人工耳蜗植入经耳蜗造孔注射药物对NRT阈值的影响

目的探讨人工耳蜗植入术中鼓阶内注射药物对NRT阈值的影响。方法收集2015年6月到2016年1月在我院进行Cochlear公司CI512及CI24RE两款弯电极的人工耳蜗植入临床资料,73例双耳极重度感音神经性聋患儿(总共75术耳,其中2例同期双耳手术,平均年龄4岁2个月)分为3组,地塞米松组:耳蜗造孔后于鼓阶内注入地塞米松1ml;透明质酸组:耳蜗造孔后于鼓阶内注入透明质酸1ml;未注药物组:耳蜗造孔后鼓阶内未注射任何药物。收集术中NRT监测数据及术后2周开机NRT阈值数据,5个电极(第1,6,11,16,22电极)的阈值进行分析。以单因素方差分析(ANOVA)分析三组NRT反应电极数及阈值变化;t检验及Wilcoxon符号等级检定来检验各组术中及开机时反应电极阈值变化;以卡方检定分别检验三组间低、高频电极无反应的电极个数比率差异。结果三组间在术中可监测出NRT电极个数(P=0.64)及术后开机NRT有反应的电极个数(P=0.85)差异无统计学意义。术中监测的N、DXM、HA等三组NRT平均阈值(P=0.13)及术后开机NRT平均阈值(P=0.77)的差异无统计学意义。但在高频段电极的术中监测时,DXM组的反应阈值显著低于HA组。各组在术后开机测得的NRT阈值比较术中监测的阈值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。所有低频电极的反应阈值均较高频电极的阈值为低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论人工耳蜗植入术中于鼓阶注入地塞米松或透明质酸并不影响NRT检测时有反应的电极数量;但在高频电极中,鼓阶注入地塞米松可于术中降低NRT反应阈值。

乳突骨膜应用于鼓室成形术的疗效观察

目的观察乳突骨膜在鼓室成形术中的应用及疗效。方法以乳突骨膜用于鼓室成形术48耳(乳突骨膜组),以颞肌筋膜用于鼓室成形术28耳(颞肌筋膜组),于术后4~6个月分别观察两组移植鼓膜生长情况并行纯音听阈检查,比较两组的疗效。结果乳突骨膜组移植鼓膜愈合率为91.7%(44/48),鼓膜外观恢复正常,术后4~6个月0.5、1、2、4kHz平均气骨导差较术前明显缩小(P<0.01);颞肌筋膜组移植鼓膜愈合率为92.9%(26/28),术后0.5、1、2、4kHz平均气骨导差与乳突骨膜组比差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳突骨膜与颞筋膜同为良好的鼓膜修补材料,且耳后切口取材方便,患者移植鼓膜愈合率高,术后听力提高满意。

唇腭裂患儿中耳功能分析

目的分析唇腭裂患儿的中耳功能。方法对71例(142耳)(单侧完全性腭裂40例80耳,单侧不完全性腭裂31例62耳)婴幼儿期唇腭裂患儿行腭裂修补术前行声导抗检查,术中先行鼓膜切开置管术,后行腭裂修补术,所有患耳均在鼓膜前下切口,如果有鼓室积液,则延长切口并置入小号鼓膜通气管,记录有无鼓室积液,比较完全性及不完全性腭裂患儿中耳功能及分泌性中耳炎的发生率。结果 71例142耳中,B型鼓室导抗图110耳(77.46%,110/142),术中见鼓室积液103耳(93.46%,103/110);C型鼓室导抗图18耳(12.68%,18/142),术中见有鼓室积液16耳(88.89%,16/18);A型鼓室导抗图14耳(9.99,14/142),术中见有鼓室积液8耳(57.14%,8/14);本组患儿中耳积液总发生率为97.18%(69/71例)或89.44%(127/142耳)。完全性腭裂与不完全性腭裂两组鼓室积液耳分别为75耳(93.75%,75/80)和52耳(83.87%,52/62),差异无统计学意义(P=0.057)。结论鼓室导抗图B或C型的唇腭裂患儿中耳积液的发生率高,在早期行腭裂修补术同期行鼓膜置管术,可最大程度地降低听力损失导致的不良后果。

螨虫诱导变应性鼻炎患者血浆细胞外囊泡的蛋白质组学研究

目的探究螨虫诱导的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者血浆细胞外囊泡(extracellular vesicle,EV)蛋白质组学的差异,寻找并鉴定AR潜在的生物标志物。方法分别收集螨虫诱导的AR患者(AR组)和健康志愿者(HC组)的血液样本,每组各20例。使用超速离心法对AR组与HC组的血浆EV进行分离,并使用透射电子显微镜和纳米流式细胞术对EV进行鉴定和表征。使用液相色谱-串联质谱技术对分离出的EV进行蛋白质组学分析,寻找并鉴定差异表达蛋白质(differentially expression proteins,DEPs)。随后,对DEPs进行基因本体(gene ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析和蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络分析。结果AR组和HC组的血浆EV大小在30~150 nm之间,两组之间无显著性差异。在两组之间共筛选出664种蛋白质,并鉴定出89种表达水平具有显著性差异的蛋白质(P<0.05)。与HC组相比,AR组中有44种蛋白质表达显著上调,45种蛋白质表达显著下调。通过进行GO分析,发现这89种DEPs可能与免疫调节有关。此外,KEGG富集分析和PPI分析显示,这89种DEPs还与补体和凝血级联反应、雌激素和脂肪细胞因子信号通路等多种途径密切相关。结论本研究通过蛋白质组学技术成功筛选出与螨虫诱导AR相关的89种差异表达蛋白质。这些DEPs主要参与调节个体的免疫反应,其中脂联素、补体C1q亚基A和溶质载体家族2等蛋白质可能成为诊断AR的潜在生物标志物。

内镜定位内瘘口行持续负压吸引治疗全喉切除术后咽瘘

咽瘘是喉癌和下咽癌切除术后较常见的并发症之一,文献报道发生率为3.2%~38.6%^（〔1〕）。咽瘘的发生不仅增加了患者的痛苦和经济负担,延长了患者的住院时间,而且影响了患者吞咽功能的恢复,是耳鼻咽喉科医师常见的棘手问题。我科使用鼻内镜辅助定位内瘘口,并引导引流管至内瘘口,持续负压吸引治疗咽瘘,取得良好效果,现报告如下。

内镜辅助小切口人工耳蜗植入40例

人工耳蜗植入是目前唯一可以帮助重度、极重度感音神经性聋患者重新获得听力最有价值的方法。自20世纪90年代中期多导人工耳蜗产品进入中国,人工耳蜗植入手术量呈几何数增长。随着国家对先天性聋患儿的救助力度加大,越来越多的医院开展了人工耳蜗植入手术,其手术团队也已经积累了较丰富的临床经验。