慢性阻塞性肺疾病稳定期患者睡眠障碍现状及其影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者睡眠障碍现状及其影响因素。方法选取366例COPD稳定期患者作为研究对象,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)将其分为有睡眠障碍组(229例)和无睡眠障碍组(137例)。比较两组患者一般资料、GOLD分级、疾病分级、呼吸困难情况、日常生活能力、COPD患者自我评估测试表(CAT)评分。应用多因素logistic回归模型分析COPD稳定期患者睡眠障碍的影响因素。结果366例COPD稳定期患者中,共229例(62.57%)存在睡眠障碍,PSQI总分中位数为9分,有睡眠障碍组患者PSQI总分中位数为10分,无睡眠障碍组PSQI总分中位数为5分(P<0.05)。两组患者在日常生活能力、病程、合并症、mMRC分级、CAT评分、GOLD分级、疾病分级、是否坚持活动与锻炼、是否遵医嘱坚持吸入治疗和是否正确使用吸入装置等方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,日常生活能力为部分依赖、合并症≥5个、mMRC分级≥2级、CAT评分≥10分、不遵医嘱坚持吸入治疗均是COPD稳定期患者睡眠障碍的独立危险因素(均P<0.05)。结论COPD稳定期患者睡眠障碍发病率较高,日常生活能力为部分依赖、合并症≥5个、mMRC分级≥2级、CAT评分≥10分、不遵医嘱坚持吸入治疗均是COPD稳定期患者睡眠障碍的独立危险因素。

不同分子亚型浸润性乳腺癌乳腺X线摄影、弹性模量和超声特征差异及浸润性乳腺癌发病危险因素分析

目的探究不同分子亚型浸润性乳腺癌的乳腺X线摄影、弹性模量和超声特征,并分析浸润性乳腺癌发病的危险因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月在深圳市龙岗区妇幼保健院进行诊治的123例浸润性乳腺癌患者纳入研究,作为病例组。根据患者病理学分子亚型结果分组:管腔A型33例(Luminal A组),管腔B型42例(Luminal B组),三阴型26例(三阴组),人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型22例(HER-2过表达组)。对各组的乳腺X线摄影(肿块形态、肿块边缘、肿块密度、微钙化及钙化分布情况)、弹性模量[面积比、应变率比值、最大弹性模量(Emax)、最小弹性模量(Emin)、平均弹性模量(Emean)、Eradio值]和超声特征(边界特点、回声类型、形态是否规则、有无钙化、后方回声表现、有无高回声晕、生长方向及血流信号方面)进行记录和对比分析,另选择同期在本院进行健康体检的50名志愿者作为对照组,探究浸润性乳腺癌的发病危险因素。结果各组经乳腺X线摄影检查结果组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对各组间患者的乳腺X线摄影特征进行比较,4组在肿块形态、肿块边缘、肿块密度、微钙化及钙化分布情况方面差异均有统计学意义(P<0.05)。Luminal A组与Luminal B组相比较,两组间面积比、应变率比值、Emax、Emin、Emean、Eradio值差异均无统计学意义(P>0.05);HER-2过表达组的上述指标均较Luminal A组、Luminal B组、三阴组高,三阴组较Luminal A组、Luminal B组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组间多普勒超声特征在边界特点(毛刺状、清晰、微分叶)、回声类型、形态是否规则、有无钙化、后方回声表现、有无高回声晕、生长方向及血流信号方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现文化程度、绝经状态、职业、生育史及流产史等均可能会影响浸润性乳腺癌的发病(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示文化程度低及未生育为影响患者发生浸润性乳腺癌的危险因素。结论不同分子亚型浸润性乳腺癌患者的乳腺X线摄影、弹性模量和超声特征表现均存在差异,患者文化程度低及存在生育史会增加患者发生浸润性乳腺癌概率,应予以重视。

非眼部手术全麻患者术中角膜损伤预防及管理的最佳证据总结

目的总结全麻非眼部手术患者术中角膜损伤预防和管理的最佳证据,为医护人员临床实践提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ-best practice、ClinicalKey、NICE、SIGN、AHRQ、GIN、RANO、医脉通、WHO、美国麻醉学会、中华护理学会、Cochrane Library、JBI、CINAHL、OVID、PubMed、Embase、WOS、CNKI、CBM和万方数据库中有关全麻非眼部手术术中角膜损伤预防及管理的所有证据。检索时段为建库至2022年11月。结果共纳入12篇文献,包括临床决策4篇、指南2篇、系统评价4篇、RCT 2篇。整合22条最佳证据,共涉及风险评估、预防措施、管理措施、监测/随访、教育培训等5个方面。结论本研究从风险评估、预防措施、管理措施、监测/随访、教育培训这5个方面归纳分析有关全麻非眼部手术患者术中角膜损伤预防及管理的最佳证据,医护人员可根据临床实际选择并应用最佳证据,规范医护人员对手术患者角膜损伤的评估及预防管理,以提高护理质量。

