心脏手术后急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗效果及有效时长观察

目的观察俯卧位通气治疗在心脏手术后急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果及有效通气时长。方法通过病例回顾收集武汉市某三级医院心脏外科重症监护室术后并发急性呼吸窘迫综合征患者的俯卧位通气治疗相关资料,对治疗前、中(4 h、8 h、12 h)、后的各项通气指标进行统计学分析。结果与俯卧位通气治疗前相比,患者治疗4 h、8 h、12 h时的氧合指数、氧分压均显著上升(P<0.05);治疗4 h组的氧合指数增长速度与氧分压增长速度高于12 h组(P<0.05);治疗结束6 h时的氧合指数与氧分压高于俯卧位通气治疗前(P<0.05)。结论俯卧位通气治疗是一项安全且有效的改善心脏手术后急性呼吸窘迫综合征患者氧合功能的措施,但其有效时长仍需进一步的探索。

实物档案管理初探

一、实物档案的特点 1、实物档案形成时间的不确定性。证书、奖牌等形成的实物档案是反映某一单位或部门所取得工作成绩的物品,它必须以其形成单位的工作实绩为基础。成果的取得并非以人为的主观意志为转移，因而档案部门无法预知哪些单位在哪个时段会产生实物档案，很难及时准确地收集到所需档案。

浅谈医疗纠纷档案的管理

随着社会经济体制、卫生体制的改革逐渐深入,医疗卫生法律、法规和规章制度不断健全,广大患者法律意识不断增强,一旦发生医疗事故或医疗意外,患者或其家属就会与医疗机构产生医疗纠纷。管理好医疗纠纷档案对医院正确处理医疗纠纷,为医院和患者提供有效服务已成为医院行政管理的重要工作。一、建立医疗纠纷档案的必要性在当今医院中,医疗纠纷的大量出现已是不争的事实。

护理诊断精确临床指征研究的范围综述

目的:总结国内外的护理诊断精确临床指征研究的相关内容,为护士早期、快速识别护理诊断提供参考,进而推动我国护理诊断的发展和应用。方法:系统检索中、英文数据库,检索时限为建库至2022年1月15日,提取相关信息,分析护理诊断的精确临床指征研究的相关主题和研究方法。结果:最终纳入86篇文献,以横断面研究为主,研究方法包括内容验证和临床验证,呼吸道护理诊断是护理诊断的精确临床指征研究的热点话题。结论:国外已开展较多护理诊断的精确临床指征研究,涉及护理诊断领域及类别繁多,可为护士提供一定的决策依据,但国内目前鲜有相关研究,建议我国护士有针对性地开展护理诊断的精确临床指征研究,逐步发展符合我国临床现状的护理诊断临床指征。

出院计划综合需求评估量表的编制与信效度检验

目的编制出院计划综合需求评估量表,并检验其信效度。方法2019年7月—2020年9月采用文献研究、病例回顾等方法确定量表主体框架,运用专家咨询法形成量表初稿,采用专题小组讨论法制定量表操作手册,通过调查法测定出院计划综合需求评估量表的信效度。结果形成的出院计划综合需求评估量表由9个指标组成,量表的评定者间一致性信度为0.961,专家内容效度为0.924,效标关联效度为0.770。结论本研究形成的出院计划综合需求评估量表具有较好的信效度,可为出院计划的实施提供参考工具。

脑卒中患者出院安置现状及预测因子分析

目的了解脑卒中患者出院安置现状并探索其预测因子,为临床医护人员实施出院准备服务提供参考。方法采取整群抽样法抽取神经内科收治的脑卒中患者238例,对患者一般资料、疾病相关资料、身体功能资料及出院安置情况展开调查。结果84例(35.3%)患者出院安置发生改变;居家照护、基层医疗机构与康复机构3种安置类型的患者ADL功能、步行功能、带管情况、合并症指数、经济状况比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析结果显示,患者ADL功能、压力性损伤风险与居住状况是出院安置的预测因子(P<0.05,P<0.01)。结论脑卒中患者出院安置改变发生率较高,入院时ADL功能差、压力性损伤风险高或独居患者更易发生出院安置改变。临床医护人员应结合患者病情严重程度、活动功能、照护支持、经济状况为其出院安置选择提供指导意见,同时出院后医疗卫生服务与转诊制度建设亟需加强。

一类新的广义非凸集值变分不等式组

本文的主要目的是引入一类广义非凸集值变分不等式.首先,我们把这类广义非凸集值变分不等式等价的转化为不动,点问题,通过构造一种新的扰动投影算法,在一定条件下,我们证明了所给迭代算法是收敛的.

