多层螺旋CT血管成像中冠状动脉腔内充盈缺损的初步探讨

目的:初步探讨多层螺旋CT冠状动脉血管成像中冠状动脉腔内充盈缺损的特点及形成原因。方法:85例患者行16层螺旋CT冠状动脉血管成像,采用回顾性心电门控技术重建,并结合三维重组图像观察冠状动脉腔内充盈缺损。其中15例同时进行传统冠状动脉造影。结果:85例中发现冠状动脉腔内充盈缺损共113处,主要分布于冠状动脉近中段,其形态主要为"-"字形,共105处(92.9%);病变处均未发现超过50%狭窄;病变所在部位均可见斑块(100%),其中非钙化斑块112处(99.1%)。15例传统冠状动脉造影均未发现冠状动脉腔内充盈缺损,CT所示腔内充盈缺损部位均未发现超过50%狭窄。结论:多层螺旋CT冠状动脉血管成像可作为冠状动脉易损斑块筛查的一种重要手段,可以发现冠状动脉易损斑块及腔内充盈缺损。

MSCT在合并壁冠状动脉的心肌缺血中的临床应用价值

目的探讨MSCT在合并壁冠状动脉的心肌缺血中的临床应用价值。方法 9例心肌缺血患者进行MSCT冠状动脉成像,采用回顾性心电门控技术重建,并结合三维重组图像观察冠状动脉,采用MPR重组观察左心室短轴、水平长轴切面、垂直长轴切面各段心肌灌注情况。结果同时存在壁冠状动脉及相应供血区心肌缺血患者共9例,全部位于左前降支,其中壁冠状动脉舒张期狭窄超过50%4例,舒张期狭窄小于50%5例。心肌缺血部位位于心尖部6例,室间隔壁2例,前壁1例;增强扫描缺血区早期呈小片状、线状低密度灌注缺损。结论 MSCT不仅可以显示心肌与冠状动脉间的解剖关系,而且能够同时显示心肌灌注的情况,在心肌桥-壁冠状动脉的诊断、鉴别诊断和预后评估中有着重要的作用,可以作为首选检查。

多层螺旋CT数据重建在主动脉壁内血肿中的临床应用价值

为探讨多层螺旋CT数据重建在主动脉壁内血肿中的临床应用价值,收集主动脉壁内血肿病例11例,采用16层螺旋CT扫描机进行平扫、增强扫描,将增强扫描数据薄层重建后进行MPR、CPR、MIP、VR等后处理。结果发现,11例患者中Stanford A型2例、B型9例,平扫增厚主动脉壁呈高密度10例,等密度1例,增强扫描所有患者增厚主动脉壁均未见明显强化,主动脉内膜小渗漏孔1例。合并主动脉溃疡6例,主动脉瘤样扩张1例。由此可知,多层螺旋CT检查能够清晰显示主动脉壁内血肿的范围、并发症、合并症,可以作为临床诊断、鉴别主动脉壁内血肿的首选检查。

^(99)Tc^m-TRADOT-1显像在君复康胶囊防治毒品复吸中的应用

目的 探讨君复康胶囊修复损害的纹状体、恢复紊乱的多巴胺 (DA)系统代谢的价值。方法 正常志愿者 18例作为对照组 ;海洛因稽延性戒断综合征患者 12例 ,服用君复康胶囊前后行99Tcm 2 β [N ,N′ 双 (2 巯乙基 )乙撑二胺基 ]甲基 ,3β (4 氯苯基 )托烷 (TRODAT 1)多巴胺转运蛋白 (DAT )SPECT显像 ,剂量为 74 0MBq。使用 3个数学模型分别计算纹状体体积 (V ,cm3)、质量 (m ,g)和纹状体与全脑放射性比值 (Ra)。结果 海洛因稽延性戒断综合征患者治疗前DAT显像示 ,所有患者双侧纹状体不同程度异常 ,与对照组相比纹状体V、m和Ra差异均有显著性 (t>3 2 5 ,P <0 0 1～ 0 0 5 )。君复康胶囊治疗后 ,随稽延性戒断综合征消失 ,DAT显像示双侧纹状体恢复“熊猫眼”形 ,接近对照组的DAT影像。纹状体V、m和Ra有不同程度改善。患者操守期已达 15个月以上 (10 12例 ,83 3% ) ,同时“心瘾”消失。结论 海洛因稽延性戒断综合征患者的DAT数量、位点明显减少 ,功能低下。经君复康胶囊治疗后 ,双侧纹状体DAT功能得到明显修复 ,接近对照组水平。

