免疫功能低下对重症监护病房患者获得性多重耐药菌定植、感染及病死率的影响

目的:探讨免疫功能低下对重症监护病房的患者多重耐药菌定植、感染及病死率的影响,为临床预防多重耐药菌感染及治疗提供依据。方法:收集2018年1月至2023年5月入住广州市胸科医院重症监护病房的患者117例,分为免疫正常组59例和免疫抑制组58例,比较两组患者多重耐药菌定植率、感染率及病死率。结果:免疫抑制组多重耐药菌定植率、感染率明显高于免疫正常组(37.93%vs18.64%,48.28%vs27.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.37,P=0.02;χ^(2)=5.58,P=0.02),且风险分别是免疫正常组的4.59倍、10.90倍,差异有统计学意义(95%CI 1.26~6.74,P=0.02;95%CI 2.79~42.61,P<0.001)。免疫抑制组的病死率明显高于免疫正常组(67.24%vs 40.68%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.30,P=0.02)。结论:免疫功能低下增加了重症监护病房患者获得性多重耐药菌定植率及感染风险,且病死率增加。

血清淀粉样蛋白A、降钙素原、超敏C反应蛋白检测对肺结核合并肺炎的诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在肺结核合并肺炎患者中的表达及诊断预测价值。方法收集2019年4月~2020年4月入住广州市胸科医院重症结核科的肺炎、肺结核、肺结核合并肺炎、肺结核合并脓毒症的患者血清,检测血清中SAA、PCT、hs-CRP水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估SAA、PCT、hs-CRP预测肺结核合并肺炎的效能;评估以SAA、PCT、hs-CRP鉴别肺结核合并肺炎与脓毒症的可能性。收集2020年5月~7月的肺结核、肺结核合并肺炎患者的血清,检测SAA、PCT、hs-CRP水平,验证其联合预测肺结核并发肺炎的准确性。结果与肺结核组患者相比,肺炎组患者血SAA、hs-CRP水平明显升高;肺结核合并肺炎组患者血SAA、PCT、hs-CRP水平均较肺结核组患者明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。血SAA与hs-CRP、白细胞、中性粒细胞比率、D二聚体、纤维蛋白原、APTT水平存在正相关(P均<0.05)。ROC分析显示,血SAA、PCT、hs-CRP诊断肺结核合并肺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.781、0.800;三者联合后AUC值为0.849(P均<0.001)。验证结果显示,以SAA联合PCT预测肺结核患者发生肺炎的敏感度为53.85%,特异度为90.48%;与SAA、PCT、hs-CRP三者联合相同。肺结核合并肺炎与结核合并脓毒症患者的血SAA、PCT水平差别无统计学意义。结论联合检测血SAA、PCT水平对诊断肺结核患者合并肺炎具有一定的临床价值。但不能以血SAA或PCT水平来鉴别患者合并肺炎与脓毒症,可能与血SAA、PCT水平受凝血功能的影响有关。

非结核分枝杆菌肺病与肺结核的高分辨CT影像对比

目的 探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病与肺结核的高分辨CT影像特点。方法 选取84例NTM肺病患者作为观察组, 84例肺结核患者作为对照组。两组均行高分辨CT检查,对比两组的一般资料、病变累及部位及空洞部位、CT影像学主要特征。结果 两组咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗、白细胞(WBC)升高、血红蛋白(Hb)降低、血清白蛋白(ALB)降低占比比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组年龄、女性占比、病程、合并肺基础疾病占比均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组病变累及左肺上叶舌段、右肺中叶的比例分别为83.33%、71.43%,均高于对照组的27.38%、33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组空洞累及左肺上叶舌段、右肺中叶的比例分别为27.38%、26.19%,明显高于对照组的9.52%、8.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组病变和空洞累及的左肺上叶前段及尖后段、下叶和右肺上叶、下叶的比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组累及肺叶个数、单发空洞、多发空洞、结节的比例比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组薄壁空洞、支气管扩张比例大于对照组,厚壁空洞、肺实变、肺内钙化、肺门纵隔淋巴结钙化、肺不张、肺毁损、肺体积缩小、胸膜增厚、胸腔积液的比例小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NTM肺病与肺结核的高分辨CT影像特征有一定差异, NTM肺病以薄壁空洞、支气管扩张为主要特点,而肺结核以厚壁空洞、肺内钙化、肺实变等为主,为两者的鉴别诊断提供了有力依据。

