读诗 悟境 体情——以《江雪》一课为例试谈古诗词教学

古诗词以＂以言造象,立象尽意＂的独特表情达意方式将古诗词的语言美、意境美、情感美融为一体,表现出了丰富的人文内涵。如何引领学生走进古诗文去体验作品中人物及作者的情感呢？笔者尝试运用＂诵读—入境—体情＂的教学模式进行教学实践。一、反复诵读,疏通语言,初感诗意精辟凝练的古诗词语言,给学生的理解带来一定的困难。只有解了诗文的大意,才能体会诗的意境,直抵诗人的内心。

向日葵——江雪

明亮的外表初次相识江雪,被她那种很有感染力的笑融化得很温暖,感觉那笑像凡高的向日葵,亮得疯狂,黄烈烈的整个人都灿烂。江雪的个子算女人中比较高的,眉宇之间尽现一种大气,烫发自然地散落至肩,着装不夸张但时尚,外表整体的感觉给人一种非常成熟的女人味儿。

预应力锚索用腐蚀传感器的设计

预应力锚索的腐蚀程度与结构安全密切相关,但一直缺乏有效的监测手段。考虑到腐蚀的发生与周围环境pH变化密切相关,选用HEMA-AA水凝胶作为敏感材料并结合光纤光栅的传输优势设计传感器,识别灌浆部分受拉开裂时腐蚀介质侵入引起的pH值变化,在锚索面临腐蚀威胁时做出预警。测试结果表明:传感器的测量范围为pH值4~11,灵敏度为25 pm/pH,相关系数0.997;对比裸光纤发现将水凝胶的涂覆并没有带来光纤光栅温度特性的明显变化,灵敏度为9.5 pm/℃;试验模拟传感器在环境中持续进行监测的性能较为稳定。若考虑应用环境干湿循环的限制,则需提高水凝胶和光纤光栅结合度。通过在锚索内设置腐蚀传感器,可以达到腐蚀监测的目的。

基于目标管理的地方高校财务预算绩效评价研究

在我国高校教育管理制度日益完善、高校规模扩大、办学层次提升、资金流动频率加大的背景下,高校的办学效益以及经济效益逐渐得到重视,然而高校在资金等资源的管理以及利用等方面的问题也逐渐显露,因此构建完善的高校财务预算绩效评价体系就成为现代高校财务管理的主要研究方向之一。文章在深入调研地方高校财务预算绩效评价管理的基础上,结合地方高校预算管理的特点,提出基于目标管理的地方高校财务预算绩效评价体系,以及优化地方高校财务预算绩效评价的建议。建立全过程、全方位的预算绩效评价体系,对于优化地方高校资源配置效率、提高资源使用效益和预算管理水平、促进地方高校高质量发展具有重要意义。

西南地区工业主导城市重污染期间PM_(2.5)污染特征及形成机制

为研究长江上游典型工业城市重庆市长寿区雾霾污染特征和形成机制,在雾霾持续污染时段分别在城区和工业区站点开展了细颗粒物(PM_(2.5))及其重要前体物的观测分析.结果显示,观测期间长寿区PM_(2.5)平均浓度为(71.78±38.44)μg/m^(3),雾霾污染时期PM_(2.5)日均值最高达到193μg/m^(3).雾霾污染相比非污染时期PM_(2.5)的各类化学组分均有所增加,其中有机颗粒物(OM)和二次无机气溶胶(SIAs)的迅速增长是导致雾霾污染发生的最主要因素.雾霾污染时期硫氧化比(SOR)和氮氧化比(NOR)显著上升,相比清洁天增幅分别为64%和55%,并且相对湿度(RH)较高的环境下对于SOR、NOR和气溶胶的吸湿增长均具有一定的促进作用.二次有机气溶胶(SOAs)同样在雾霾污染时期表现出显著的增长趋势,相比清洁天增加了13.03μg/m^(3),评估SOAP的结果发现甲苯、对-二甲苯和邻-二甲苯等芳香烃对SOA的形成具有显著的贡献.主成分分析(PCA)和spearman相关性分析表明了PM_(2.5)中化学组分主要的3种来源,分别为工业源、地壳源和扬尘源,其中工业源是PM_(2.5)中化学成分最重要的来源.来源解析结果表明,长寿区及周边临近地区是PM_(2.5)、SIAs、总有机碳(TOC)、二氧化硫(SO_(2))、二氧化氮(NO_(2))和总挥发性有机物(TVOCs)重要的潜在源区,本地污染源排放对于雾霾的形成具有重要的贡献.