3D-TOF MRA对大脑中动脉闭塞后侧枝循环及其与脑梗死相关性的研究

目的探讨3D-TOFMRA评价大脑中动脉闭塞后脑部侧枝循环的作用,并研究3D-TOFMRA所评估的侧枝循环状况与脑梗死大小之间的相关性。方法回顾性分析34例大脑中动脉闭塞组与36例健康对照组的3D-TOFMRA和MRI(T1WI、T2WI)。统计大脑中动脉闭塞组来自病变同侧大脑后动脉(PCA)和大脑前动脉(ACA)软脑膜血管吻合(LMA)代偿的间接征象,即病变同侧PCA、ACA偏利现象(与对侧相比血管增粗,分支增多、延长)的出现频率,并与对照组进行比较分析。同时记录34例大脑中动脉闭塞患者PCA、ACA偏利现象的评分及脑梗死的大小,对脑梗死大小分组并进行组间比较分析。结果病例组病变同侧PCA、ACA偏利现象的出现频率明显高于对照组(P<0.01)。不同脑梗死灶大小组间PCA、ACA偏利现象的评分差异均有统计学意义(PCA,P<0.01;ACA,P<0.01或P<0.05),梗死灶由小到大其偏利现象的评分依次降低。结论大脑中动脉闭塞后,3D-TOFMRA可以通过观察病变同侧PCA、ACA的偏利现象间接评价来自PCA、ACA的LMA侧枝循环状况。3D-TOFMRA所评估的LMA代偿状况与脑梗死大小有密切相关性。3D-TOFMRA对临床诊治及预后大脑中动脉闭塞患者有重要指导意义。

磁共振扩散加权成像在家兔肝纤维化分期的诊断价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（MR-DWI）在家兔肝纤维化（HF）分期中的价值。材料与方法将60只健康新西兰大白兔随机分为HF组（32只）、对照组（16只）和补充组（12只）。HF组和补充组兔经颈背部皮下注射50%的CCl4油溶液建立肝纤维化模型。在造模过程中,如HF组兔出现死亡,由补充组兔随机补充。HF组按预实验结果在注射CCl4后第4、5、6、10周末分别选HF组兔8只、对照组兔4只进行肝脏MRI常规轴位T1WI、T2WI序列及轴位DWI序列扫描,扫描完成后立即处死,进行病理学分期。DWI采用SE-EPI序列（b=50 s/mm2、400 s/mm2、800 s/mm2）,在ADC图上测量表观扩散系数（ADC值）。以组织病理学分期为标准,评价第4、5、6、10周ADC值与HF病理分期的相关性,并采用ROC曲线分析ADC值的诊断准确性。结果不同HF病理分期之间ADC值存在明显差异（F=5.344,P〈0.005）。随着肝纤维化的进展,肝脏实质平均ADC值相应降低;S0组和S1~S2组的ADC值均高于S3~S4组（P〈0.05）,S0组与S1~S2组的ADC值之间均无显著差异（P〉0.05）。ADC值与HF分期存在明显的相关性（r=-0.630,P〈0.001）但是S0、S1和S2三者之间以及S3和S4之间ADC值无明显差异（P〉0.1）。但相邻各组间ADC值重叠较大。结论 MR-DWI序列作为一种安全、可靠的无创性扫描技术,可为临床随访和疗效观察提供一种重要的补充手段。

