观察增血汤联合生血散中药方对特发性血小板减少性紫癜患者GPⅡb/Ⅲa及vWF的影响

目的:观察增血汤联合生血散中药方对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者GPⅡb/Ⅲa及vWF的影响。方法:用增血汤联合生血散中药方治疗26例ITP患者,检测治疗前后血小板GPⅡb/Ⅲa阳性表达率、vWF活性的变化,并与健康人进行对照。结果:治疗前ITP患者的GPⅡb/Ⅲa显著低于对照组,P<0.01;治疗前ITP患者vWF活性显著高于对照组,P<0.01;治疗前后ITP患者的GPⅡb/Ⅲa比较有显著差异,P<0.01;治疗前后ITP患者的vWF活性无显著差异,P>0.05。结论:增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者GPⅡb/Ⅲa有影响,对vWF活性无明显影响。该中药方治疗ITP患者可能有效。

增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）是一种自身免疫性疾病,西医的治疗手段主要是糖皮质激素、切脾、免疫抑制剂,部分患者在治疗过程中因药物不良反应被迫停止,部分患者积极治疗后仍然无效。

伊马替尼治疗新诊断与重组人干扰素α2b治疗失败的慢性髓性白血病患者疗效比较

目的：回顾性分析和比较伊马替尼治疗新诊断和重组人干扰素α2b （以下简称干扰素）治疗失败的慢性髓性白血病患者的疗效。方法：收集86例应用伊马替尼（每天400mg）治疗的慢性髓性白血病患者的临床资料，其中新诊断患者61例，干扰素治疗失败患者25例；采用R显带技术和实时定量PCR检测细胞遗传学和BCR-ABL融合基因进行疗效分析比较。结果：新诊断组和干扰素治疗失败组治疗6个月时就获得部分细胞遗传学缓解的患者分别为50／61（81.9％）和9／25（36.0％）；两组获得完全细胞遗传学缓解的患者分别为53／61例（86.9％）和17／25例（68.0％），差异有统计学意义（ P＜0.001）；两组患者达到完全细胞遗传学缓解的中位时间分别为10个月（3～34个月）和5个月（1～17个月），差异有统计学意义（ P＝0.001）。新诊断组和干扰素治疗失败组获得完全分子生物学反应分别为43／61（70.4％）和10／25（40.0％），差异有统计学意义（ P＝0.033）。两组患者中有28例是细胞遗传学耐药，新诊断组为14例（22.9％），其中原发性细胞遗传学耐药4例；干扰素治疗失败组为14例（56.0％），均为原发性细胞遗传学耐药。结论：干扰素治疗失败的慢性髓性白血病患者应用伊马替尼治疗，其原发耐药发生率高，治疗6个月和12个月获得最佳反应的患者比例低；提示这些患者应适时更换第二代酪氨酸激酶抑制剂治疗。

老年急性单核细胞白血病小剂量HA方案化疗的临床观察简报

目的探讨初治老年急性单核细胞白血病的小剂量化疗效果及耐受性。方法连续2个疗程小剂量HA方案诱导:高三尖杉酯碱针1mg/d,静滴,连续6～10 d;阿糖胞苷针12.5 mg/次,皮下注射,1次/12 h,连续10～14 d;当中性粒细胞低于1.5×109/L或白细胞低于2×109/L时予粒细胞集落刺激因子5 ug/kg.d支持治疗。中性粒细胞小于0.5×109/L伴高热(体温大于38.5℃)者,或血小板小于20×109/L伴内脏出血者,或患者胃肠道反应、黏膜炎明显不愿继续化疗者均予中止化疗。每2天复查1次血常规。结果 2个疗程后12例患者中有2例达完全缓解,2例部分缓解,8例无效。全部患者坚持用完2个疗程,无严重感染、出血、黏膜炎、胃肠道反应并发症,无新增脏器功能衰竭。结论小剂量HA方案化疗对初治老年急性单核细胞白血病有较好疗效,多能耐受。