重症肺炎机械通气患者痰MMP-9与TIMP-1水平变化及对病情判断的评价

目的探讨痰上清液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织型抑制剂-1(TIMP-1)水平对重症社区获得性肺炎(sCAP)患者病情判断的参考价值。方法收集31例sCAP患者及27例普通CAP患者入院或入ICU当日的血及诱导痰标本。24例存活的sCAP病例作为连续观察组,按是否需要机械通气分为机械通气治疗组(V组)11例、非机械通气治疗组(NV组)13例,于第4、8日及出院或转科当日收集诱导痰标本。另收集20名健康志愿者作为对照组,均在纳入当日抽血及进行痰液诱导。检测受试者血中白细胞、CRP、PaO2、痰MMP-9及TIMP-1水平。结果与对照组相比,V组及NV组入院时痰MMP-9、TIMP-1水平明显升高(P均<0.01),治疗期间,V组及NV组痰MMP-9、TIMP-1水平均不同程度下降,V组患者痰MMP-9、TIMP水平下降不明显,至出院或转科当日仍高于对照组(P均<0.01),NV组患者痰MMP-9、TIMP-1水平至出院或转科当日与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。相关性分析显示,24例sCAP患者的痰MMP-9、TIMP-1水平与APACHEⅡ评分、白细胞呈正相关(P均<0.01),与Pa O2、Pa O2/吸入氧浓度呈负相关(P均<0.01),痰MMP-9水平与TIMP-1水平呈正相关(r=0.599,P<0.01)。ROC分析显示,痰MMP-9及TIMP-1水平对诊断sCAP的曲线下面积分别为0.876及0.793(P均<0.01),最佳临界值分别为909.61、1 076.80μg/L。结论痰MMP-9与TIMP-1水平测定对s CAP的识别、判断具有一定的临床价值,机械通气治疗的sCAP患者痰MMP-9及TIMP-1水平下降较缓慢,提示机械通气有加重肺部炎症反应的可能。

全身炎症反应综合征对患者血小板计数变化的影响及意义

目的:探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患者血小板计数的变化及其意义。方法:对入住本院重症监护病房(ICU)的322例感染患者进行回顾性分析,观察年龄、性别、病情严重程度(APACHEⅡ)、SIRS等因素对血小板计数的影响。根据入住ICU时有无SIRS将患者分为SIRS组(n=135)和非SIRS组(n=187),观察不同程度的血小板减少症的发生率,血小板计数与病死率的关系。观察病原菌的种类对血小板计数的影响。结果:病情严重程度、SIRS对血小板计数有显著影响(P<0.05)。死亡组和存活组的血小板计数有显著差异(P<0.05),并且随着血小板计数的减少病死率显著升高。多种病原菌感染易引起血小板计数减少。结论:血小板计数受多种因素的影响,SIRS和病情严重程度是影响血小板计数的重要因素,血小板计数是感染患者预后和病情严重程度的重要指标。

