急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死患者低剂量rt-PA静脉溶栓后桥接取栓与直接动脉取栓的临床价值

目的探讨急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死患者低剂量rt-PA静脉溶栓后桥接取栓与直接动脉取栓的临床价值。方法选取2021年6月至2022年6月景德镇市第一人民医院收治的80例急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死患者作为研究对象,根据患者及家属意愿分为A组与B组,每组40例。A组行直接动脉取栓治疗,B组行静脉溶栓后桥接动脉取栓治疗。比较两组血管开通率、病死率、不良事件发生率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin评分量表(mRS)评分。结果B组血管开通率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件总发生率比较差异无统计学意义。治疗前、治疗后24 h,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义;治疗后3、7 d,B组NIHSS评分均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,B组mRS评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病死率比较差异无统计学意义。结论低剂量rt-PA静脉溶栓后桥接动脉取栓治疗急性大脑中动脉M1段闭塞脑梗死安全、有效,可提高血管开通率,且可改善患者预后,值得临床推广应用。

床旁经颅多普勒超声在急性脑梗死桥接治疗中的指导价值

目的:探讨床旁经颅多普勒超声(TCD)在急性脑梗死桥接治疗中的指导价值。方法:选择2019年5月-2022年1月景德镇市第一人民医院神经内科收治的80例急性脑梗死患者,按照随机数字表法将其分为两组,各40例。两组均行桥接治疗,对照组治疗过程中参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》方案治疗,观察组加用床旁TCD指导桥接治疗。比较两组国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、Gonner评价血管再通成功率、并发症发生率及病死率。结果:观察组治疗后72 h的NIHSS评分与治疗后60 d的mRS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗72 h血管再通率为80.00%,高于对照组57.50%(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组治疗后6个月病死率为10.00%,低于对照组的27.50%(P<0.05)。结论:桥接治疗用于急性脑梗死患者中,能获得良好的治疗效果,且患者治疗过程中配合床旁TCD指导,能减轻患者神经缺损,促进患者功能恢复,有助于提高血管再通成功率,降低并发症发生率及病死率。

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的总结电解可脱弹簧圈(GDC360)治疗颅内动脉瘤的经验。方法采用血管内治疗技术治疗23例颅内动脉瘤患者,术后给予腰穿、抗血管痉挛治疗。结果 100%栓塞11例,95%栓塞10例,90%栓塞2例,其中1例再出血死亡。术后随访未再出现死亡病例,患者功能进一步恢复,所有患者均无再次蛛网膜下腔出血。结论对颅内动脉瘤采取电解可脱微弹簧圈治疗及综合治疗措施能有效地改善患者的愈后,明显降低患者死亡率和病残率。

颅内外动脉狭窄支架成形术的临床并发症研究

目的评价脑血管狭窄行支架成形术的安全性。方法对2009年3月-2013年2月在我科行脑动脉狭窄支架植入术的46例患者(颅外动脉36例,颅内动脉10例)的临床资料进行分析。结果 8例病人颅内外动脉狭窄完全消失,38例狭窄程度减少70%以上。术后出现头痛仅2例,脑血管痉挛1例。46例患者基本康复。结论颅内外动脉狭窄行支架成形术疗效好,并发症少。

应用Onyx胶治疗脑动静脉畸形20例

脑动静脉畸形（cerebral arteriovenous malfor-mation,CAVM）是一种颅内常见的先天性血管病,发病率约为1/10万,每年出血风险在2%～4%,出血后第一年再出血概率增加至6%[1]。CAVM导致的青年脑出血高达33%[2]。治疗CAVM的方法包括手术切除、放射治疗、介入治疗以及多种方法的联合治疗。Onyx胶是一种新型液态栓塞剂,具有良好的可控性,非黏附性及组织渗透性,

肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的:对比分析肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法:以肾动脉造影结果为判断标准,对50例肾动脉狭窄的高度疑似患者行彩色多普勒超声检查,评价彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的准确性。结果:彩色多普勒超声共诊断出狭窄肾动脉77条,而肾动脉造影共检出狭窄肾动脉72条,漏诊率为5.00%,误诊率为13.00%。随着血管闭塞程度的加重,多普勒超声诊断结果与肾动脉造影结果的相符率依次升高,其中重度狭窄组和完全闭塞组的符合率达100%。彩色多普勒超声结果显示,中度狭窄组患者的PSV、EDV及AC均显著高于轻度狭窄组,且重度狭窄组的以上指标均显著高于中度狭窄组,比较差异有统计学意义。结论:彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的准确率较高,可基本达到肾动脉造影诊断的标准,其参数PSV、EDV及AC对判断在患者肾动脉狭窄程度具有重要意义。

