尿液亚硝酸盐的检测在细菌性尿路感染中的诊断价值

目的以中段尿细菌培养为标准参考方法,判定尿干化学分析检测亚硝酸盐在细菌性尿路感染诊断中的应用价值。方法回顾性分析322例尿液标本,分别采用尿干化学试纸条检测尿液亚硝酸盐,中段尿细菌培养检测细菌。以尿液细菌培养结果为参考试验,评价亚硝酸盐诊断尿路感染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、准确度、患病率、验前概率、验后概率及诊断比值比等诊断试验的常用指标。结果 322例患者的尿液标本中,亚硝酸盐阳性检出率为10.25%,细菌培养的阳性检出率为26.09%。以尿液细菌培养为参考方法,尿液亚硝酸盐诊断尿路感染的敏感性、特异性分别为36.90%、99.16%,阳性预测值、阴性预测值分别为93.94%、81.66%,准确度、患病率分别为82.92%、26.09%,阳性似然比、阴性似然比分别为43.93、0.02,验前比、验后比、验后概率、诊断比值比分别为0.35、0.15、0.13、69.02。结论尿干化学分析检测亚硝酸盐诊断细菌性尿路感染的敏感性低,但是特异性高,可作为尿路感染辅助诊断的依据。

化学发光法检测梅毒螺旋体抗体的临床价值

目的以梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验法(TPPA)为标准参考方法,判定罗氏E601全自动微粒子化学发光免疫分析仪在检测梅毒螺旋体抗体中的应用价值。方法对3 327份梅毒可疑血清分别用罗氏E601全自动化学发光免疫分析仪和TPPA检测。运用SPSS17.0统计软件对结果进行统计学分析。结果罗氏E601全自动化学发光免疫分析仪灵敏度为100%,特异度为99.85%,阳性预测值为100%,阴性预测值为97.98%。结论罗氏E601全自动微粒子化学发光免疫分析仪适用于梅毒初筛试验,可为临床提供重要的梅毒血清学诊断依据。

某院近2年革兰阴性杆菌耐药性监测及临床意义

目的分析本院2010、2011年临床分离革兰阴性杆菌耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用K-B法进行革兰阴性杆菌药敏试验检测,采用WHONET5.4软件进行数据统计分析。结果 2011年分离革兰阴性菌1 325株,其中大肠埃希菌318株、铜绿假单胞菌266株、鲍曼不动杆菌237株、肺炎克雷伯菌217株,对抗菌药物的敏感率较2010年有所下降。结论革兰阴性杆菌对多种抗菌药物的耐药性明显上升,应加强病原菌耐药性监测,为临床合理用药提供依据。

脑源性神经营养因子与细菌性脑膜炎神经损伤的预防

细菌性脑膜炎是中枢神经系统最为严重的感染性疾病，不仅致死率高，即使抗菌治疗取得成功，存活者中高达50％左右由于神经损伤而出现长期、严重的神经系统后遗症，包括认知障碍、记忆、听觉、视觉损伤、癫痫等。而后遗症出现的根本原因是在细菌感染及抗感染治疗过程中，神经组织结构受到了破坏且难以恢复。

降钙素原在监测细菌性血流感染中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)用于血流感染疾病诊断的临床价值,为临床感染性疾病的诊断和鉴别提供依据。方法 168例住院患者分别进行PCT检测和血液培养,分析PCT用于血流感染诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果截断值为3.78ng/mL时,PCT检测血行感染的ROC曲线下面积为0.914,对血行感染诊断的敏感度为80.0%、特异度为98.0%。结论 PCT对细菌血行感染的早期诊断具有较高的敏感度和特异度,可作为临床医生判断是否是细菌感染的一个辅助指标。