丹酚酸B对转化生长因子β_1诱导的人胚肺成纤维细胞生物学行为的影响

目的观察丹酚酸B(salvianolic acid B,SAB)对人胚肺成纤维细胞MRC-5增殖及分泌Ⅰ型前胶原、内源性转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的影响。方法将MRC-5细胞随机分为4组,对照组未加入TGF-β1或SAB;TGF-β1组加入10ng/mLTGF-β1;SAB1组加入10ng/mLTGF-β1和1μmol/LSAB;SAB2组加入10ng/mLTGF-β1和10μmol/LSAB。采用MTT法观察各组细胞增殖能力;放射免疫法测定各组细胞Ⅰ型前胶原蛋白含量;ELISA法检测各组细胞内源性TGF-β1水平。结果与对照组比较,TGF-β1组MTT吸光度、Ⅰ型前胶原蛋白含量及内源性TGF-β1水平均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与TGF-β1组比较,SAB1组及SAB2组细胞吸光度明显减少,Ⅰ型前胶原蛋白含量和内源性TGF-β1水平降低,且SAB2组效果优于SAB1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SAB可以抑制TGF-β1促MRC-5细胞增殖的作用,减弱分泌胶原和内源性TGF-β1的作用,具有阻止或延缓肺纤维化进行性发展的潜能。

结核重症监护室鲍曼不动杆菌感染及耐药产生原因分析

目的了解结核重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌(AB)感染的情况,分析感染相关影响因素,为制定防控措施提供依据。方法对结核ICU AB感染患者的临床资料进行分析,对结核ICU内出现AB感染的原因进行初步分析。结果 327例入住ICU的患者中,有17例患者出现AB感染,AB感染率为5.20%;共检出的20株不同药敏表型的AB,全为耐药菌株,其中多重耐药菌株15株,广泛耐药菌株5株。根据AB感染与无AB感染分组,结果显示患者年龄、APACHⅡ评分、侵入性操作比例两组差异均无统计学意义(均P>0.05);而在机械通气(2=20.09,OR=24.99)、肺部结构改变(2=33.14,OR=17.59)以及肺结核(2=6.24,OR=4.43)的比例AB感染组明显高于无AB感染组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核ICU内AB感染的发生率较高;机械通气、肺部结构改变及肺结核可能是结核ICU内患者感染AB的重要危险因素。

沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的 探讨沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）的临床疗效.方法 30例呼吸机相关性肺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组将沐舒坦针剂静脉推注联合雾化吸入治疗,而对照组仅予单纯沐舒坦针剂雾化吸入治疗,比较两组患者APACHE II评分、ICU住院天数、机械通气治疗天数、呼吸频率（R）、气道峰压（PAW）、氧合指数（PaO2/FiO2）、中性粒细胞计数及临床肺部感染评分（CPIS）.结果 治疗组的ICU住院天数、呼吸频率（R）明显低于对照组,氧合指数（PaO2/FiO2）明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 沐舒坦静脉推注联合雾化吸入治疗对改善呼吸机相关性肺炎的疗效有良好的效果.

血清免疫细胞因子在非结核分枝杆菌肺病和继发性肺结核鉴别中的应用研究

目的检测并分析血清免疫细胞因子在非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)和继发性肺结核(PTB)鉴别中的应用。方法前瞻性选取2021年7—12月于广州市胸科医院就诊的PTB患者和NTM-PD患者作为研究对象,分为PTB组和NTM组。其中NTM组全部入选,PTB组采取等距抽样,PTB组患者39例,NTM组患者41例。采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)方法检测血清中免疫相关因子白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并对数据进行统计学分析。结果NTM组患者IL-8浓度显著高于PTB组,IL-2浓度显著低于NTM组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者IL-6、IL-10和TNF-α浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进行ROC曲线分析,IL-2、IL-8和IL-10三种细胞因子联合检测的曲线下面积大于任一单个细胞因子检测的曲线下面积(P<0.05)。结论IL-2、IL-8和IL-10联合检测在临床诊断鉴别PTB和NTM-PD有临床价值。