新型隐球菌性脑膜炎发病相关危险因素的前瞻性巢式病例对照研究

目的：探讨新型隐球菌性脑膜炎发病的相关危险因素，进一步为病因学提供证据。方法采用分层随机抽样方法，按照地理位置分层从我市抽取2个县1个区，再从这3个地区按照比例各分别抽取2个村或社区的居民作为本研究对象，最终确定纳入随访研究的居民共计8348人。于2011年7月-2013年7月，将符合入选条件的8348人作为一个队列，进行为期两年的随访。采用1：1匹配的前瞻性巢式病例对照研究方法探究新型隐球菌性脑膜炎发病的相关因素，并采用logistic回归模型逐步筛选出危险因素。结果截止到2013年7月底，在随访的队列人群中共发现新发新型隐球菌性脑膜炎病例63人（病例组），其中男38人，女25人；年龄5-64岁，中位年龄39.5岁。按照匹配原则共选取同队列中的非新型隐球菌性脑膜炎对照63人，其中男38例，女25例；年龄4-67岁，中位年龄38.7岁。经1：1匹配资料的单因素分析显示，文化程度、单身、无业、接触过鸽子等鸟粪便、糖尿病、艾滋病、接触过死动物几个因素进入回归方程（P〈0. 05）。多因素条件logistic回归分析显示，单身（OR=1.308）、无业（OR=1. 032）、糖尿病（OR=2. 050）、艾滋病（OR=3.870）、接触过鸽子等鸟粪便（OR=3. 082）、接触过死动物（OR=2.812）为新型隐球菌性脑膜炎发病的危险因素；文化程度（ OR=0.908）为保护因素。结论单身、无业、糖尿病、艾滋病、曾暴露于鸽子等鸟类粪便和腐生物质是新型隐球菌性脑膜炎发病的危险因素，进一步为新型隐球菌性脑膜炎的病因学提供了依据。

非酮症糖尿病偏侧舞蹈症1例临床分析

1临床资料患者朱某,女性,65岁,因左侧肢不自主运动10d入院。患者缘于2010年10月3日无明显诱因出现左侧肢体不自主舞蹈样运动,幅度大,白天明显,睡眠时减轻,余无异常。

急性缺血性脑血管病介入治疗中的DSA应用价值

目的探讨分析急性缺血性脑血管病介入治疗中的DSA临床应用价值。方法回顾性分析于2016年1月～2017年12月期间在本院治疗的60例急性缺血性脑血管病患者作为本次研究对象,在对患者行介入手术治疗过程中,通过行DSA检查,对DSA在其中的应用价值加以分析。结果在急性缺血性脑血管疾病行介入治疗中,使用DSA检查,发现有10例16.67%血管正常,50例83.33%血管异常的患者,其中主要以大脑动脉狭窄比例占据相对较多、而交通动脉瘤所占据的比例相对较少。在对患者行介入治疗之后,患者的血管面积整体狭窄度、血管直径的狭窄度、病变长度以及最小直径,相较治疗前均较优,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在针对急性缺血性脑血管患者,加以预防和治疗的过程中,通过行DSA检查,可以使得急性缺血性脑血管疾病,整体的疾病检出率明显提升,并且有效降低治疗的不良反应率,可以在当前临床医学中广泛使用。

系统性红斑狼疮合并静脉窦血栓1例报道

患者，女性，32岁，主因＂头痛40余天，加重伴意识障碍抽搐3天＂收入院。40天前无明显诱因感头痛，无恶心，呕吐．左侧偏头痛，阵发性。于当地予甘露醇脱水，口服止痛药治疗，头痛逐渐减轻。患者于3天前头痛加重，伴意识障碍，频繁抽搐再入院。查体：血压：140／80mmng，嗜睡，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。眼底：双侧视乳头边界欠清，未见出血。