慢性淋巴细胞白血病肾损害的临床观察

目的：了解慢性淋巴细胞白血病（CLL）肾损害的临床表现及病理改变。方法：检测10例CLL患者的肾功能相关指标：尿pH值、尿相对体积密度、尿蛋白、尿隐血、尿镜下红细胞、尿β2-微球蛋白、内生肌酐清除率、肾穿刺病理检查、双肾B超检查。结果：10例CLL患者中有6例出现肾功能相关指标异常，4例患者肾穿刺病理结果显示白血病细胞肾脏浸润，所有患者临床无明显肾损伤表现，肾脏大小、形态、结构均正常。结论：CLL肾损害较常见，临床表现往往不明显，仅在实验室检查时发现，肾损害的病理改变主要是白血病细胞肾脏浸润及肾小球轻度病变。

“益肾生血方”联合西药治疗慢性再生障碍性贫血患者血清IFN-γ、IL-4和T细胞亚群的变化

目的:通过慢性再生障碍性贫血(CAA)患者血清IFN-γ、IL-4和T细胞亚群的变化,探讨"益肾生血方"联合西药治疗CAA患者的疗效。方法:将CAA患者40例随机分为治疗组和对照组,选取体检健康者20名为正常组。对照组以环孢素软胶囊联合安雄、司坦唑醇口服,治疗组在以上治疗的基础上加用"益肾生血方"中药,采用流式细胞技术检测治疗组、对照组治疗前后血清IFN-γ、IL-4和T细胞亚群的变化。结果:治疗组IFN-γ显著下降,有显著性差异(P<0.05),而IL-4下降不明显。结论:CAA患者发病与免疫功能异常密切相关,"益肾生血方"可明显提高慢性再生障碍性贫血治疗效果。

补肾活血法与益气补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的疗效比较

目的比较补肾活血与补肾益气两种方法治疗慢性再生障碍性贫血（慢性再障）的疗效，探讨以补肾为基础的中药复方在慢性再障治疗中的优势。方法采用前瞻性研究方法，将90例慢性再障患者按随机数字表法分为补肾活血组、补肾益气组和西药对照组，每组30例。3组均给予对症支持治疗；西药对照组给予环孢素A3～5mg·kg-1·d-1，安雄80mg、每日2次或司坦唑醇2mg、每日3次口服；补肾活血组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸加减合活血中药（熟地黄15g，肉桂3g，淡附片4g，补骨脂12g，淫羊藿8g，杜仲12g，山茱萸15g，淮山药15g，枸杞子15g，制首乌12g，黄精15g，当归10g，赤芍10g，桃仁6g，鸡血藤10g），每日1剂；补肾益气组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸加减合益气中药（黄芪30g，炒白术10g，党参12g，熟地黄15g，肉桂3g，淡附片4g，补骨脂12g，淫羊藿8g，杜仲12g，山茱萸15g，淮山药15g，枸杞子15g，制首乌12g，黄精15g），每日1剂，3组均治疗6个月后观察血象、外周血淋巴细胞亚群、γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的变化及临床疗效。结果3组治疗后白细胞计数（wBc）、血红蛋白（t／b）及血小板计数（PLT）均较治疗前明显增加[西药对照组：wBc（×109／L）：3．58±1．04比2．35±0．94，Hb（g／L）：83．60±22．31比65．43±23．20，PLT（×10^9／L）：60．43±30．54比36．84±20．12；补肾活血组：WBC（×10^9／L）：4．05±1．62比2．40±1．24，Hb（g／L）：95．25±19．64比68．57±26．59，PLT（×10^9/L）：72．65±37．76比40．23±20．01；益气补肾组：wBC（×10^9／L）：3．87±1．47比2．19±1．20，Hh（g/L）：89．64±27．43比62．11±20．21，PLT（×10^9／L）：69．54±40．21比38．67±18．34，均P〈0．05]；而3组间治疗前后比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；3组治疗后CD4＋均较治疗前增高，CD8＋均较治疗前减少，CD4＋／CD8＋比值较治疗前增大，且补肾活血组和益气补。肾组的变化较西药对照组更显著[CD4＋：（48．17±4．28）％、（50．28±3．68）％比（43．71±5．86）％，CD8＋：（18．52±6．20）％、（18．60±4．18）％比（21．96±6．64）％，CD4＋／CD8＋：（2．60±0．60）％、（2．70±0．38）％比（1｜99±0．52）％，均P〈O．05]；3组治疗前后CD3＋比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。3组治疗后血清IFN-γ、TNF-α水平均治疗前明显下降，且以补肾活血组和益气补肾组的下降较对照组更明显[IFN-γ（ng／L）：21．62±9．46、25．43±10．16比30．46±12．62，TNF—α（ng／L）：15．48±12．50、17．43±9．86比20．43±11．83，均P〈0．05]。补肾活血组和益气补肾组总有效率均较对照组明显升高[86．7％（26／30）、8313％（25／30）比66．7％（20／30），P〈0．05或P〈0．01]，但补肾活血组和益气补肾组总有效率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论补肾活血法及益气补肾法能显著提高慢性再障患者的疗效，其机制可能是通过调节免疫功能、改善造血组织血供及降低造血负调控因子水平来实现。