脑心健康管理师主导的延续性护理对出院后的缺血性脑卒中合并高血压患者的影响

目的 探究脑心健康管理师主导的延续性护理对出院后的缺血性脑卒中合并高血压患者的影响。方法 选取104例出院后的缺血性脑卒中合并高血压病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组由责任护士实施常规出院后干预,观察组在对照组基础上由脑心健康管理师主导实施延续性护理,两组均干预6个月。比较两组干预6个月后的生活方式、按时服药率、按时复诊率、复发率和血脂水平,以及干预前和干预6个月后血压达标率、Barthel指数评定量表得分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分。结果 干预6个月后,观察组戒烟、戒酒、运动锻炼情况,以及按时服药率、按时复诊率、血压达标率、高密度脂蛋白胆固醇水平和Barthel指数评定量表得分均高于对照组,复发率、总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密度脂蛋白胆固醇水平和NIHSS得分均低于对照组(均P<0.05)。结论 对出院后的缺血性脑卒中合并高血压患者实施脑心健康管理师主导的延续性护理,可加强患者自我管理能力和服药依从性,控制脑卒中的危险因素,有效地降低复发率、提高按时复诊率、减轻神经缺损程度和改善生活自理能力。

三七花冰块预防化疗性口腔炎的疗效观察

目的:观察三七花冰块预防化疗后口腔炎的效果。方法:100例化疗患者随机分为实验组(50例),对照组(50例),对照组每天用朵贝尔氏液含漱,每天7次,至化疗结束后5 d;实验组在对患者进行口腔自我护理指导的基础上从化疗当日开始使用三七花冰块口含漱,每天7次,至化疗结束后5 d。结果:实验组发生口腔溃疡4例(8%),对照组发生口腔溃疡12例(24%)两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三七花冰块含漱有较好的防治化疗性口腔炎的作用。

化疗意象放松疗法对减轻化疗恶心呕吐的效果观察

目的:探讨化疗意象放松疗法对减轻肿瘤患者化疗相关副作用恶心呕吐的影响。方法:选取104例化疗患者,随机分为实验组和对照组,实验组采取化疗意象放松疗法进行心理干预,应用WHO关于化疗药物急性及亚急性毒性反应分级标准评估疗效,并对比了心理干预前后患者焦虑情绪的变化情况。结果:实验组经过化疗意象放松干预后,恶心呕吐明显减轻(u=3.026,P<0.01),焦虑情绪得到明显缓解。结论:化疗意象放松治疗方法简便实用,可明显减轻化疗时的恶心呕吐症状,提高化疗患者对恶心呕吐的耐受性。

自理理论在乳腺癌化疗疲乏中的应用

目的探讨运用自理理论构建的护理模式对减轻乳腺癌患者化疗疲乏的影响。方法将60例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组在进行常规护理基础上应用自我护理理论评估病人的自理能力,建立自我护理措施并实施,对患者进行帮助、指导、教育和训练,对照组为常规护理。采用Piper疲乏评估量表(PFS)对两组在化疗前2d和化疗后7d进行疲乏的测量和评估。结果两组患者在化疗前2d均存在疲乏现象,但差异无显著性(P>0.05),化疗后7d观察组患者疲乏程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自理理论构建的护理模式可减轻乳腺癌患者化疗的疲乏。

CD_3AK细胞与IL-2联合治疗癌性胸腹腔积液的护理

目的 研究CD3 AK细胞与IL 2联合治疗癌性胸腹腔积液的护理要点。方法 对 16例腹腔积液和 14例胸腔积液恶性肿瘤患者从胸腔或腹腔抽出积液后立即注射CD3 AK细胞与IL 2 ,在治疗中实施相应护理。按QOL的指标对睡眠、疲乏、食欲在用药前后进行计分。结果 癌性胸腔积液患者的有效率为 77%,癌性腹腔积液患者的有效率为 6 2 .5 %,用药前后的患者睡眠、疲乏、食欲比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,用药后的睡眠、疲乏、食欲明显改善。结论 CD3 AK细胞与IL 2联合是治疗癌性胸腹腔积液的有效手段。通过治疗前的心理护理及术后更换体位 ,密切观察生命体征的变化 ,特别是体温、呼吸、疼痛 ,做好基础护理 ,对预防并发症 ,提高病人的生活质量有着重要意义 ,对辅助其他治疗方法有积极的意义。

输注脐血治疗恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的护理

自１９９７年４月始，我院对接受化学治疗后发生骨髓抑制的部分病人采用输注脐血治疗，收到了较好效果，在护理上积累了一些经验，现报道如下。１资料与方法１．１病例选择：５０例为１９９７年４月至１９９７年１１月经病理确诊为恶性肿瘤病人中化疗后出现骨髓抑制的患者...