MRI评价兔VX2肝癌射频消融后改变:与病理对照

目的观察兔VX2肝癌射频消融(RFA)后的MRI动态变化,并与病理所见相对照,探讨MRI评价肝癌RFA疗效的价值。方法采用生理盐水与VX2瘤块混悬液注射法复制肝肿瘤动物模型24只。开腹直视下对24只兔肝癌进行RFA,并将其随机分为4组,分别于术后即刻、术后1周、2周和4周进行MR平扫及增强扫描检查;之后处死实验兔,进行大体病理和光镜检查。结果MRI表现为病灶T1WI中央低信号,外周高信号,T2WI中央高信号,外周低信号,增强扫描病灶外周环形强化,中央无强化。光镜下消融灶呈凝固性坏死,术后即刻组外周见少许中性粒细胞、巨噬细胞浸润,肝窦扩张充血;术后1周组外周见炎性细胞浸润及少许纤维肉芽组织增生;MRI表现为病灶T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描病灶周边呈环状强化,中央无强化。术后2周组外周见淋巴细胞、浆细胞、多核巨细胞浸润及梭形纤维组织增生;MRI表现为病灶T1WI稍低信号,T2WI混杂信号影,向外为等低信号包膜,增强扫描病灶周边环状强化,中央无强化。术后4周组外周见大量纤维肉芽组织增生;MRI表现为病灶T1WI低信号,T2WI由内向外呈低信号-稍高信号-线状高信号环,增强扫描病灶周边环状强化,中央无强化。本组实验中17只实验兔病理学发现有肿瘤残留,MRI表现为T1WI稍低信号,T2WI高信号,增强扫描呈结节状或厚度不均的环状强化。结论MRI可全面评价RFA后病灶的变化,及时发现肝癌残存与复发。

磁共振弹性成像与扩散加权成像在肝脏纤维化分期中的对比研究

目的:比较磁共振弹性成像(MRE)与扩散加权成像(DWI)在肝脏纤维化分期中的价值。方法:制备肝纤维化模型兔44只(其中32只作为试验组,12只作为预备组),正常对照组9只。对试验兔及正常对照兔行常规MRI、MRE及DWI,测量肝实质的硬度(LS)及ADC值。试验组实验兔皮下注射CCl4后的第4、5、6、10周分别随机选择8只行MRI扫描。以肝脏纤维化病理组织学诊断为标准,采用ROC曲线比较MRE和DWI对肝脏纤维化分期的诊断效能。结果:不同分期肝脏纤维化的LS及ADC值之间存在显著差异(P<0.005)。MRE上测得的LS(r=0.838,P<0.001)与肝脏纤维化分期的相关性比ADC值更强(r=-0.527,P<0.001)。对于鉴别≥S1期及≥S2期,LS的曲线下面积(AUC)均明显大于ADC值的AUC(≥S1:0.979 vs.0.712,≥S2:0.922 vs.0.699)。MR E预测各期肝脏纤维化特异性高于DWI。结论:MR E所得LS与肝脏纤维化分期的相关性比DWI之ADC值更强,并且对预测各期肝脏纤维化均有较高的特异性。

射频毁损后正常兔肝脏CT与病理变化的相关性研究

目的探讨CT在评价正常肝脏射频消融后病理学动态变化中的价值。方法对20只正常兔肝脏进行射频消融后,将每5只随机分为4组:消融即刻,1周,2周,4周分别进行CT平扫及增强检查后,处死并取出肝脏进行大体病理和镜下病理学检查。结果消融即刻病灶中心为凝固性坏死,CT动脉期周边可见环形强化,病理消融灶周围肝窦充血;1～2周消融灶周围出现稍低密度环,密度低于其外围的肝实质,增强扫描可见环形强化,4周仍可见低或等密度环,但增强动脉期、实质期可清晰显示包膜强化程度减轻。结论螺旋CT多期扫描可反映消融的病理学变化,从而可用于评价肝脏肿瘤射频治疗的效果。

绝经后类风湿关节炎女性骨吸收与放射学进展相关

目的探讨绝经后类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨代谢指标与疾病活动指标、骨矿物质密度(bone mineral density,BMD)和放射学进展的相互关系。方法本研究共募集了68例绝经后RA患者。血清检测指标包括红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)和抗环胍氨酸肽抗体(CCP)。同时检测了钙、维生素D、骨碱性磷酸酶(BAP)和β胶原特殊序列(β-crosslaps)的水平。采用双能X线骨吸收仪(DXA)测量腰椎和左股骨颈的BMD(g/cm2)。DAS28和Sharp评分分别用于计算疾病活动度和放射学进展评估。运用Spearman相关分析对临床血清标记和疾病指标的相关性进行分析。结果纳入患者的异常BMD比率为94.12%,其中29.41%(20/68)为骨量减少,而64.71%(44/68)为骨质疏松。ESR、CRP和DAS28之间显著相关(P<0.05),均提示疾病活动。血清β-crosslaps水平与任一疾病活动指标均无相关性(p均>0.05),但与Sharp评分呈正相关(r=0.776,P=1×10-6)。结论绝经后RA患者骨量减少及骨质疏松现象突出,可能与疾病活动和/或关节结构破坏有关。β-crosslaps是与放射学进展相关而与疾病活动无关的有价值的血清标记。