增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜患者外周血B淋巴细胞功能的影响

目的:观察增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血B淋巴细胞功能的影响,并评价其在ITP机制研究和治疗中的价值。方法:收集ITP患者26作为治疗组,同时取26健康体检者为对照组,应用流式细胞仪检测对照组及ITP患者治疗前后外周血CD19+、CD19+CD5+B细胞表达水平。结果:对照组及接受以上治疗后ITP患者外周血CD19+、CD19+CD5+B细胞表达水平明显低于未治疗者,两者有显著性差异(P<0.05)。结论ITP患者外周血淋巴细胞表达CD19+、CD19+CD5+增高,增血汤联合生血散可显著减少此类细胞表达,为治疗ITP提供新的方法。

“补肾活血法”治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察及对造血调控因子的影响

[目的]研究补肾活血的"益肾生血方"联合西药治疗慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)疗效及造血负调控因子水平变化,探讨CAA的有效治疗方法。[方法]⑴选取2009年至2011年于本院血液科诊治的CAA患者60例,随机分为治疗组和对照组,对照组以环孢菌素A联合安雄或司坦唑醇口服,治疗组在对照组基础上加用"补肾活血"中药复方,治疗6个月后评估疗效。⑵观察上述CAA患者60例(设为A组),同时以健康体检者60例为对照(设为B组),通过流式细胞术检测治疗前两组外周血细胞浆中IFN-γ、TNF-α表达水平,并比较A组中治疗组和对照组上述负性造血调控因子的变化。[结果]⑴治疗组有效率为83.3%,对照组有效率为66.7%,经秩和检验比较,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。⑵治疗组在治疗前IFN-γ、TNF-α分别为(50.03±42.56)pg·m L-1、(38.76±28.76)pg·m L-1,均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后显著下降,和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)对照组外周血IFN-γ、TNF-α水平治疗前、后比较无统计学差异(P>0.05)。治疗前、后与B组比较均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组和对照组比较,治疗前IFN-γ、TNF-α水平无统计学差异,但在治疗后治疗组造血负调控因子明显下降,和对照组比较有统计学差异(P<0.05)。[结论]"补肾活血法"联合西药治疗CAA,可减少负性造血调控因子,增强患者治疗效果。

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者男,59岁。因乏力1个月余,于2012年3月2日入院。患者1个多月前无明显诱因感全身乏力,稍活动后即感双下肢酸软、气短难续,无其他不适。体检：T 38.5℃,BP 121/81 mmHg,R 20次/min,P 92次/min。贫血、消瘦貌,皮肤、巩膜轻度黄染,全身皮肤黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结未及。胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性罗音。腹部、双肾检查无异常,双下肢无浮肿。神经系统检查无异常。

增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜患者外周血CD_4^+T淋巴细胞表面FasL和Fas的影响