出院计划筛查工具的范围综述

目的总结国内外出院计划筛查工具,为研发或引进适用于我国住院患者的出院计划筛查工具提供参考。方法采用范围综述的研究方法,筛选符合纳入标准的出院计划筛查工具相关文献,提取文献基本信息(作者、时间、国家、样本量)和工具相关信息(工具名称、适用人群、使用时机、评估内容、筛查方法及应对措施),并对提取的内容进行汇总分析。结果有47篇文献符合筛选标准,共包含25种出院计划筛查工具,适用人群范围覆盖各年龄阶段的住院患者,所有工具的评估内容中重复排名前10项包括年龄、特定疾病或并发症、活动能力、社会支持、认知功能、日常生活活动能力、居住状况、既往住院史或多次就诊史、意识状态以及出院后医疗服务需求。结论出院计划筛查工具种类繁多,但我国在该领域研究匮乏,出院计划研究人员应在全面考量我国国情和相关政策后,引入或开发合适的筛查工具,以推动出院计划的深入发展。

脑卒中病人出院安置预测模型的系统评价

目的:系统评价现有脑卒中病人出院安置预测模型,为临床工作者选择合适的预测模型或开发新模型提供依据。方法:计算机检索PubMed、EMbase(OVID)、CINAHL、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中有关脑卒中病人出院安置预测模型的研究,检索时限为建库至2021年1月16日,人工检索参考文献作为补充。2名研究者独立进行文献检索、筛选与资料提取,并运用PROBAST工具对纳入研究的偏倚风险及适用性进行评估。结果:共纳入15项研究,包含14个脑卒中病人出院安置预测模型,模型中已报道的受试者工作特征曲线下面积为0.724~0.900。纳入预测模型中常见预测因子包括活动功能、年龄、认知功能、卒中类型、合并症、照护支持与卒中严重程度。在模型总体适用性评估上有13项研究结果为良好,但在模型总体偏倚风险评价结果上所有模型均为高风险。结论:脑卒中出院安置预测模型的研究仍处于发展阶段,模型的总体适用性较好,多数模型区分度高,但存在偏倚风险高、缺少外部验证等问题。未来研究应集中于现有模型的外部验证与优化,或在规范化指导下开发新模型,减少偏倚,以便于临床应用。

出院计划核心实践指标体系及相关表单的构建

目的:构建出院计划核心实践指标体系及相关表单。方法:运用文献分析法分析、整合出院计划核心实践指标条目池,通过德尔菲法构建出院计划核心实践指标体系,采用专题小组讨论法形成出院计划实践表单。结果:通过对16名专家进行咨询,构建了包括需求评估(9项指标)、出院核查(12项指标)、转介(8项指标)、随访(12项指标)4大类的出院计划核心实践指标体系,形成《出院计划综合需求评估表》《出院核查单》《病人转介单》《随访单》。结论:出院计划核心实践指标体系制订科学、规范,形成的各类表单可为实施出院计划提供实用工具。

患者出院计划核心评价指标的构建

目的构建出院计划核心评价指标,为出院计划实施效果评价提供参考。方法运用文献分析法分析、整合出院计划评价指标,运用小组讨论法制定专家咨询问卷,通过德尔菲法对16名专家进行3轮咨询,完成指标筛选与修改,确定出院计划核心评价指标。结果专家权威系数为0.945,每轮问卷有效回收率均为100%。第3轮专家咨询结束后,最终形成的出院计划核心评价指标集涵盖患者相关、照护者相关和医疗机构相关3大类共12项。各指标重要性赋值均数为8.88~9.63,变异系数为0.064~0.187;适用性赋值均数为8.75~9.63,变异系数为0.064~0.235。结论构建的出院计划核心评价指标具有可靠性,可用于患者出院计划实施质量评价。