肝癌介入治疗后心脏并发症的预防及治疗

目的 :探讨肝癌介入治疗后心脏并发症发生的原因及预防、处理措施。方法 :原发性肝癌病人 4例 ,年龄 36～ 6 5岁。所有病人接受经导管肝动脉化疗栓塞 (TAE)治疗 ,术后进行心电监护、心电图检查和心肌酶谱 (HEA)检查。结果 :4例病人均有心前区不适感 ,T波轻度改变 ,心型肌酸激酶 (CK MB)升高 ,提示有心肌受损现象。经治疗后 ,3例治愈出院 ,1例因多器官功能衰竭死亡。结论 :肝癌介入治疗后心脏并发症是一种少见的并发症 ,如能早期发现 ,并及时处理 。

成人冠状动脉解剖的三维CT研究

目的用多层螺旋CT（MSCT）扫描三维重建方法探讨成人冠状动脉的形态、结构、变异及其与临床冠心病（CAD）发生的相关性。方法用Toshiba Aquilion16层螺旋CT行冠状动脉造影,通过工作站Vitrea2软件三维重建,观察、测量成人冠状动脉的分支、位置、形态及其变异,并分析其临床意义。结果成功行MSCT冠状动脉造影的患者1057例,其中以右优势型为主,共793例;左优势型126例;其他（包括均衡型和变异）138例。MSCT能够发现冠状动脉起源和走行的多种变异,但对冠状动脉瘘的特征未能准确表现。左优势型的冠心病发病数似相对较少;但左冠状动脉主干发出角度较大,主干较短,冠状动脉开口于冠状动脉窦之外的变异与冠心病发生有正相关性。结论MSCT能够大体准确地显示冠状动脉三维形态结构,但尚不能完全取代基础解剖学;冠状动脉的某些形态、结构变异可能造成血液动力学改变,促进临床动脉粥样硬化病变发生。

直接增强MR下肢静脉造影对深静脉血栓的诊断价值

目的分析直接增强MR下肢静脉造影对深静脉血栓的诊断价值。方法回顾性分析24例患者的直接增强MR下肢静脉造影的成像资料,其中17例的MRI资料与超声资料进行比较研究。结果24例中4例为阴性,2例为单纯浅静脉曲张,18例为深静脉血栓;与超声对照,17例MRI下肢静脉造影的敏感性和特异性分别为92.3%、93.8%。结论应用直接增强MR下肢静脉造影的方法显示深静脉是可行的,其敏感性和特异性较高。

急性病毒性脑膜脑炎的影像学分析

目的分析急性病毒性脑膜脑炎的MRI和CT表现,探讨两者在急性病毒性脑膜脑炎中的诊断价值。方法收集经临床诊断病毒性脑膜脑炎病例共43例,除1例仅行CT平扫外,其余42例均行MRI和CT扫描。结果 MRI发现病变32例(32/42),CT发现病变19例(19/43),大脑、小脑和脑干均可发病,好发于颞叶、额叶,多呈散在分布,无明显占位效应或仅表现为轻度占位效应,CT平扫呈片状、斑片状边缘不清低密度影,MRI表现T1WI呈等或稍低信号,T2WI、弥散加权(DWI)和T2WIFlair呈高信号,增强扫描呈脑回状明显强化。结论 MRI和CT对病毒性脑膜脑炎诊断有帮助作用,MRI可作为病毒性脑膜脑炎的首选检查。

主动脉夹层支架置入术前CT的诊断价值(附9例报告)

目的:探讨主动脉夹层行支架置入术前CT检查的诊断价值及对手术的指导意义。方法:回顾性分析9例主动脉夹层患者的支架置入术及CT影像资料,分析术前CT对支架置入术的指导作用及手术对CT的诊断要求。结果:主动脉夹层支架置入术前行CT平扫、增强及三维重建可较准确地反映主动脉夹层的分型、内膜裂口、周围脏器血供等情况。根据术前CT诊断信息设计手术,8例手术成功,1例术中发现病情发展而中止手术。结论:CT可较准确地诊断主动脉夹层,并为支架置入术提供重要信息。