不孕妇女阴道念珠菌病致病菌分析

目的了解本地区不孕妇女外阴阴道念珠菌病(VVC)致病菌的菌种分布及药物敏感性情况,为临床治疗提供参考。方法采集不孕妇女阴道分泌物样本,留取念珠菌阳性样本,采用科玛嘉念珠菌显色培养基做培养鉴定,并采用Rosco纸片扩散法做药物敏感性试验。结果收集的454例样本中共分离出86株念珠菌,其中白念珠菌48株,占55.81%;光滑念珠菌24株,占27.91%;热带念珠菌8株,占9.30%;克柔念珠菌4株,占4.65%;近平滑念珠菌2株,占2.33%。分离的菌株对两性霉素B、克霉唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑的敏感率分别为93.55%、77.91%、65.12%、62.79%、59.30%。结论非白念珠菌在不孕妇女VVC中分离率较高,不同菌种对不同抗菌药物敏感性有较大差异,临床应根据培养鉴定和药物敏感性结果合理使用抗真菌药物。

2007年至2009年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性变迁

目的:探讨下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况。为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对医院2007年1月至2009年12月间住院的下呼吸道感染患者痰培养分离出的2401株病原菌进行鉴定和耐药分析。结果:2401株菌中革兰氏阴性杆菌1533株,占63.85%,主要为铜绿假单胞菌(15.73%)、肺炎克雷伯菌(12.47%)、鲍曼不动杆菌(12.05%)、大肠埃希菌(7.11%);真菌531株。占22.12%,主要为白假丝酵母菌;革兰氏阳性球菌337株,占14.04%,主要以金黄色葡萄球菌为主。革兰氏阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率最高,但对其它抗菌药的敏感率下降趋势明显;革兰氏阳性球菌对万古霉素仍能保持较高的敏感率(100%),但对其它抗菌药的耐药情况严重。结论:下呼吸道常见细菌对常用的抗生素耐药率较高,临床应严格遵守抗生素使用原则,合理应用抗生素。

幼年鸣禽白腰文鸟端脑高级发声中枢的离体培养

离体培养技术在神经生物学以及神经系统性疾病研究领域有广泛应用，而在多数离体培养实验中，人们主要关注神经组织原有结构的维持，神经突触、通路的联系等方面，鲜有人注意体外培养组织内新生细胞的产生、细胞迁移、神经元分化等内容。本研究以幼年鸣禽白腰文鸟端脑的高级发声中枢（highvocalcenter，HVC）为实验对象建立端脑组织离体培养方法，围绕体外培养组织中未分化成熟的新生细胞活动，分析了在此培养条件下，组织内神经细胞增殖、分化等活动特征与活体状态是否一致。

非发酵菌在不同类别痰标本的分布及其药敏分析

目的比较3种常见非发酵菌(铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,嗜麦芽窄食单胞菌)在不同痰标本中的分布情况,分析其对抗生素的敏感率及其变化。方法通过痰涂片、革兰染色镜检对痰标本分类,同时进行培养鉴定;对所检出的上述3种非发酵菌进行抗生素敏感试验,并与往年数据比较。结果所有检出以上3种非发酵菌的825例标本中,合格痰标本占70.30%,不合格痰标本占29.70%;不同类型痰标本分离出来的菌株在敏感性上基本相同;铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对多种抗生素敏感率低,且随时间推移进一步降低。结论广州医科大学附属第三医院住院患者痰标本中检出的非发酵菌对抗生素敏感性均较差,定植比例较大,需引起临床重视。

502株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解2011年1月至2012年8月该院分离的金黄色葡萄球菌的耐药性以及对万古霉素的敏感性趋势。方法对该院2011年1月～2012年8月从各类标本分离出的502株金黄色葡萄球菌药物敏感性测定结果进行回顾性统计分析。结果未见对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀和替加环素耐药的金黄色葡萄球菌,而对青霉素G基本耐药;两年来克林霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、四环素和复方磺胺甲恶唑等多种抗菌药物敏感性有所上升;万古霉素MIC达0.5μg/mL的金黄色葡萄球菌从2011年的34.7%升至2012年的47.7%,MIC达2μg/mL的菌株则从29.8%下降为16.3%。结论临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物敏感性有所上升,这与近年来医疗系统对细菌耐药性的高度重视以及规范使用抗菌药物的落实到位密不可分。

