/50)],剖宫产率明显低于锥切术组[3.39%(2/59)比20.00%(10/50)],差异均有统计学意义(P<0.05);电切术组不良分娩的总发生率为23.73%(14/59),低于锥切术组的68.00%(34/50),电切术组患者的产程短于锥切术组、出血量少于锥切术组[(3.3±0.6)h比(4.8±0.9)h]、[(72±21)mL比(113±35)mL],差异有统计学意义(P<0.01)。两组新生儿体质量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEEP刀宫颈切除术治疗宫颈癌的疗效显著,其保留了患者的正常生育能力,改善了妊娠结局,值得在临床上应用推广。

腹腔镜下子宫肌瘤切除术54例临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术指征、手术效果、手术技巧及手术并发症。方法对2004年8月-2006年7月在我院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者共54例进行回顾性分析,手术指征：膀胱压迫症状,肌瘤生长迅速,疼痛及无任何症状自愿要求手术的患者,所有患者均无月经改变。结果单个肌瘤33例,2个肌瘤12例,3个肌瘤9例,共切除肌瘤84个,其中壁间肌瘤27个,浆膜下肌瘤57个,肌瘤大小3-10cm,平均4.7cm,77个肌瘤切除后进行缝合,平均每例手术时间74min,平均每例出血量104ml,壁间肌瘤较浆膜下肌瘤手术时间及术中出血量均明显增加（P〈0.01）。每例平均住院时间为4.5d,术后1例发热。术后1个月复诊患者压迫症状明显改善,疼痛明显减轻。术后随诊24个月,9例失诊,其余45例中有2例复发,再次行腹腔镜下子宫次全切除术,术中未见明显粘连。结论中等大小单发的壁间肌瘤,浆膜下肌瘤,腹腔镜下肌瘤切除出血少,术后病率低,手术效果好,手术创伤小,术后恢复快,住院时间短。

新式盆底重建术在盆腔器官脱垂患者中的治疗效果及对下尿路功能的影响

目的探讨新式盆底重建术在盆腔器官脱垂患者中的治疗效果及对下尿路功能的影响。方法选取2013年5月至2015年5月德阳市第二人民医院妇产科接诊的盆底器官脱垂的患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。观察组患者使用新式Prolift盆底重建术治疗,对照组采用传统盆底重建术。观察两组患者治疗前后盆腔器官脱垂(POP-Q)分期变化和手术情况及治疗后下尿路功能障碍例数。并进行1年随访,记录盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分。结果治疗后,观察组POP-Q分期情况优于对照组[0期:100%(35/35)比82.86%(29/35),Ⅰ期:0%(0/35)比11.42%(4/35),Ⅱ期:0%(0/35)比5.72%(2/35)],观察组下尿路功能障碍总发生率低于对照组[14.29%(5/35)比71.43%(25/35)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、术后残余尿量、住院时间均低于对照组[(94±29)min比(125±38)min,(186±53)m L比(235±74)m L,(32±9)m L比(48±12)m L,(7.3±2.1)d比(9.8±2.9)d](P<0.01),通过随访,观察组术后12个月PFDI-20评分显著低于对照组[(15±3)分比(21±3)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论新式Prolift盆底重建术对盆底器官脱垂患者疗效显著,可以良好地改善患者的下尿路的功能,值得在临床上应用推广。

宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卵管性不孕症

目的探讨宫腹腔镜联合cook导丝治疗输卵管性不孕症的临床价值。方法对96例输卵管性不孕症患者行宫腹腔镜联合cook导丝介入术疏通输卵管,观察术中梗阻情况、术后复通率和妊娠率。结果①192条输卵管中136条完全梗阻,56条不完全梗阻;120条近端梗阻,72条远端梗阻;②总复通率为90.6%;完全梗阻和不完全梗阻的复通率分别为89.6%和91.9%;近端和远端梗阻复通率分别为95.0%和83.3%;③2年内总妊娠率为55.2%,近端梗阻的妊娠率大于远端梗阻,完全梗阻和不完全梗阻的术后妊娠率差异无显著性。结论宫腹腔镜联合cook导丝手术治疗输卵管性不孕症具有良好的临床效果,尤其对于近端输卵管阻塞的治疗效果最佳。

子宫动脉阻断术在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用

目的评价子宫动脉阻断术在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的可行性。方法回顾分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术前结扎双侧子宫动脉(动脉阻断组)27例和直接腹腔镜下肌瘤切除(直接切除组)21例的临床资料,并对2组手术时间及术中出血情况进行对比分析。结果动脉阻断组手术时间短于直接切除组,术中出血量明显少于直接切除组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤切除术前先行双侧子宫动脉阻断再行肌瘤切除术,具有术中出血少、手术时间短等优点。

