臂丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年上肢手术中的应用

目的观察臂丛神经阻滞复合喉罩全麻在老年患者上肢骨科术中的应用。方法 19例老年上肢骨科(>65岁)患者先经肌间沟予利布混合液15～20ml臂丛神经阻滞,予芬太尼、异丙酚诱导后置入一次性喉罩。术中静脉泵注异丙酚复合液维持麻醉,呼吸机采用SIMV通气模式。记录麻醉前(T1)、全麻诱导后(T2)、插喉罩即刻(T3)、插喉罩后5min(T4)、手术进行30min(T5)、拔喉罩即刻(T6)时HR、SBP、DBP、PetCO2。观察全麻苏醒状况。结果 19例患者麻醉效果满意,置入喉罩均顺利。全麻诱导后血压较基础值一过性降低,术中呼吸、血压、心率等各项生命体征平稳。术后20min内17例患者恢复良好,拔除喉罩,2例患者1h内拔除喉罩,无麻醉并发症发生。结论臂丛神经阻滞复合喉罩全麻应用于老年上肢骨科手术患者安全有效。

明胶海绵在预防干槽症中的作用

目的比较明胶海绵与碘仿明胶海绵在预防干槽症中的作用。方法 321例拔除下颌阻生齿患者被随机分成A、B、C3组,A组患者拔牙后拔牙创内放入碘仿明胶海绵药卷;B组患者拔牙后拔牙创内仅放入明胶海绵而不加碘仿;C组患者拔牙后拔牙创内不放入任何药物,观察3组患者干槽症发病率。结果 A组发病率为2.80%,B组发生率为3.74%,2组比较无显著性差异(P>0.05)。C组发生率为14.02%,与A、B2组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论对于下颌后牙尤其是阻生齿拔除术之后,使用明胶海绵和碘仿明胶海绵均能有效地预防干槽症的发生,但是可以不用预防性添加碘仿制剂,同样可以达到预防干槽症发生的效果。

瑞芬太尼与芬太尼在小儿腹腔镜手术的麻醉比较

目的比较瑞芬太尼和芬太尼在小儿腹腔镜手术的安全性和有效性。方法将40例2～6岁择期小儿腹腔镜手术随机分成两组,F组(芬太尼)、R组(瑞芬太尼),观察血流动力学、麻醉苏醒、不良反应等情况。结果两组在心血管反应(SBP、HR)比较、插管后即刻及气腹后即刻这两时点R组均明显低于F组(P<0.05),气腹后10min及术毕两组差异无显著性(P>0.05),拔管即刻及离室这两时点R组明显高于F组(P<0.05)。术后R组苏醒快(P<0.05),要求镇痛时间短和躁动多(P<0.05),嗜睡发生率较F组明显低(P<0.05)。结论瑞芬太尼在小儿腹腔镜手术麻醉中较芬太尼具有更好的安全性和有效性,而芬太尼术后镇痛效果较瑞芬太尼强。

二氧化碳气腹对喉罩通气患儿腹腔镜手术呼吸和循环的影响

喉罩（LMA）是一种新型的介于气管插管与面罩之间的控制呼吸道的麻醉用具，因其操作简单、对患者刺激性小、血流动力学变化小，又能维持气道良好通畅性，