某院革兰阴性杆菌耐药性监测及其临床意义

目的分析该院2010年度临床分离革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,采用WHONET5.4软件进行数据统计分析。结果该院共分离出革兰阴性杆菌445株,其中大肠埃希菌111株,铜绿假单胞菌109株,鲍曼不动杆菌84株,肺炎克雷伯菌69株。药敏监测结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林和氨苄西林耐药,对美罗培南、亚胺培南、厄他培南、替加环素敏感。铜绿假单胞菌对头孢替坦、复方新诺明、氨苄西林耐药,对阿米阿星和他唑巴坦较为敏感,鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢西丁、头孢呋辛钠、呋喃妥因耐药,对美罗培南敏感。结论革兰阴性杆菌对多种抗菌药物的耐药率呈现上升趋势,临床微生物实验室应加强对多重耐药菌的监测,为临床正确合理使用抗菌药物提供依据。

肺炎链球菌毒力相关基因检测及临床意义

目的:检测肺炎链球菌临床分离株毒力基因存在情况。方法:以临床分离出的91株肺炎链球菌作为研究对象,利用PCR法对肺炎链球菌5种毒力基因实施检测。结果:在全部的91株肺炎链球菌中LytA、PsaA、NanA、PspA、Ply这5种基因的检测阳性率分别为94.5%、85.7%、85.7%、61.5%、82.4%。结论:肺炎链球菌毒力因子是肺炎链球菌致病的基础,5种常见的毒力基因在肺炎链球菌检测中,其阳性率都比较高,此实验为进一步阐明毒力因子的作用机制并应用于指导抗肺炎链球菌新药和新型疫苗研制奠定了一定的基础。

2007～2009年我院金黄色葡萄球菌的耐药性变迁

目的:对我院三年来金黄色葡萄球菌的耐药性变迁进行分析,并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药性差异做对比,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:采用VITEK-2全自动微生物分析仪和WHONET软件对570株金黄色葡萄球菌的耐药情况进行回顾性分析。结果:金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁具有很高的敏感性;对头孢类素类、苯唑青霉素、红霉素和氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星的耐药率有上升的趋势;MRSA对苯唑西林、头孢西丁、庆大霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明、克林霉素、红霉素和米诺环素的耐药率都明显高于MSSA的耐药率,两者间有非常显著性差异(P<0.01)。结论:金黄色葡萄球菌的耐药性逐渐升高,特别是对MRSA应引起临床的重视,要依据实验室的药敏结果,优化选择抗生素,才能更有效地控制感染。

器官移植术后感染产超广谱β内酰胺酶细菌的耐药性分析

目的探讨器官移植术后细菌感染产超广谱β内酰胺酶的病原菌分布情况及其耐药特性。方法对84例阳性标本按NCCL标准筛选后,进行纸片扩散法确定试验,并选用19种抗生素作敏感试验。结果从分离鉴定出的84株革兰阴性杆菌,超广谱β内酰胺酶的检出率为28.57%(24/84)。产超广谱β内酰胺酶的菌株对19种常用的抗菌药物的耐药性明显高于非产超广谱β内酰胺酶菌株。结论对分离鉴定出来的革兰阴性杆菌应及时进行超广谱β内酰胺酶检测,其结果对指导临床合理、有效地使用抗生素,控制器官移植术后的细菌感染十分重要。