数字减影脑血管造影诊断青年脑卒中患者脑血管病变特点分析

目的 通过对青年脑卒中患者实施数字减影脑血管造影术（DSA）分析脑血管病变的特点.方法 回顾分析我院2012年6月至2014年12月收治的60例青年脑卒中患者的临床资料,对60例患者分别采用数字减影血管造影术（DSA）和MRA检测,观察DSA与MRA诊断脑血管狭窄程度及病变类型.结果 脑卒中患者行DSA检测血管闭塞或狭窄检出率为78.33％,MRA检出率为31.67％;其中,DSA检出阳性率为78.33％,包括29例动静脉畸形,11例烟雾病,7例动脉瘤;DSA轻度、中度、重度狭窄检出准确度更高.结论 数字减影脑血管造影术诊断青年脑卒中患者的病因及特点,对制定个性化治疗方案、提高早期治愈率具有重要意义,值得在临床上推广使用.

支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的总结支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤的经验。方法回顾性分析自2005年3月至2012年3月我院神经内科经支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗的颅内宽颈动脉瘤患者50例。结果 50例支架辅助弹簧圈栓塞技术的颅内宽颈动脉瘤,完全及大部分栓塞48例,部分栓塞2例;病人术后随访造影动脉瘤未显影,并未见与支架辅助栓塞有关的并发症。结论支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤是安全、有效的。

Sofia远端通路导管抽吸术治疗急性动脉闭塞的效果

目的探讨Sofia远端通路导管抽吸术治疗急性动脉闭塞的效果。方法选取2019年1月~2020年6月于江西省景德镇市第一人民医院接受取栓治疗的60例急性动脉闭塞患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组与研究组,每组各30例,分别给予支架取栓治疗、Sofia远端通路导管抽吸术治疗。比较两组患者的手术治疗情况、并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经内科医师护士常用判断病情伤残表(MRS)评分。结果研究组患者穿刺到血管成功再通耗时短于对照组[(14.30±2.10 vs.29.55±4.56)min],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组患者发病到血管成功再通耗时[(255.00±69.00 vs.260.00±79.00)min]、1次成功再通率(73.33%vs.63.33%)及DSA灌注评分(mTICI)2b/3级(66.67%vs.53.33%)、mTICI 3级(40.00%vs.33.33%)占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组患者手术并发症总发生率(23.33%vs.26.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组患者术前NIHSS评分[(11.26±3.90 vs.11.28±3.88)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24、48 h的NIHSS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组患者术后24 h的NIHSS评分[(10.61±3.68 vs.10.59±3.70)分]、术后48 h的NIHSS评分[(9.85±3.44 vs.9.87±3.42)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后90 d,研究组MRS评分<2分24例,≥2分6例,对照组MRS评分<2分25例,≥2分5例;两组MRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Sofia远端通路导管抽吸术同支架取栓术比较,两种术式的安全性与疗效近似,均能有效改善患者神经功能缺损情况及预后质量,但是前者穿刺到血管成功再通耗时较短,操作更加简便,临床实际应用时,医护人员要根据患者实际情况做出合理选择。

短暂性脑缺血发作的脑血管造影分析

目的通过全脑血管造影结果,观察短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)患者脑动脉狭窄的分布特征及侧支循环情况。方法选择行全脑血管造影检查的120例TIA患者,观察分析其是否存在脑血管狭窄、狭窄程度、狭窄分布特征以及侧支代偿情况。结果造影正常者37例(30.8%),存在脑动脉狭窄或完全闭塞的患者83例(69.2%)。在83例全脑血管造影检查阳性的患者中,前循环受累47例,占56.6%;后循环受累36例,占43.4%。轻中度狭窄的侧支循环发生率(71.4%)和重度狭窄及完全闭塞的侧支循环发生率(41.3%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。侧支循环的代偿主要通过Willis环途径。结论脑血管狭窄是TIA的主要原因之一,侧支循环最常见的途径是Willis环途径,血管狭窄越严重则越可能建立侧支循环。