视听教材在肿瘤化疗护理带教中的应用

[目的]探讨视听教材在肿瘤化疗护理带教中应用的效果。[方法]中专护理实习生137名随机分为实验组和对照组,对照组68人采用传统的教学方法,实验组69人采取传统教学法加观看视听教材的方法。实习6周后分别对两组学生进行化疗知识笔试,规定操作项目考核,以及由带教老师按统一的护生实习质量考核标准进行打分,并比较两组情况。[结果]实验组理论及操作考试成绩高于对照组,实验组在综合质量考核中护理记录的书写、护理操作规范化、熟悉化疗专科操作、疾病的健康教育、与患者沟通的技巧方面与对照组有非常显著的差异(P<0.01)。[结论]对护生采用视听教材法综合带教,可提高学生对肿瘤化疗护理学习的效果。

威猛联合顺铂治疗小细胞肺癌的护理

威猛是第三代合成鬼臼毒素衍生物,被确认为临床治疗小细胞肺癌最有效的单药。我院从1995年初,应用威猛联合顺铂治疗小细胞肺癌25例,在毒副作用的预防和护理方面积累了一些经验,现报道如下: 1

宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式和社会支持的相关性研究

目的:探讨宫颈癌患者疾病不确定感与社会支持和应对方式的相关性。方法:采用一般资料调查表、疾病不确定感量表(MUIS-A)、社会支持量表(SSRS)和医学应对问卷(MCMQ)对160例宫颈癌患者进行问卷调查。结果 :宫颈癌患者疾病不确定感程度水平属于中等程度,疾病不确定感与社会支持呈负相关(P<0.01)、与应对方式屈服维度呈正相关(P<0.01),与回避及面对维度呈负相关(P<0.05)。结论:宫颈癌患者疾病不确定感与社会支持和应对方式具有相关性,应提高患者对社会支持资源的利用,指导患者采取积极的应对方式以降低疾病不确定感,改善和提高患者的生存质量。

颞颌关节循证康复训练对鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果观察

目的观察颞颌关节循证康复训练在预防鼻咽癌放射治疗后张口困难的效果。方法将鼻咽癌患者120例按随机数字表法分为对照组61例和观察组59例。对照组按常规方法进行锻炼;观察组按颞颌关节循证康复训练录像锻炼。观察两组放射治疗期间、放射治疗后1年内每3个月的门齿距、康复训练依从性及放射治疗后不同时间张口困难发生情况。结果放射治疗期间,患者康复锻炼依从性均较好,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);出院后两组患者康复锻炼依从性有所下降,但观察组患者依从性明显优于对照组(P<0.05)。观察组张口困难发生率低于对照组(P<0.05);两组均随着放射治疗后时间的延长其发生率越高,但张口困难程度与治疗后时间无相关性。结论应用系统的颞颌关节循证康复训练录像进行颞颌关节锻炼,可提高鼻咽癌放射治疗患者依从性,降低张口困难发生率。

鼻咽癌患者放疗后张口困难与其发生因素的相关性研究

目的分析鼻咽癌放疗后影响张口困难的相关因素,为临床提供有效的防范措施。方法对156例患者跟踪调查3年,观察放疗后不同时段张口困难发生率及其与年龄、性别、文化程度、功能锻炼依从性、放疗后口腔炎、皮炎的相关关系。结果发生张口困难67例(42.95%);随着放疗后时间推移张口困难发生率升高,12个月达高峰后有下降趋势,但程度加重(χ2=35.75,F=141.634,P<0.05);张口困难的发生与依从性及放射性口腔炎、皮炎严重程度有关(Z=-2.887,P=0.004;r分别为0.644、0.451);不同文化程度患者张口困难发生率比较差异有统计学意义(P=0.04)。结论张口困难发生与放疗后不同时间、遵医行为、放射性口腔炎、皮炎及文化程度存在相关性。临床中需对患者进行有效的健康指导,提高功能锻炼依从性和准确性,并采取有效措施治疗放射性口腔炎、皮炎,以减少张口困难的发生。