艾司氯胺酮丙泊酚复合麻醉下电休克治疗伴有自杀意念重度抑郁障碍患者的效果分析

目的比较通过不同剂量艾司氯胺酮联合电休克治疗伴有自杀意念重度抑郁障碍患者的效果,分析艾司氯胺酮作为具有抗抑郁作用特点的电休克麻醉剂,针对伴有自杀意念的重度抑郁障碍患者治疗时的优点和不足,为艾司氯胺酮在临床工作中更好地应用提供参考。方法120名患者通过随机数字表法分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组各40例(n=40)。对照组予以丙泊酚1.2~1.5 mg/kg缓慢推注麻醉,低剂量组予以0.3 mg/kg艾司氯胺酮加1.0 mg/kg丙泊酚缓慢推注麻醉,高剂量组予以0.6 mg/kg艾司氯胺酮加0.5~0.8 mg/kg丙泊酚缓慢推注麻醉,后行无抽搐电休克治疗(MECT),治疗过程中评价疗效、安全性指标和对认知功能的影响。结果对照组、低剂量组和高剂量组患者的HAMD-24评分治疗前无明显差异,经MECT治疗后评分值逐组递减,低剂量组、高剂量组各项观察指标较对照组有差异(均P<0.05),低剂量组与高剂量组各项观察指标有差异(均P<0.05);重复性成套神经心理状态测验(RBANS)对三组患者行认知功能评估,结果显示三组患者治疗后高剂量组的RBANS评分分值明显高于低剂量组、对照组(均P<0.05);三组120例患者中没有出现严重的不良反应,三组不良反应发生率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);利用Beck自杀意念量表对三组患者接受治疗后自杀意念的疗效进行评估,结果显示治疗后高剂量组的Beck自杀意念量表评分分值明显低于低剂量组、对照组(均P<0.05)。结论三组患者的重度抑郁症状及自杀意念均得到改善,使用不同麻醉剂及不同剂量对伴有自杀意念的重度抑郁患者疗效随着剂量的变化呈现显著差异,且均未出现严重的不良反应,其应用到临床的安全性已得到验证,值得临床进一步推广。

大数据背景下神经系统变性病教学探索与实践

随着信息技术与教育的深度融合发展,新的教育理念和教学方法不断涌现。在大数据基础上,以神经系统变性病这类疑难病为例,对传统神经病学教学模式进行创新优化,建立以“学生为中心,能力为导向”的新型教学模式,根据教学内容,结合疾病特点,运用“慕课”“雨课堂”等多种教学平台,借助视频号、病例分享公众号等多种媒体平台,结合查找各大医学网站、资源库、数据库等方式,实现了一种数字化、信息化的教学模式,有效提升学科教学中知识传播的表达力和知识创新的穿透力,充分调动学生的主观能动性,促进学生对于知识的了解、掌握、思考和创新,从而由浅入深地逐渐认清疾病的本质,全方位地认识和掌握疾病,进而取得良好的教学效果。

无人机辅助移动边缘计算网络中轨迹设计和带宽分配策略

研究了在无人机(UAV,unmanned aerial vehicle)辅助移动边缘计算(MEC,mobile edge computing)网络中,单个UAV可以作为移动基站接收网络中多个用户设备卸载的数据场景。由于需要满足UAV的机动性、系统的计算时延和通信时延等要求,以最小化网络能耗为目标,提出了联合优化UAV三维飞行轨迹和用户设备带宽分配的方法。对应的非凸不易求解的优化问题转换为两个子优化问题,即在给定带宽的条件下UAV三维飞行轨迹优化的问题以及给定UAV三维飞行轨迹的条件下用户设备带宽分配策略的优化问题。仿真结果表明,所提算法的能耗明显低于另外两种典型算法。更进一步,本文为解决UAV辅助MEC网络中资源和能耗受限的问题提供了有力的理论依据。

