医院学科评估指标体系特征、存在问题及对策研究

目的为弥补医院学科评估体系的研究不足,为医院建立和完善医院学科评估指标体系提供参考。方法本研究在知网、万方和维普信息系统中检索2012年至2022年医院学科评估体系论文,明确文献纳入标准和排除标准,对指标和权重进行标准化处理,对当前15家医院学科评估指标体系特征、存在问题进行分析。结果学科评估体指标聚集在医疗、人才、科研三大类上,指标权重上医疗类权重36.19,人才类权重21.16,科研类权重20.51,指标的评分标准多是一个维度。结论学科评估体系指标和权重研究欠缺,国家层面开展医院学科评估的工作。学科评估指标体系评分标准缺乏多元性,应从多维度进行设计。科研类指标中科研成效评价类指标不够,运营效率类指标缺少病种难度系数指标来校正。学科评估指标体系设计坚持医疗是首先指标,突出医疗质量与安全是医院学科评估的底线,应充分考虑医院实际,从医院短板出发,要紧扣国家导向,进行动态优化。

江西省医学科技创新能力分析与发展对策研究

医学科技创新是国家创新范畴中的重要组成,医院又是医学科技创新的主要策源地。“十三五”以来,江西省在医学科技创新人才队伍、科研平台、项目投入和成果产出等方面取得了长足的发展,促进了区域医院高质量发展,但也存在不少的问题与短板。梳理了江西省医院在“复旦版”和“医科院版”排行榜中的数据,分析医学科技创新现状和存在的差距,探讨面临的科技投入不足、科技人才匮乏、高水平科研院所少、高水平成果产出少等方面的问题,并提出加大科技投入、强化院校(所)建设、高层次人才引育、平台建设以及创新科技管理等方面的对策,为江西省和其他欠发达地区的医学科技创新提供参考。

高质量发展背景下医院科技创新活动全过程服务与质量管理体系构建探讨

科技创新在公立医院高质量发展中起着至关重要的作用,以外部宏观政策变革和大型三甲医院的功能定位为切入点,分析了医院科技创新面临的机遇与挑战,医院需强化全过程管理而不断提升科技创新能力,以获得持续发展的竞争优势。基于科技创新活动全过程管理体系构建遵循原则,提出构建以质量管理体系、培育体系、监督评价体系、奖励体系、平台支撑体系和科技服务等六大体系为基础的科技创新活动全过程管理体系构建思路。

三甲医院科技量化评价指标体系的创建研究

目的建立广泛适用于三甲医院的科技量化评价指标体系,为三甲医院开展科技评价提供科学依据。方法基于文献研究法制定指标体系基本构架,采用德尔菲法开展咨询,通过层次分析法计算指标权重。结果本次研究专家组成员共25人,问卷回收率100%,权威系数Cr=0.82,协调系数w=0.146(P<0.01),克朗巴哈α=0.933,平均内容效度S-CVI/Ave=0.907,建立的指标体系包括:3个一级指标,7个二级指标,30个三级指标。三级指标权重最高的是国家级科技奖励(0.090),最低的是实用新型专利、软著、外观设计(0.002)。层次分析法一致性检测结果:CR<0.1,权重分配合理。结论采用德尔菲法结合层次分析法建立科技评价指标体系适用于三甲医院,但仍需顺应国家科技评价政策导向,结合医院自身科技发展水平进行优化。

PBL结合CBL教学法在病理学教学中的应用

目的 探讨以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)结合以病例为导向的教学法(case-based learning,CBL)教学模式在病理学教学中的应用效果。方法 选取2019年9月—2022年2月南昌大学第一附属医院的113名本科生、进修生及住培学员作为研究对象。按照教学时间分为对照组和观察组,2019年9月—2020年12月的56名本科生进修生及住培学员为对照组,2021年1月—2022年2月的57名本科生、进修生及住培学员为观察组。对照组施以常规病理教学模式,观察组施以PBL结合CBL教学法。比较两组学生学习结束后的学习效果(理论成绩、实践成绩以及总成绩)、学生在本次教学中能力提升(自主学习、组织管理、判断、团队合作、交流沟通、临床决策能力)的满意度。结果观察组学生学习结束后的理论成绩、实践成绩以及总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),观察组对自主学习、组织管理、判断、团队合作、交流沟通、临床决策能力提高的满意度占比高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 病理教学中应用PBL结合CBL教学法可以有效地调动学生的学习积极性,全面提高学生的综合素质,提升其学习效果,从而提高教学质量。