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症284例临床分析

目的:通过对宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的临床分析,探讨其在诊断与治疗不孕症方面的价值。方法:在通过宫腔镜联合腹腔镜探查的基础上,对284例不孕症患者进行对症下药,展开相应的治疗。结果:284例患者中子宫因素68例,输卵管因素190例,盆腔粘连122例,卵巢因素60例。术后随访的130例患者妊娠率超过27.69%,伞部及壶腹部阻塞术后再通率为84.71%,在术后随访的130例患者,其妊娠率为28.0%,不存在输卵管阻塞患者的妊娠率为45.0%,同输卵管阻塞患者妊娠率的20.0%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症,尤其是对于盆腔粘连和输卵管远端阻塞不孕患者而言,是非常好的检查和治疗手段。

宫腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术53例临床分析

目的:探讨宫腹腔镜行输卵管插管疏通术治疗输卵管近中段阻塞的临床分析。方法:选择2010年5月-2012年2月在我院经子宫输卵管造影确诊为单侧或双侧输卵管近端阻塞患者53例,应用宫腹腔镜行宫颈输卵管插管疏通术及输卵管粘连松解术,并对疏通效果及术后1年妊娠情况统计分析。结果:53例患者81条输卵管近中段阻塞。输卵管外周有粘连者78条,输卵管外观正常仅管腔阻塞5条。术后输卵管通畅56条,疏通率69.14%(56/81)。输卵管插管失败25条。随访经插管疏通成功者46例,宫内妊娠17例,宫内妊娠率36.96%;插管侧输卵管妊娠4例,输卵管妊娠率8.69%,宫内妊娠率明显高于输卵管妊娠率。结论:宫腹腔镜宫颈输卵管插管疏通术对输卵管近中段阻塞有较好的治疗效果,是治疗输卵管性不孕尤其是治疗近中端梗阻的理想选择。

子宫下段剖宫产瘢痕切口妊娠27例临床治疗分析

目的:探讨子宫下段剖宫产瘢痕切口妊娠的早期诊断及个体化治疗。方法:回顾分析27例子宫下段剖宫产瘢痕切口妊娠患者临床资料特点以及治疗方法的选择和结局。结果:27例子宫下段剖宫产瘢痕切口妊娠患者均经过阴道彩超确诊,均用米非司酮联合MTX化疗后14例行B超监视下清宫术治疗,8例行子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术,4例经腹全子宫切除术,1例双侧子宫动脉栓塞术联合化疗。结论:阴道彩超能有效早期诊断子宫切口瘢痕妊娠,是筛查CSP的首选手段。对治疗方案的选择需遵循个体化原则。

完全性瘢痕子宫破裂并胎儿存活1例

患者女，31岁，已婚，因“停经38周．不规律腹痛伴阴道流血3h”于2007年11月13日入院。孕4产2．月经规律，3～5d／28d，末次月经2006年2月20日，预产期2007年11月27日；停经1个月自测尿HCG（＋），孕早期出现轻微的恶心、呕吐、厌食等早孕反应，无药物、毒物及放射线接触史，孕4个月感胎动，不定期在多家医院产前检查，均提示正常，孕晚期无头昏、眼花、抽搐及全身瘙痒，

孕早期,要关注孕酮值

孕早期很多女性都会被孕酮值所困扰,孕酮值一旦有波动,心里就焦虑不安。那么,孕酮值与妊娠之间存在怎样的关系?如果出现孕酮低该怎么办呢?黄体功能不足难以维持妊娠孕酮就是我们常说的孕激素,在女性未怀孕时,孕酮和雌激素一起负责管理生理期。

不孕,就是妻子的问题吗

孩子是父母爱情的结晶,所以大多数的夫妻都希望在婚后能拥有一个健康可爱的宝宝。但生活中有些人,他们在一年以上的时间里未采取避孕措施,性生活正常的情况下,仍没有成功妊娠。这就是我们常说的不孕症。相信很多人都或多或少听说过不孕症,但对其中一些信息的真假,并不能准确分辨。为此,笔者总结了几个不孕症的常见误区,希望能帮助大家正确认识不孕症。

盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病临床效果及远期复发率观察

目的探讨盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病(PFD)临床效果和对远期复发率的影响,为提高患者生活质量和性生活质量提供有效的治疗方法。方法选取PFD患者76例根据治疗方法分组,将行盆底悬吊术的40例患者作为观察组,行阴式子宫切除加阴道前后壁修补术的36例患者作为对照组,两组患者术后1个月均给予盆底康复治疗仪治疗。对比两组围手术期指标、术后并发症发生情况、术后肌电水平和分度指示点及术后6个月和12个月时患者生活质量、性生活质量、压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂复发率。结果观察组患者围手术期指标均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0. 01)。观察组患者术后并发症发生率15. 00%与对照组患者的22. 22%差异无统计学意义(P>0. 05)。观察组患者术后分度指示点指标优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0. 05);两组治疗后的肌电水平均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0. 01),但组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。术后6个月、12个月观察组PFIQ-7评分、PFDI-20评分和PISQ-12评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后6个月的压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂复发率两组差异无统计学意义(P>0. 05);术后12个月时观察组压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论盆底悬吊术治疗PFD效果确切,可显著减少术后并发症,恢复患者术后盆底组织肌力,减少远期复发率,提高患者生活质量和性生活质量。

重度妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴结局影响的临床分析

目的:分析重度妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)对母婴结局的影响,以提高对ICP的认识与治疗水平。方法:选择ICP产妇58例,根据ICP分度标准分为轻度组(n=26例)和重度组(n=32例),比较两组产妇的母婴结局。结果:与轻度组相比,重度组产妇剖宫产率、产后出血与平均产后出血量显著升高或增加,阴道分娩率显著降低,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);重度组新生儿早产、胎儿窘迫、羊水污染和新生儿窒息的发生率均显著上升,新生儿平均出生体重显著降低,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP对产妇及新生儿均有不良影响,对ICP严重程度进行划分,有利于临床处理。对于重度ICP产妇,应尽早采取剖宫产分娩的方式终止妊娠。

宫腹腔镜联合COOK导丝吻合输卵管11例临床分析

目的：探讨宫腹腔镜联合COOK导丝在输卵管吻合术中的方法及疗效。方法：回顾分析2008年10月至2011年10月，11例因输卵管堵塞在我院行宫腹腔镜联合COOK导丝进行输卵管端端吻合的临床资料进行分析，并对宫腹腔镜联合COOK导丝进行榆卵管端端吻合的适应症、手术方法、手术疗效进行分析。结果：9例宫内孕、1例宫外孕、1例随访超过两年未受孕。结论：对输卵管峡部堵塞的患者宫腹腔镜联合COOK导丝进行输卵管端吻合，手术效果好，术后受孕率高。

分娩前后母亲血糖、皮质醇水平的变化及相互关系

目的探讨分娩前后母亲血糖与皮质醇浓度变化的相互关系。方法选取2017年5月至2018年5月产前检查门诊行常规产前检查的健康孕妇520名,其中,根据分娩过程宫口扩张速度将其纳入正常组(宫口扩张速度≥1 cm/h)和缓慢组(宫颈扩张速度<1 cm/h),检测产前及产后24 h内血糖和血清皮质醇。结果正常组孕妇血糖浓度(中位数)从产前的4.6 mmol/L显著上升到第三产程的9.7 mmol/L(P <0.05);缓慢组从进入产科病房时的4.8 mmol/L显著上升到第三产程的10.8 mmol/L(P <0.05);分娩后两组母亲血糖水平均缓慢降低,各个时间节点两组孕妇的血糖比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血糖和皮质醇的浓度变化存在显著的相关性(P <0.05)。结论分娩前后母亲的血糖和皮质醇浓度呈先升后降的动态变化,且二者具有显著相关性。

富于细胞型平滑肌瘤术后复发1例报告

患者 女。51岁，子宫次切术14年后，因发现盆腔包块半年于2004年5月28日入住本院。查体：下腹扪及-12cm×10cm×10cm质硬、固定、边界清、表面光滑、无压痛之包块，移浊（-）。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑、正常大小，于盆腔扪及-12cm×10cm×10cm质硬、固定、边界清、表面光滑、无压痛之包块，双附件未扪及，与腹部检查系同一包块。

妇科围手术期脑梗死2例

患者1女性，45岁。因“超声检查发现盆腔包块1个月”于2009—02—07入本院。病史采集：半年前因甲状腺功能低下，口服左甲状腺素钠（优甲乐）治疗1个月后停药，1个月前超声检查发现盆腔包块入院治疗。

女性生殖器官发育异常对婚育的影响

女性在日常生活中,由于受到外源性以及内源性的影响,极易导致生殖器官发育异常,会对女性性生活、月经以及妊娠等造成较大影响。但是,一些女性生殖器发育异常没有任何症状,只在体检中被发现,这对女性生活质量的提高造成较大影响。此外,女性生殖器发育异常会导致生育手术失败,并且也会使脏器受到不同程度的损伤。