女性生殖道标本解脲脲原体和人型支原体的检测与药敏特征

目的:通过对解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)药敏结果分析,为临床医生选择有效的抗生素提供参考。方法:用支原体培养药敏试剂盒检测1416例女性生殖道标本。结果:共536例标本单独检出Uu,55例标本同时检出Uu和Mh,9例标本单独检出Mh。单独检出Uu和同时检出Uu和Mh时对Jos,Dox,Min,Rox,Lev,Ofl,Azi,Cla,Spa的敏感率分别为46.4%(40.0%),81.3%(76.4%),81.7%(76.4%),5.8%(0),62.7%(38.1%),62.8%(41.8%),19.7%(0),89.6%(3.6%),53.6%(34.5%)。结论:对单独Uu感染者,应以CLA,Dox,Min为首选药物,而Uu与Mh混合感染者应以Dox,Min为首选药物。生殖道标本Uu与Mh的耐药性监测,对指导临床用药具有重要意义。

消化散疗效的实验室研究

目的 研究加入碳酸氢钠对消化散中表飞鸣疗效的影响。方法 通过不同浓度的消化散在加入碳酸氢钠前后 ,以pH值与产生菌落数量的多少作比较 ,研究碳酸氢钠对消化散中表飞鸣疗效的影响。结论 在消化散中加入碳酸氢钠 。

嗜麦芽窄食单胞菌的感染和耐药性特征

目的 :统计分析嗜麦芽窄食单胞菌的感染特征和耐药性 ,为临床预防和治疗该菌引起的感染提供依据。方法 :用美国BD公司SCEPTOR鉴定、药物敏感试验系统及手工K—B法药物敏感试验方法鉴定细菌并检测细菌对常用抗生素的敏感性 ;通过查阅病历统计抗生素应用情况。结果 :36株嗜麦芽窄食单胞菌中有 2 0株菌合并其它细菌感染 ;被感染患者中有 31人曾使用 2种或以上抗生素 ;该菌对常用抗生素呈现出很高的耐药性。结论 :嗜麦芽窄食单胞菌易合并其它细菌感染患者 ,与大量长期使用抗生素有关 。

宫颈病变与相关病原微生物感染之间的关系

目的探讨宫颈病变与相关病原微生物感染之间的关系。方法液基细胞学筛查356例病例,细胞学诊断采用TBS分级系统,液基标本做薄片细胞学诊断和人乳头瘤病毒(HPV)、疱疹病毒(HSV-Ⅱ)DNA检测、沙眼衣原体(Ct)、解脲支原体(Uu)检测。阳性诊断包括意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变,诊断阳性病变者与阴道镜下多点组织活检结果相比较。结果细胞学检出鳞状细胞癌(SCC)2例,鳞状上皮内高度病变(HSIL)7例,鳞状上皮内低度病变(LSIL)35例,与阴道镜活检阳性符合率分别为LSIL87.50%(35/40)、HSIL70%(7/10)、SCC100%(2/2)。PCR荧光法检出HPV、HSV-Ⅱ及Ct、Uu感染率分别为8.42%(30/356)、2.53%(9/356)、7.87%(28/356)、4.49%(16/356),30例HPV感染者细胞学诊断≥ASCUS,占病理活检阳性率的31.25%(25/80)。结论采用Thinprep液基细胞学联合病原微生物检测,细胞学阳性或临床可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检病理诊断,可提高子宫颈癌前病变及病原微生物感染对宫颈病变的影响的诊断准确率,减少误诊、漏诊,指导临床合理治疗。

鲍曼不动杆菌的耐药情况

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药状况,为临床使用抗生素治疗提供依据。方法用W alkaway自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定并做药敏试验,对检出的鲍曼不动杆菌的药敏结果做一分析。结果在检出鲍曼不动杆菌的标本中有痰液、血液、尿液、脑脊液、伤口分泌物等标本,共85份。其中主要为痰液,占所有标本的72.94%。在药敏结果中,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)耐药率为11.76%、亚胺培南30.59%,对其他抗生素耐药性较高。结论鲍曼不动杆菌主要引起下呼吸道感染,其敏感抗生素谱窄,舒普深、亚胺培南可作为治疗的首选药物,对常用抗生素的使用,临床应根据药物敏感性报告针对性地合理用药,以便及时有效地控制感染并延缓耐约株的产生。