2HRZE/6HRE方案联合口服链霉素在肠结核治疗中的疗效观察

目的观察2HRZE/6HRE(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)方案联合口服链霉素治疗肠结核的疗效。方法 58例肠结核患者,随机分为观察组(28例)与对照组(30例)。对照组接受2HRZE/6HRE抗结核治疗,观察组在对照组基础上联合口服链霉素治疗。比较两组患者临床治疗效果,治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,药物不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床总有效率96.4%(27/28)明显高于对照组的73.3%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组WBC(12.90±2.63)×109/L、CRP(59.97±52.01)mg/L、PCT(1.26±0.92)ng/L与对照组的(12.64±3.87)×109/L、(57.69±56.95)mg/L、(1.15±0.77)ng/L比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组WBC(6.74±1.81)×109/L、CRP(13.36±13.20)mg/L、PCT(0.31±0.36)ng/L均明显低于对照组的(8.47±1.14)×109/L、(32.85±28.10)mg/L、(0.72±0.44)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2HRZE/6HRE方案联合口服链霉素治疗肠结核,临床症状改善效果明显,不良反应少。

注射用氨溴索对重症肺炎患者炎症因子的影响

目的:探讨注射用氨溴索对重症肺炎患者炎症反应因子的影响。方法:将入住中心ICU的70例重症肺炎患者随机分成对照组和治疗组各35例,比较两组治疗第2、4天后采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平的变化。结果:治疗组TNF-α、CRP水平在治疗第2、4天后较对照组均有明显下降(P<0.05)。结论:注射用氨溴索可明显降低重症肺炎患者血清中炎症因子水平,抑制炎症反应。

ICU老年脓毒症60例临床分析

目的:分析老年脓毒症患者的临床特点及与预后的关系。方法:将脓毒症患者60例根据预后分为死亡组与存活组,比较两组患者的年龄、临床症状、实验室检查、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及镇静药物用量等指标。结果:死亡组与存活组比较,呼吸频率、平均动脉压、中性粒细胞比例、血清前蛋白浓度、氧合指数、APACHE Ⅱ、气道峰压及镇静药物用量等均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年脓毒症患者预后与患者脓毒症严重程度、营养状况等因素有关。

不同Child-Pugh分级慢性乙型肝炎肝硬化患者糖代谢、胰岛素分泌情况及其与炎症反应的相关性分析

目的 探讨不同Child-Pugh分级的慢性乙型肝炎(CHB)合并肝硬化患者糖代谢和胰岛素分泌情况及与炎症反应相关性。方法 选取2013年1月-2018年1月广州市红十字会医院收治的CHB合并肝硬化患者147例,另纳入同期65例体检正常的人群作为对照组。收集患者入院12 h内资料,包括年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、HBV DNA载量、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、ALT、AST、TNFα、IL-6、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、空腹血糖、血浆胰岛素、C肽水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌功能。记录口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h血糖、胰岛素及C肽水平,并计算患者此时的NLR。计数资料2组间比较采用χ2检验。计量资料2组间比较采用t检验。等级资料多组间比较和进一步两两比较均采用Kruskal-Wallis H秩和检验。相关性检验采用Pearson分析。结果 CHB合并肝硬化患者的TNFα、IL-6、NLR、胰岛素水平、HOMA-IR明显高于对照组,而胰岛素分泌功能明显低于对照组(P值均<0.05);根据Child-Pugh分级将147例CHB合并肝硬化患者分为3组(Child-Pugh A、B、C),3组间TNFα、IL-6、NLR、胰岛素水平、HOMA-IR、胰岛素分泌功能比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。CHB合并肝硬化患者OGTT后2 h血糖、胰岛素、C肽水平及NLR、TNFα、IL-6均显著高于对照组(P值均<0.05);3组不同Child-Pugh分级患者OGTT后2 h血糖、胰岛素、NLR、TNFα、IL-6比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Child-Pugh评分与OGTT后2 h NLR、血糖、胰岛素水平均呈正相关(r值分别为0.678、0.451、0.644,P值均<0.001);OGTT后2 h NLR与血糖、胰岛素水平均呈正相关(r值分别为0.408、0.795,P值均<0.001)。结论 CHB合并肝硬化患者存在一定程度糖代谢异常和胰岛素抵抗,肝损伤越严重,糖代谢异常和胰岛素抵抗越明显,而炎症反应可能介导上述二者之间的联系。