综合性医院生物样本库建设的实践与探索

人类遗传资源是支撑生物医学研究快速发展的有力保障,是促进转化医学研究的关键基础。生物样本库作为人类遗传资源采集和储存的重要机构,其标准化建设和高效运行是医学科学快速发展的必然要求。该文通过文献研究,总结国内外生物样本库建设意义、现状和经验,结合南昌大学第一附属医院生物样本库建设与运行的实践,总结探讨生物样本库建设、运行和可持续发展中存在的问题,并提出政策建议,为医院生物样本库的建设和运行提供参考。

6δ管理法在门诊处方管理中的应用

为提高患者满意度,降低门诊处方差错率,确保门诊处方质量。笔者采用6管理法改进模型,即D(定义)、M(评估)、A(分析)、I(改进)、C(控制)对门诊处方差错进行"诊断"和干预。通过对6δ管理法实施前后2月的处方差错率进行比较,其差错率分别为0.1348%、0.1013%、0.0253%,而6δ管理法实施后2月改进效果明显。因此,应用6δ管理法对门诊处方差错原因进行分析和干预,可以有效地提高门诊处方质量。

肺良性转移性平滑肌瘤1例并文献复习

目的探讨肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML)的临床表现、病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化En Vision法染色检测1例PBML,并进行相关文献复习。结果右肺下叶切除标本,切面灰红色,质软。可见多个灰白色质中结节,最大结节直径2.2 cm。肿瘤细胞密集区呈束状、编织状排列,其间散在部分管腔样结构。梭形肿瘤细胞胞质丰富,核呈长杆状,细胞无异型及坏死。免疫表型:肿瘤细胞中desmin、ER均阳性,管样结构上皮细胞中TTF-1阳性。结论PBML属于可发生转移的良性肿瘤,多见于既往有子宫平滑肌瘤病史的女性,仅依靠影像学易误诊,只有经病理活检及免疫组化标记才能确诊。

具有浆母细胞特征的B细胞肿瘤5例临床病理分析

目的探讨浆母细胞性淋巴瘤(plasmablastic lymphoma,PBL)和间变性浆细胞瘤(anaplastic plasma cell myeloma,APCM)的临床特点、组织学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集5例患者的临床资料,观察其临床特点、组织学形态及免疫表型。结果镜下肿瘤细胞呈弥漫性生长伴星空现象。胞质丰富,嗜碱性;细胞核偏位,内含一个或多个核仁。肿瘤内有大量凋亡小体,核分裂象常见,有时可见成熟浆细胞。免疫表型:5例均表达一种或多种浆细胞标志物(CD38、CD138、MUM1),不表达CD20。例2、3表达CD79a。结论PBL多见于HIV感染或有免疫缺陷病的患者,EBER阳性,Ki-67增殖指数高(> 80%)。APCM通常表现为多发性溶骨性破坏,血清出现单克隆免疫球蛋白,EBER阴性,Ki-67增殖指数低。PBL与APCM治疗原则及预后亦不相同,因此鉴别两者需充分结合患者临床资料,对指导临床治疗具有重要意义。

ALK阳性弥漫大B细胞淋巴瘤2例

例1,男性,34岁,以“左颈部肿物短期内增大”入院,无发热、盗汗。头颈部CT示左颈部及左锁骨上多发性淋巴结肿大,遂于我院行“左颌下肿物切除术”,术后标本送病理科活检。患者以CHOP方案治疗后随访13个月,一般情况良好。例2,男性,46岁,自述无意间触及右腹股沟一鹌鹑蛋大小肿物,腹部CT示脾脏肿大,双侧膈脚区及腹膜后多发肿大淋巴结,符合淋巴瘤改变。

论转化医学发展的机制与平台

转化医学被人们认为是穿越死亡峡谷的重要途径,但需要有相应的机制和平台支撑,在机制方面主要需建立转化医学的教育体系、转化医学的管理体系、转化医学发展的科研业绩评价体系和转化医学的协同创新文化体系,并有转化医学中心、临床研究机构、医学伦理委员会、生物样本库、社区中心、成果转化服务平台等条件的支撑。

p53在乳腺癌基因治疗中的研究进展

全球每年有超过40万的人死于乳腺癌。我国虽是低发地区，但乳腺癌患病率占所有肿瘤的7％～9％，患病人群也呈年轻化发展趋势。研究发现50％的肿瘤存在p53突变，乳腺癌也存在p53异常，p53与肿瘤之间存在密切联系。本文对p53在乳腺癌基因治疗中的研究进展作一综述。