老年期痴呆住院患者医院感染发生率及其影响因素分析

目的分析老年期痴呆住院患者医院感染发生率及其影响因素。方法对我院神经内科2012年5月至2015年5月收治的80例老年期痴呆住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 80例老年期痴呆住院患者中,27例患者发生医院感染,医院感染发生率为33.75%;长期卧床、有吞咽困难、不合理应用抗菌药物、有低蛋白血症、住院时间≥60d、留置导尿管、合并肿瘤患者的医院感染发生率均显著高于未长期卧床、无吞咽障碍、合理应用抗菌药物、无低蛋白血症、住院时间<60d、未留置导尿管、未合并肿瘤患者(P<0.05);27例医院感染患者共有63株病原菌,其中13株为G+球菌,39株为G-杆菌,11株为真菌,分别占总数的20.63%、61.90%、40.74%。居前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌(11株)、大肠埃希菌(10株)、铜绿假单胞菌(8株)、肠球菌属(7株)、白假丝酵母菌(6株)。结论老年期痴呆住院患者医院感染发生率较高,其影响因素包括长期卧床、有吞咽困难、不合理应用抗菌药物、有低蛋白血症、住院时间≥60d、留置导尿管、合并肿瘤。

支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞症16例临床研究

目的探讨支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选取我院从2009年3月至2015年1月收治的下肢动脉硬化闭塞症患者16例为研究对象,对16例患者进行支架植入术进行治疗。观察患者的治疗情况。结果 16例患者经过支架植入手术治疗后,闭塞部位全部开通,患者的不良症状均消失,没有出现围手术期死亡的现象。结论支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果良好,无不良情况发生,见效快,值得推广使用。

微创粉碎针治疗丘脑出血破入脑室35例报道

目的探讨丘脑出血破入脑室微创治疗方法。方法随机选择35例丘脑出血破入脑室患者为治疗组,20例为对照组,治疗组采用侧脑室额角入路方法,确定穿刺点,应用微侵袭技术,采用YL-1型血肿穿刺针进行侧脑室冲洗引流术,血肿大于15mL则同时行血肿微创引流,同时给予控制血压、降颅压、营养脑细胞及防治并发症等治疗,对照组采用内科保守治疗。结果该方法大大减少丘脑出血死亡率和致残率。结论微创粉碎针治疗丘脑出血破入脑室是临床一种有效治疗方法。

顽固性高血压肾动脉造影的临床研究

目的探讨肾动脉造影对肾动脉狭窄（RAS）的顽固性高血压的诊断价值。方法选取2012年11月～2014年3月本院收治的50例临床上高度怀疑RAS的顽固性高血压患者,分别行DSA和彩色多普勒超声检查。结果DSA检查结果：50例中,45例被诊断为RAS,且狭窄面积多〉50%,其中轻度8例,中度21例,重度16例,诊断率为90%;彩色多普勒超声诊断结果：25例被诊断为RAS,其中轻度6例,中度11例,重度8例,诊断率为50%,DSA对RSA的诊断率高于彩色多普勒超声（P〈0.05）。彩色多普勒超声诊断为RAS的25例患者中,有19例与DSA检查符合,其诊断符合率为76%,误诊率为24%。结论对临床上高度怀疑RAS的顽固性高血压患者行肾动脉造影,能准确诊断肾动脉狭窄情况,降低误诊、漏诊率,从而使患者得到及时有效的治疗,对保障患者的生活质量与生命安全有重要意义。

NOS3基因多态性与血脂、缺血性脑卒中的相关性研究

目的为了探索NOS3基因G894T多态性与缺血性脑卒中的关联,以及与血脂的关系。方法聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP),琼脂糖凝胶电泳检测100例缺血性脑卒中患者和对照组80例健康志愿者的NOS3基因G894T多态性。自动生化分析仪检测血脂指标。结果(1)卒中组与对照组相比GT(27/100和22/120)和TT(7/100和2/120)基因型分布频率较高(P <0. 05)。T等位基因分布在卒中组(20. 5%)也显著高于对照组(10. 83%)(P <0. 01);(2)卒中组中TT基因型携带者血脂水平TC和LDL-C显著高于GG和GT基因型患者,而其他血脂水平无显著差异;(3)关联分析显示TT基因型与卒中患病风险具有相关性(P <0. 05)。结论 NOS3基因多态性与缺血性脑卒中发病存在关联,TT基因型携带者患病风险高于GG基因型携带者。