脓毒症大鼠心肌细胞Toll样受体4和炎症因子基因表达的变化及作用机制

目的观察脓毒症大鼠心肌细胞凋亡的变化及与Toll样受体4（TLR4）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及白细胞介素-6（IL-6）基因表达的关系；同时探讨谷氨酰胺（Gin）在脓毒症心肌损伤治疗中的保护作用。方法采用内毒素脂多糖（LPS）腹腔注射法制备脓毒症大鼠模型。将大鼠随机分为对照组、LPS组及Gln组，再分为术后0、6、12、24h亚组，每组6只。于相应时间点取心肌组织，采用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）检测TLR4、TNF—α及IL-6的mRNA表达，并观察心肌组织病理学改变。结果LPS组大鼠心肌细胞凋亡程度增高。LPS组、Gln组各时间点心肌细胞TLR4、TNF—α及IL-6的mRNA表达均较对照组明显增加（P均〈0．05）。而Gin组心肌细胞凋亡程度较LPS组轻，各时间点TLR4mRNA表达均较LPS组升高幅度明显降低，且于12h、24h差异有统计学意义；TNF—αmRNA表达亦降低，于6h、24h差异有统计学意义；IL-6mRNA表达较LPS组升高幅度降低，且于12h差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论TLR4信号转导基因及其调控细胞因子TNF-α、IL-6基因表达在脓毒症心肌细胞损伤的发生发展中起重要作用。Gin通过影响相关基因表达干预脓毒症心肌细胞的凋亡。

重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,为临床用药提供参考。方法对2007年1月至2008年12月ICU220例下呼吸道感染患者阳性痰培养及药物敏感度结果进行分析。结果220例患者分离出菌株280株。革兰阴性(G-)菌178株,占63.5%,前4位分别为肺炎克雷伯菌(17.1%)、铜绿假单胞菌(13.2%)、鲍曼不动杆菌(12.5%)和嗜麦芽窄食单胞菌(10.4%);革兰阳性(G+)菌70株,占25.1%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)63株;真菌32株,占11.4%,以白色念珠菌为主。对铜绿假单胞菌敏感度在65%以上的有美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对美罗培南、亚胺培南具有高敏感度;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星敏感度较高。MRSA对万古霉素敏感度为100%。结论ICU下呼吸道感染病原菌以G-菌为主,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌构成主要感染菌株;亚胺培南、美罗培南仍然是控制G-杆菌感染的最有效药物,但应注意到相当数量对亚胺培南、美罗培南耐药菌株的出现;MRSA感染比例有所增高,万古霉素仍是十分有效的选择。

伊痛舒穴位注射对机械通气患者血浆5-羟色胺及β-内啡肽的影响

目的观察镇痛药物伊痛舒穴位注射对机械通气患者血浆5-羟色胺（5-HT）、β-内啡肽（pEP）含量变化的影响。方法28例机械通气患者按照随机数字表法分为眯唑安定＋芬太尼组（对照组）和咪唑安定＋芬太尼＋伊痛舒组（伊痛舒组）两组，每组14例。两组相应镇静药物以注射泵持续静脉内泵入，并根据疼痛和镇静效果调节剂量，使患者视觉模拟评分（VAS）≤3N4分、Ramsay镇静评分2～4分。伊痛舒组于镇静后11h及23h经患者双侧足三里穴注射伊痛舒注射液，每次4ml。记录患者镇静前及镇静1、12、24h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、气道峰压（Paw）及VAS、Ramsay镇静评分；分别于镇静前及镇静12h、24h取静脉血3ml，测定血浆5-HT及β-EP。结果与本组镇静前比较，两组患者镇静后各时间点HR、VAS评分均显著下降，Ramsay镇静评分显著升高，MAP在1h、RR在12h和24h及Paw在24h均降低，PaO2／FiO2在24h显著升高。伊痛舒组12h和24h血浆中5-HT含量[（101．45±14．67）ng／L，（104．86±11．74）ng／L3均明显高于对照组[（61．57±10．62）ng／L，（59．86土8．64）ng／L，均P〈0．053，而两组间pEP含量比较差异无统计学意义（对照组：12h为（162．72±38．44）ng／L，24h为（151．83±24．54）ng／L；伊痛舒组：12h为（169．35±28．10）ng／L，24h为（159．41±15．89）ng／L，均P〉0．053。结论伊痛舒注射液能降低机械通气患者血浆5-HT含量，对β-EP无明显影响。