上皮样血管内皮细胞瘤4例临床病理分析

上皮样血管内皮细胞瘤（epithelioid haemangioendothelioma，EHE）亦称为组织细胞样血管内皮瘤，多见于成年女性，可发生于肝脏、皮肤、肺、淋巴结等全身多部位。肿瘤由排列成巢的上皮样或组织细胞样内皮细胞构成，具有特殊的玻璃样或软骨样间质成分。EHE是1种以血管为中心的中间型肿瘤，具有转移潜能。因此我们搜集4例EHE患者的临床资料，共同讨论EHE临床表现预后及病理组织学特点。

DNA甲基化与老年前列腺癌研究进展

前列腺癌（PCa）在欧洲许多国家较为常见,虽我国发病率较低,但近年来却有明显上升趋势。目前,DNA甲基化研究已成为探索PCa新热点。许多恶性肿瘤中存在某些特异性基因异常甲基化现象〔1~3〕。本文旨在对老年PCa中DNA甲基化的研究进展进行综述。1 DNA甲基化的基本概念DNA甲基化是真核生物体内一种基因内源修饰方式,属于表观遗传学范畴,后者是指一些能够影响基因转录活性,

低度恶性纤维黏液样肉瘤3例临床病理分析

目的探讨低度恶性纤维黏液样肉瘤(low grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析3例LGFMS的临床病理学特征、免疫表型等,并复习相关文献。结果3例患者均为男性,年龄48~61岁,平均51岁,临床以“无痛性软组织肿块”为首要症状,发生部位为臀部、下肢及胸壁。肿物直径较大(6.5~10 cm),均侵犯横纹肌,其中例1伴周围骨质破坏。镜下为丰富的胶原样区与黏液样区相间排列。肿瘤细胞梭形或短梭形,无明显异型性,核分裂象少见。肿瘤细胞呈短束状或涡旋状排列,间质内可见曲线形小血管。肿瘤组织中可见散在的特征性巨菊形团结构。免疫表型:肿瘤细胞MUC-4和vimentin(+),SMA少量(+),Ki-67增殖指数为10%。结论LGFMS是一种具有特殊病理形态、免疫表型及分子遗传学特征的纤维肉瘤亚型,临床过程进展缓慢,局部易复发,熟悉并掌握LGFMS的病理学特点并与其他纤维黏液性肿瘤相鉴别尤为重要。

关于医院科研管理创新途径的几点思考

医院科研管理在科研成果培育中发挥着重要作用,为了提升医院科研管理效率,本文提出了建立完善的医疗科研管理体系、协调医院科日常工作与科研发展关系、健全医院科研基础设施保障机制、积极借鉴国内外先进科研管理理念和运用现代科技创立科研管理平台等提升医院科研管理创新效率、提高医院科研自主创新活力的具体途径。

基于竞争力培育的全链条科技创新实践研究——以江西省某综合性三甲医院为例

本文总结分析了江西省某综合性三甲医院为提升医学科技创新水平,通过创新管理理念、加大科研投入、关注科技前沿、聚焦人才引育和加强科研平台建设等一系列工作措施,其在医学科技创新工作方面取得了一定成绩,但仍然缺少高水平、原创性、引领性的有序研究,缺少国家级重点项目、国家级科技奖励、国家级科技创新人才团队和国家级科研平台等问题。对此,本文从科研经费、管理模式、科研合作、科技人才、科研平台等五个方面提出对策建议,旨在促进未来医院科技创新工作的高质量发展。

广东省儿科医疗服务满意度调查研究

目的 通过对患儿家属进行服务满意度的调查,了解患者的利益诉求,发现目前存在的服务缺陷,为进一步提高儿科服务能力提供建议和对策.方法 通过问卷调查和统计学分析.结果 患者家属对治疗环境和治疗设施配置的满意度为60%左右,对治疗效果、医生的治疗能力、护士的护理能力、整体评价都超过70%,而对治疗费用的满意度仅有5.1%.结论 儿科患者家属对医护人员的服务能力以及治疗效果满意度较高,治疗环境、治疗设备满意度一般,而对医疗费用的满意度很低.部分地区患者家属对改善住院环境,重视病房卫生,改善服务态度,提供单人病房等方面有较强烈的要求.