超声造影鉴别诊断睾丸肿瘤与肿瘤样病变的临床价值

目的分析成人睾丸肿瘤和肿瘤样病变的常规超声和超声造影特征,探讨超声造影对其的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的睾丸肿瘤、肿瘤样病变患者(睾丸肿瘤组26例、肿瘤样病变组14例)的常规超声和超声造影检查资料,比较两种疾病的影像学特征,分析超声造影对其的诊断效能。结果睾丸肿瘤组、肿瘤样病变组的病变大小、形态及回声比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);超声造影增强程度、增强形态、增强模式及“假包膜”征象比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规超声对睾丸肿瘤的诊断敏感性、特异性及准确率为88.5%、64.3%及80.0%;超声造影对睾丸肿瘤的诊断敏感性、特异性及准确率为100%、92.9%及97.5%,两种方法诊断效能比较差异均无统计学意义。结论超声造影特征有助于不同类型睾丸肿瘤与肿瘤样病变的鉴别诊断,具有重要的临床价值。

超声造影对无淋巴结转移甲状腺微小乳头状癌侵袭性的诊断价值

目的:探索超声造影(CEUS)与常规超声(US)对单发无淋巴结转移甲状腺微小乳头状癌(PTMC)侵袭性的诊断价值。方法:选择经术后病理证实无颈部淋巴结转移的PTMC 92例作为研究对象。分为侵袭性组(13例)和非侵袭性组(79例)。比较两组患者结节的US及CEUS征象的差异,分析US、CEUS诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的准确性,并探索两种检查方式联合使用的诊断效能。结果:US征象中,侵袭性组边界不清比例、甲状腺被膜回声中断比例高于非侵袭性组(P<0.05)。CEUS征象中,侵袭性组增强后边界不清比例、边缘高增强比例以及增强范围形态改变比例高于非侵袭性组(P<0.05)。US诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的敏感性、特异性、准确性为46.15%、79.75%和75.00%,低于CEUS的84.62%、83.54%和83.70%。US联合CEUS诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的准确性最佳(AUC=0.929),其最佳诊断点为0.87,其敏感性为100%,特异性为87.74%,拟合方程为Logit(P)=-2.146+0.585×US边界不清+2.796×甲状腺被膜回声中断+0.659×增强后边界不清+3.521×增强后边缘高增强+5.541×增强范围形态改变。结论:US联合CEUS可更好地反映单发无淋巴结转移PTMC浸润生长及被膜侵犯的生物学特征,对判断其侵袭能力具有较高的应用价值。

非小细胞肺癌免疫治疗研究进展

目前肺癌已成为所有癌症中发病人数最多的疾病,其死亡率逐年呈上升趋势。近年来,虽然以化疗为主的综合疗法使非小细胞肺癌患者的生存率有所提高,但是患者总体5年生存率较低,并且由于放化疗的附加损害,患者的生活质量和实际生存率并未显著改变。近几年随着肿瘤免疫学及分子生物学研究的进一步深入与完善,肺癌的免疫治疗得到广泛关注,并为非小细胞肺癌患者的治疗提供了新的方向。本文对当前非小细胞肺癌免疫治疗的研究概况进行综述。

中医药调节肺癌患者免疫功能的相关研究

肺癌是严重威胁人类健康的疾病,手术、放疗、化疗等综合治疗是其目前主要治疗手段,但昂贵的经济费用及治疗所产生的不良反应又给患者带来双重负担。而中医药在对肺癌患者调节机体免疫功能、提高生活质量、延长生存时间方面取得了很好的疗效。现将近10年来中医药对肺癌患者免疫功能影响的研究作一综述。

超声误诊胆囊癌肉瘤1例

患者男,64岁,因右上腹持续性疼痛3 d来我院就诊。体格检查：右上腹压痛,无反跳痛,Murphy’s征（＋）。第一次超声检查：胆囊大小100 mm×24 mm,壁毛糙,腔内近囊底部探及絮状物回声,范围约48 mm×30 mm×42 mm,内有细小点状强回声伴浅声影。超声提示：胆囊炎,胆囊小结石伴炎性物。消炎治疗5 d后复查超声所见与第一次检查无明显改变。

高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的价值

目的:评估高频超声在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎中的价值。方法:选取我院就诊的100例临床诊断为急性肠系膜淋巴结炎的患儿作为观察组,60例健康儿童作为对照组,使用高频超声探头观察比较两组儿童检测出的肠系膜淋巴结的部位、数量、大小及其内部血流情况。结果:观察组中患儿的最大肠系膜淋巴纵径(L)、横径(S)均大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组中检测出的肠系膜淋巴结部位、数量、纵横比(L/S)及内部血流情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高频超声可作为诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的首选影像学检查手段。

甲状腺良恶性结节在超声造影下的定量分析

目的探讨甲状腺良恶性结节在超声造影下的定量分析。方法选取2016年10月~2018年12月在上海市宝山区中西医结合医院拟进行手术的甲状腺结节患者60例,共62个结节,且所有病例均取得明确的病理结果。所有患者行超声造影检查并对甲状腺结节及周围正常组织的时间-强度曲线(TIC)参数进行定量分析,记录峰值强度差(ΔPI)、斜率差(ΔSlope)、曲线下面积差(ΔAUC),绘制ROC曲线,评价各参数对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。结果当ΔPI、ΔSlope、ΔAUC在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的截断值分别为-3.25、-1.27、-89.65时,其敏感度分别为83%、75%、75%,特异度分别为72%、57%、77%。结论对超声造影中TIC曲线各参数的定量分析可能有助于对其甲状腺良恶性结节的鉴别诊断。

基于IOTA简易原则的logistic回归模型在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨基于国际卵巢肿瘤分析(International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)组织简易原则的logistic回归模型在卵巢肿瘤诊断中的临床价值。方法:回顾并分析经超声检查并手术后病理学检查证实的221个卵巢肿瘤,由2名对病理学检查结果不知情的超声科医师分析并记录超声形态学特征,应用logistic模型计算每个肿瘤的恶性概率,对照病理学检查结果,计算诊断效能。结果:221个卵巢肿瘤包括168个良性肿瘤、37个恶性肿瘤以及16个交界性肿瘤。若将交界性肿瘤与恶性肿瘤归为非良性组,预测概率30%为阈值,则logistic回归模型判断肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为73.6%、100%、100%、92.3%和93.7%。结论:基于IOTA简易原则的logistic回归模型是诊断卵巢肿瘤的可靠工具,但对交界性肿瘤的判断尚有不足,需结合医师的经验或其他评估手段。

超声动态观察在宫外孕治疗方案选择中的价值

目的:分析宫外孕的声像图特征及其动态变化情况,探讨超声动态观察在宫外孕治疗方案选择中的价值。方法:对本院近2年来临床诊断的70例宫外孕病例的超声声像图作回顾性总结分析,并在其保守治疗时进行动态超声观察。结果:经过超声检查提示,39例患者行急诊手术,6例在留观期内行手术治疗,22例保守治疗成功,3例保守治疗失败后行手术治疗。结论:超声动态观察是宫外孕治疗方案选择的重要参考依据。