咪达唑仑联用芬太尼对机械通气患者血浆β-内啡肽及P物质的影响

目的观察镇痛镇静药物对机械通气患者血浆β-内啡肽（β-EP）及P物质（SP）表达的影响。方法28例机械通气患者随机分为两组：咪达唑仑组（M组）和咪达唑仑＋芬太尼组（M＋F组），每组各14例；门诊健康体检者8例为对照组（C组）。M组与M＋F验组以注射泵持续静脉内泵入相应镇静药物，并根据疼痛和镇静的效果调节剂量，使患者视觉模拟评分（VAS）≤3分，Ramsay镇静评分2～4分。分别于镇静前，镇静12及24h抽取静脉血3ml，行血浆β-EP及SP测定；记录镇静前，镇静1、12及24h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、吸入氧浓度（FiO2）、气道峰压（Paw）、VAS及Ramsay镇静评分。镇静1、12及24h分别检测1次动脉血氧分压（PaO2），并计算氧合指数（PaO2/FiO2）；镇静达24h时停止药物输注，计算药物总量。结果M组及M＋F组患者镇静前后血浆β-EP及SP含量均明显高于C组（P〈0．05）；M＋F组镇静后sP含量[（101．42±12．46）ng／L]明显低于M组[（132．72±23．82）ng／L]（P〈0．05）。与镇静前比较，M组及M＋F组患者的HR、VAS及Ramsay镇静评分在镇静后各时间点差异均有统计学意义（P〈0．05），MAP在镇静1h、RR在镇静12及24h、Paw在镇静24h均低于镇静前（P〈0．05），PaOJFiO：在镇静24h高于镇静前（P〈0．05）；与M组同时间点比较，M＋F组患者的Paw和RR在镇静12、24h及总体明显降低（P〈0．05）。M＋F组咪达唑仑用量为（493±7．8）μg（kg·h），明显低于M组的（78．2±8．4）μg／（kg·h）（P〈0．05）。结论咪达唑仑联用芬太尼镇痛镇静能够降低机械通气患者血浆sP含量，改善患者的人机顺应性，并减少咪达唑仑用量。

支气管纤维镜介入治疗疑似气管及支气管结核病临床疗效观察

目的探讨支气管纤维镜介入治疗疑似气管及支气管结核病临床疗效。方法74例气管及支气管结核患者平均分成对照组和观察组,对照组实施规范化抗结核治疗,观察组在规范化抗结核治疗的同时给予纤维支气管镜镜下注药治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);痰涂片抗酸杆菌转阴率显著高于对照组(P<0.05)。结论常规治疗联合纤维支气管镜镜下注药治疗支气管结核效果较好;抗酸杆菌阴转率明显提高。

静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病的疗效及安全性

目的观察静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症手足口病的疗效及安全性。方法选取2017年9月至2019年8月在广州市红十字会医院治疗的120例重症手足口病患儿,将其按照随机数字表法分为两组,每组60例。对照组采取静脉丙种球蛋白治疗,观察组采取静脉丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗。比较两组的治疗总有效率,患儿的退热、精神恢复、四肢抖动缓解以及治疗时间,不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为96.67%(58/60),对照组为83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的退热、精神恢复、四肢抖动缓解以及治疗时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组患儿的不良反应发生率为6.67%(4/60),对照组为21.67%(13/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症手足口病患儿联合应用静脉丙种球蛋白与甲泼尼龙治疗,可提高临床疗效,缩短症状缓解时间,减少不良反应,应用效果良好。