16层螺旋CT泌尿系统造影技术和应用

目的探讨16层螺旋CT在泌尿系统造影中的技术与应用。方法收集本院在2006-2007年有临床症状并行泌尿系统螺旋CT扫描的病例68例,扫描包括常规薄层平扫、动脉期、静脉期、延迟期扫描。所有数据传输到Vitrea后处理工作站进行MPR、CPR、VR及MIP等三维重建。结果所有病例均成功重建出双肾、输尿管和膀胱三维图像,能旋转、切割、放大等清晰显示泌尿系统整体和局部细微结构、形状、走形及与周围组织关系。结论采用适当的扫描方法和重建方法,16层螺旋CT泌尿系统成像有明显的优势能满足临床应用。

急性肠缺血的MSCT诊断价值探讨

目的评价MSCT对急性肠缺血(AMI)的诊断价值。方法回顾性分析5例AMI患者的平扫、动脉期、门静脉期和MSCT肠系膜血管成像(MSCTA)图像,描述AMI的肠系膜血管及其相关病变MSCT的表现特点。结果5个病例中,1例肠系膜血管显示正常。肠系膜上动脉(SMA)梗塞2例,其中1例断面图像表现为SMA起始端以远血管腔内无对比剂充盈,MSCTA示SMA起始端以远未显影;另1例断面图像SMA未见明显异常,MSCTA显示SMA近端局限性狭窄,血管壁明显增厚。肠系膜上静脉梗塞(SMV)2例,其中1例SMV完全闭塞,管腔内无对比剂充盈,MSCTA示SMV和门静脉均未显影;另1例SMV内见充盈缺损影,MSCTA示SMV内见条状低密度影。5例均见小肠病变肠管壁明显增厚、肿胀,肠管积液扩张及腹水,2例见肠系膜水肿,2例并肠壁积气。结论MSCT能准确显示AMI的肠系膜血管及相关病变情况,是AMI的理想检查方法。

多层螺旋CT灌注扫描评价心肌缺血的应用进展

多层螺旋CT心肌灌注扫描是通过采集对比剂经过组织时的灌注数据,来测定感兴趣区组织的密度变化,得出心肌密度曲线。心肌灌注可清晰显示缺血区域的血流灌注情况,提示存在不同的心肌缺血、坏死变化,有助于对冠心病的风险评估。心肌灌注的晚期持续性改变,能显示其局部心肌坏死或存活情况。新近256层和320层螺旋CT在一次心动周期中完成全容积扫描,可同时进行冠脉成像和灌注扫描,实现"一站式"检查。

急性胰腺炎肝脏损害的CT表现

目的描述急性胰腺炎暂时性肝脏密度减低的CT表现,探讨其发生机理。方法回顾123例急性胰腺炎患者的肝脏CT表现,25例胰腺炎治疗后复查CT,29例进行上腹部三期增强扫描,采用16层螺旋CT机,重建层厚为5mm。结果123例患者中,53例CT显示肝脏密度普遍减低(脂肪肝)占43%(53/123);53例脂肪肝中,25例在15天-4个月复查CT,所有脂肪肝都有所减轻,其中5例完全恢复正常肝实质密度。29例患者增强扫描显示典型急性胰腺炎增强表现,其中23例肝脏强化较均匀,6例肝脏出现一过性灌注异常,其中4例肝实质呈散在、斑片状明显强化区,左叶楔形强化1例,胆囊窝周围肝实质强化1例。结论CT可以很好地显示急性胰腺炎对肝脏造成的损害,对临床治疗具有重要指导意义。

脑白质病变与颅内动脉硬化的相关性研究

目的分析脑白质病变程度和颅内动脉硬化条数之间的关系,探讨脑白质病变对颅内动脉硬化发生风险和严重程度的预测作用。方法回顾分析急性脑梗死患者133例,全部行头颅MRISE序列扫描和3D-TOFMRA,测量颅内动脉硬化条数、脑白质病变程度。结果颅内动脉硬化占75.2%(100/133),脑白质病变者占80.5%(107/133)。颅内动脉硬化率在脑白质病变组高于无脑白质病变组(2=5.303,p=0.021)。随着脑白质病变程度加重,颅内动脉硬化条数有增多趋势(spearman rs=0.415,p<0.001)。结论颅内动脉硬化总条数与脑白质病变程度等级相关,对合并脑白质病变的脑卒中高危人群进行脑动脉MRA检测有重要防治意义。