目的:观察增血汤联合生血散对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者外周血CD+4T淋巴细胞表面FasL和Fas的影响,并评价其在ITP机制研究和治疗中的价值。方法:收集ITP患者26例作为治疗组,同时取35例健康体检者为对照组,应用流式细胞仪检测对照组及ITP患者治疗前后外周血CD+4T淋巴细胞表面FasL和Fas的水平。结果:对照组及接受以上治疗后ITP患者外周血FasL水平明显低于未治疗者,两者有显著性差异(P<0.05),而Fas水平无明显变化。结论:ITP患者外周血淋巴细胞表达FasL增高,增血汤联合生血散可显著减少此类细胞表达,为治疗ITP提供新的方法。

“益肾生血方”联合西药治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察

目的:通过对"益肾生血方"联合西药治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察,探讨慢性再生障碍性贫血的有效治疗方法。方法:将慢性再生障碍性贫血患者40例随机分为治疗组和对照组,对照组以环孢菌素A联合安雄、司坦唑醇口服,治疗组在以上治疗基础上加用"益肾生血方"中药,治疗6个月后评估疗效。结果:治疗组有效率为80%,对照组有效率为66.7%,两者有显著性差异。结论:补肾中药可明显提高慢性再生障碍性贫血的治疗效果。

无资料小流域不同暴雨频率计算方法的比较

实践中存在规划小流域降雨资料不足或无降雨资料的情况下,使用三种不同暴雨频率计算方法,即传统矩法、地区综合法和L-矩法来计算不同重现期下小流域的设计暴雨与暴雨过程线。结果表明,L-矩法和地区综合法各有优势,可适用于不同资料情况设计暴雨的计算。分析结果希望为无资料小流域利用暴雨资料推求洪水过程提供一定的借鉴和启示。

基于近红外光谱和ELM算法的菱镁矿石品级分类研究

由工业发展需求,针对菱镁矿石矿物含量不同以及分布不均匀而难以判定其品级的情况,提出一种由近红外光谱技术结合ELM的菱镁矿石品级分类模型。该模型可以实现菱镁矿石品级的快速分类。近红外光谱利用菱镁矿中不同种类含H基团对近红外光谱有不同吸收的特性,用来测定菱镁矿石的成分及其含量,其操作简便、不破坏样品、速度快、准确高效。以辽宁省营口市大石桥的菱镁矿石30组为研究对象,采集菱镁矿石的近红外光谱数据样本30×973。采用主成分分析(PCA)对其进行降维处理,以主元贡献率大于99.99%而得到10维的特征变量值。建立了ELM算法定量分析数学模型,取20组样本为训练样本(包括6组特级,14组非特),其余10组作为测试样本(其中4组特级,6组非特),ELM算法模型的隐含层节点数选取20。为了进一步提高分类效果,提出两种ELM算法模型的改进:采用循环模式对传统ELM的输入权值和阈值进行寻优的精选ELM和在精选ELM基础上进行集成的集成-精选ELM。并与用人工方法、化学方法和BP神经网络模型方法对菱镁矿石样品品级分类作对比。结果表明:近红外光谱和ELM菱镁矿石品级分类模型不论在时间上还是成本上,都具有明显的优势,且其准确率能够达到90%以上,为菱镁矿石品级分类提供了一条新的途径。

血液病患者血小板无效输注危险因素Logistic回归分析

目的探讨血液病患者输注血小板的临床疗效及其无效输注的影响因素。方法回顾性分析我院收治有血小板输注(platelet transfusion,PT)史血液病患者76例,共输注血小板287次,其中有效输注174例次,无效输注113例次。Logistic逻辑回归分析比较影响患者PT效果的相关因素。结果单因素分析显示反复PT(χ2=39.26,P<0.01)、感染(χ2=8.62,P<0.01)、脾肿大(χ2=29.53,P<0.01)和活动出血(χ2=4.82,P<0.05)与无效PT有关。Logistic回归分析显示PT≥3次(OR=3.42,P=0.001),脾肿大(OR=3.01,P=0.002)是导致无效PT的独立因素。结论反复输注血小板的脾肿大患者发生无效PT的风险相对较高。