综合医院护理人员决策参与现状及影响因素研究

目的调查综合医院护理人员决策参与现状并分析影响因素,以期为提高护理人员决策参与水平提供参考。方法采用一般资料调查表、中文版工作效能条件量表、决策参与量表对湖北省4所综合医院护理人员2268人进行调查。结果有效调查护理人员2136人,其决策参与总分为(37.75±11.25)分。多元线性回归分析显示,结构授权中的正式权力、信息、资源及一般资料中的年龄、医院等级和月收入为护理人员决策参与的预测因子(P<0.05,P<0.01)。结论护理人员决策参与处于低下水平,其决策参与程度受多因素影响。管理者应创建有利于护理专业实践的工作环境,从而促进护理人员决策参与水平提升。

近10年授权在我国护理领域研究热点的共词聚类分析

目的:分析2010年—2019年授权在我国护理领域的研究热点,了解授权在我国护理领域的研究进展。方法:以中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台所收录的有关护理授权的论文为研究对象,使用Bicomb软件对其进行数据提取和文献计量学分析,采用gCLUTO软件进行聚类分析。结果:最终纳入文献541篇,提取高频关键词34个,占总频次累计百分比43.45%。通过聚类分析将2010年—2019年的研究主题分为授权与护士结果变量的关系、病人授权及家庭授权护理的应用、授权教育在病人自我管理中的作用、授权在护理管理方面的应用4类。结论:近10年护理授权研究涵盖了临床护理、护理教育、护理管理等诸多方面,我国护理授权在本土化创新上仍有欠缺,未来应探索更加符合我国国情的规范化授权策略,实现护理授权的全面推广应用。

妊娠期糖尿病孕产妇心理障碍发生率的系统评价

目的系统评价妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇心理障碍的发生率及发生风险。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、APA PsyINFO、万方、中国知网、维普等数据库,收集GDM孕产妇心理障碍相关研究。检索时限为建库至2022年1月19日。2名研究者独立进行文献质量学评价并提取相关资料,采用Stata 15.0进行Meta分析。结果最终纳入48篇研究,GDM孕产妇孕期压力、焦虑、抑郁、产后抑郁的发生率为25%(95%CI:2%~48%)、49%(95%CI:12%~85%)、23%(95%CI:18%~28%)、15%(95%CI:11%~21%)。GDM是孕期焦虑(OR=1.14,95%CI:1.04~1.25)、抑郁(OR=1.63,95%CI:1.21~2.20)、产后抑郁(OR=1.52,95%CI:1.18~1.96)的危险因素。结论GDM会影响孕产妇的心理健康,医护人员应对孕产妇进行早期心理障碍筛查并给予有针对性的干预措施,帮助维持母婴健康。

出院计划实施质量评价指标的范围综述

目的对出院计划相关文献进行范围审查,以明确国内外出院计划实施质量评价指标、评价时机,及指标对应的评价工具,探索国内外出院计划实施质量评价指标的差异性。方法聚焦出院计划评价指标,系统检索中英文数据库和相关指南、政府网站,提取汇总内容包括:研究主题、研究类型、作者/机构、年份、国家、评价指标、适用对象、评价时机、指标收集方法和指标对应的评价工具。检索时间为2020年2月24日,检索近10年文献。结果以利益相关者为分类依据,将出院计划实施质量评价指标分为患者相关、医疗机构相关、照护者相关3大类,共纳入167篇文献,共计26项指标。其中患者相关评价指标12项,出现频率最高的前5项为再入院率、满意度、生活质量、自我照护能力、病死率,医疗机构相关评价指标9项,出现频率最高的前3项为住院时长、门/急诊就诊次数、医疗服务费用,照护者相关评价指标5项,最常见的指标为照护者满意度。国内外出院计划实施质量排名前10的指标中再入院率、生活质量、自我照护能力、门/急诊就诊次数、日常生活活动能力5项指标在国内外文献中出现的频次差异具有统计学意义(P<0.05)。结论建议医疗卫生机构在监测患者结局指标的基础上,兼顾医疗机构及照护者相关指标的监测,同时统一核心评价指标及对应测量工具,遴选敏感性评价指标,逐步开发可依靠信息系统自动提取的评价指标。