手术室临床应用场景中无菌物品的数字化信息化管理实践与体会

目的探讨数字化信息化管理模式对手术室无菌物品管理时间成本和可靠性的影响。方法无菌物品来源于本院整复外科门诊手术室,共收集了2021年12月至2022年1月期间的1790件无菌物品。按照管理模式分为两组,实验组(n=910)采用数字化信息化管理模式,对照组(n=880)采用传统台账管理模式。记录两组无菌物品的入库时间、清查失效期、整理时间、取用时间,采用团体t检验评价两组的差异;同时记录两组无菌物品使用的可靠性(无菌物品过期率、丢失率、错误发放率)和手术室医护人员应用满意度,采用卡方检验评价两组的差异。结果实验组清查失效期、整理时间、取用时间均明显短于对照组(P<0.001);实验组的入库时间明显长于对照组,但总管理时间短于对照组(P<0.001);实验组无菌物品过期率、丢失率、错误发放率均低于对照组(P<0.01);实验组医护人员满意度高于对照组(P<0.05)。结论相较于传统台账式手术室无菌物品管理模式,数字化信息化管理能有效减少管理流程中的时间成本,获得更高的满意度,临床使用效果更好。

上颌骨囊肿患者鼻内镜开窗术后发生感染的因素分析及改进措施

目的探讨上颌骨囊肿患者鼻内镜开窗术后发生感染的因素,并分析改进措施。方法选择2017年9月~2020年12月于沧州市中心医院接受鼻内镜开窗术治疗的113例上颌骨囊肿患者为研究对象,依据术后感染情况,将患者分为感染组(n=17)和未感染组(n=96)。比较两组患者的临床资料;采用多因素Logistics回归分析上颌骨囊肿患者鼻内镜开窗术后感染的影响因素;Pearson检验分析各影响因素间的相关性;构建风险预测模型,并评价其预测效能。结果感染组患者伤口分型主要为污染伤口(P<0.05),初始囊腔大小显著大于未感染组(P<0.05),手术时间显著久于未感染组(P<0.05),术中出血量显著多于未感染组(P<0.05),术后24 h视觉模拟量表(VAS)评分显著高于未感染组(P<0.05),使用抗生素和无菌操作人数显著少于未感染组(P<0.05);在生化指标方面,感染组患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞比例(NEUT)也显著高于未感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:手术时间、术中出血量、WBC、CRP、NEUT是影响上颌骨囊肿患者术后感染的独立危险因素(P<0.05),无菌操作是保护因素(P<0.05);手术时间、术中出血量、WBC、CRP、NEUT之间均呈明显正相关(P<0.05),分别与无菌操作呈明显负相关(P<0.05);根据独立影响因素构建预测模型,模型的AUC为0.827,模型预测的区分度和有效性均较好。结论手术时间、术中出血量、WBC、CRP、NEUT是影响上颌骨囊肿患者术后感染的独立危险因素,无菌操作是保护因素。术前准备充分,严格杀菌消毒,控制手术时间,减少术中出血量,对患者相关血液指标进行及时监测,有助于降低患者术后的感染率。

第三文化理论视域下来华留学生中国地域文化认同研究

从留学生汉语使用频率和来华(来张)留学目的、对张家口文化的认知和接触意愿、对张家口的整体态度以及对张家口文化的评价和感受等方面调查来华留学生对张家口文化的认同情况,并运用第三文化理论对结果进行分析。调查结果显示,留学生对张家口文化的各方面都具有较强的认知和接触意愿,对张家口文化认同程度较高。研究认为,留学生在“第三文化”建构过程中较为积极的融合方式和心态有利于中国地域文化的国际交流和城市国际化形象的塑造。

长链基因间非编码RNA-p21通过调控YAP表达促进胃癌细胞凋亡

目的:探讨lincRNA-p21在胃癌细胞凋亡中的作用及其潜在机制。方法:在胃癌MGC-803细胞系中分别转染siRNA以及过表达质粒实现下调/上调lincRNA-p21表达。lincRNA-p21和YAP的mRNA水平由qRT-PCR方法测定。之后通过流式细胞术和TUNEL测定对细胞凋亡进行检测,并用Western blot检测细胞凋亡相关蛋白。结果:上调lincRNA-p21促进胃癌细胞凋亡,反之亦然。研究还发现下调lincRNA-p21会引起YAP mRNA及蛋白表达量升高。最重要的是,由lincRNA-p21下调引起的抑制凋亡作用可以通过敲低YAP表达来解除。结论:lincRNA-p21可以通过调控YAP表达促进胃癌细胞凋亡,这可能为胃癌治疗提供新思路。

鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的效果比较

目的比较鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的临床效果及安全性。方法选择行鼻内镜下上颌骨囊肿切除术的上颌骨囊肿患者150例,根据手术方案将其分为A组(鼻底开窗入路)、B组(上颌窦自然口入路)、C组(泪前隐窝入路),每组50例。比较三组围手术期一般指标(手术时间、术中出血量、伤口愈合时间),术后6、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后12 h血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α),以及并发症发生率和复发率。结果三组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间及术后6、24 h的VAS比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与同组术前比较,三组术后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低(P均<0.05);三组术后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组术后伤口局部感染1例、鼻翼塌陷0例、鼻唇麻木不适0例、双目溢泪0例,并发症发生率为2.00%;B组分别为1、0、0、1例及4.00%,C组分别为0、0、1、0例及2.00%;三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组术后复发0、0、1例,复发率分别为0、0、2.00%,三组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的临床效果相近,安全性相当。

数字技术在建设工程项目管理中的应用

全球数字化转型正在持续升级,给建筑产业发展向信息化、数字化、智能化提出了更高要求。数字时代下,建筑业为谋求更深发展,必须适应新形势,迎接新挑战。从工程项目管理层面进行数字技术应用探讨,运用大数据技术、物联网技术、云计算功能,依托智能建造,打破行业壁垒,以破除传统工程项目管理模式。从项目管理源头进行数字化赋能,打造建筑业“智”变。

“后疫情时代”临床护士工作压力的混合性研究

目的 了解“后疫情时代”临床护士的工作压力及来源。方法 本研究为量性和质性的混合研究,于2023年1月采用一般资料表、中国护士压力源量表对山东省2所三甲医院共79名临床护士的压力水平进行调查,并对其中13名护士进行半结构化访谈,访谈提纲包括是否有压力、压力的来源和影响等。结果 量性研究结果:79名护士压力总分为(2.73±0.42)分,处于中等偏上水平,时间分配及工作量问题维度得分最高,为(3.22±0.60)分,不同特征临床护士工作压力差异无统计学意义(P>0.05)。质性研究结果:共提炼4个主题:(1)工作量剧增是目前临床护士的主要压力源。(2)工作家庭矛盾凸显影响了临床护士的工作状态。(3)护患沟通难度大增加了临床护士的心理压力。(4)社会支持有效缓解护士压力。结论 “后疫情时代”后临床护士工作压力水平较高,政府及医院领导可以通过防止医疗资源挤兑、合理护理人力配置、进行适当心理疏导以及提供有效社会支持等方法缓解临床护士工作压力。

程序性死亡受体1/程序性死亡受体配体1抑制剂联合抗血管生成药物治疗晚期肝细胞癌的临床研究进展

靶免联合治疗在晚期肝细胞癌中发挥着越来越重要的作用,其中程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)抑制剂联合抗血管生成药物治疗晚期肝细胞患者具有良好的疗效和可接受的毒性。抗血管生成药物不仅可以使肿瘤血管系统正常化,还可以介导免疫微环境,增强PD-1/PD-L1抑制剂的疗效。本文总结了PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管生成药物治疗晚期肝细胞癌的一线治疗方案,概述联合治疗的作用机制,回顾和分析这些一线治疗方案的临床研究以及差异性,并对其真实世界研究进行探讨,为后续晚期肝细胞癌的治疗策略提供新的方向和思路。

江雪的诗

马里亚纳海沟这个春天，我渴望把人类所有的羞耻与罪恶埋入马里亚纳海沟，让它们永远沉睡在世界的最低处。除夕的抒情方式木色书架上的青藤遮蔽。

胃大部切除术后多学科协作模式延续护理的效果及对自护能力、生活质量的影响

探究并分析多学科协作模式延续护理方法在胃大部切除术后的应用效果以及此护理方式对于患者自护能力、生活质量的影响情况。方法 选取2022及2023两年期间内我院收治的行胃大部切除术患者,经筛选后选择98例符合标准的患者作为本次研究的目标,患者经随机分组平分为两组各49例,对其中一组患者采用常规护理方法并标为对照组,另一组患者采用多学科协作模式延续护理方法,将这组患者作为观察组。本研究对两组接受胃大部切除手术的患者在不同护理方法下的术后护理效果进行了比较,并分析了护理如何影响患者的自我护理能力和生活质量。结果 在观察组中,患者在手术后的恢复表现更加出色(P<0.05);观察组患者的疼痛程度得到了更加显著的控制(P<0.05);相较于对照组,观察组患者的自我保护能力水平上升更加明显(P<0.05);同时观察组患者的生活质量在护理后综合情况更为良好(P<0.05)。结论 多学科协作模式延续护理方法在胃大部切除术后的护理中有着更加良好的护理效果,对于患者自护能力、生活质量都有更加积极有效的影响,是临床上对于胃大部切除术后患者护理的优秀护理方法选择。