双J输尿管支架管的临床应用

双Ｊ输尿管支架管的临床应用王益鑫，黄旭元，冷静，黄翼然，周立新，吴家骏，戴胜国，江鱼双Ｊ输尿管支架管（简称双Ｊ管）在上尿路梗阻性疾病治疗中的应用已有诸多报道。自１９９０年１２月至１９９４年９月，我科在各类上尿路梗阻性疾病手术中应用双Ｊ管１１８例１３２...

人类精浆免疫抑制因子的研究——Ⅰ.分离和免疫活性测定

本文介绍了人类精浆免疫抑制因子分离及免疫活性测定的全过程。通过低温高速离心,SephadexG-100凝胶过滤,DEAE离子交换层析等步骤从人精浆中分离出两种免疫抑制因子——DF_1和DF_2。DF_2达到聚丙烯酰胺凝胶电泳纯,呈单一蛋白带,DF_1呈二条蛋白带。二者对PHA诱导的人外周血淋巴细胞转化和人外周血NK细胞活性均有抑制作用。100μg/ml培养液的DF_1和DF_2对PHA诱导的淋转抑制率分别为41.7%和68.2%;对NK细胞活性的抑制率分别为30.4%和81.5%。在PHA诱导的淋转中同时加入DF_1和DF_2,抑制率为80.7%。比较不同浓度的DF_1,DF_2对PHA诱导的淋转抑制作用结果表明:100μg/ml具有相对高的抑制活性。不同浓度的DF_2对NK活性抑制作用也表现出类似结果。

雄激素水平增龄变化对老年男性的影响

雄激素对机体的影响是多方面的。随着人体的衰老 ,雄激素水平会发生变化 ,这种变化对老年男性生理和心理会产生影响 ,如生殖功能、性功能、认知能力、情绪、骨骼肌肉等 ,老年男性雄激素水平的降低与临床表现之间的关系较为复杂 ,这方面的研究受很多因素的影响。对雄激素水平下降的老年男性可以给予激素替代治疗 ,但是也应对其副作用引起足够重视。

连续口服枸橼酸西地那非治疗顽固性及心因性勃起功能障碍的疗效分析

目的探讨枸橼酸西地那非(商品名为万艾可)在治疗顽固性、心因性勃起功能障碍中的地位。方法2002年3月至2005年1月我院男科门诊共收治54例顽固性、心因性勃起功能障碍患者,随机均分为治疗组和对照组。治疗组患者均给予枸橼酸西地那非100mg隔天连续口服,10d为1个疗程,服药时间不超过2个疗程;对照组给予六味地黄丸口服,10d为1个疗程,服药时间不超过20d。两组患者均在疗程结束后随访3个月,患者治疗前和治疗结束后1周、3个月进行国际勃起功能指数(IIEF-5)评分,并进行夫妻间性生活满意度的简单测评。结果治疗组患者治疗前、后IIEF-5积分的差异有显著性(P<0.01),对照组治疗前、后IIEF-5积分的差异无显著性(P>0.05);治疗后3个月,治疗组IIEF-5积分与对照组的差异有显著性(P<0.01)。治疗前、后治疗组夫妇双方性生活满意度的差异有显著性(P<0.01),而对照组性生活满意度的差异无显著性(P>0.05)。结论连续口服枸橼酸西地那非治疗顽固性、心因性勃起功能障碍有效,值得临床进一步探讨。

前列腺癌的诊断与治疗（附92例报告）

１９８７年７月至１９９３年５月临床诊断和治疗前列腺癌９２例，平均年龄６９．２岁，就诊时多为晚期。测定４９例血清前列腺酸性磷酸酶（ＰＡＰ）和５１例前列腺特异性抗原（ＰＳＡ），阳性率分别为５７．１％和８２．４％。ＰＡＰ和ＰＳＡ对判断肿瘤分期、监测病情变化和疗效有较大价值。对４０例病人作前列腺癌细针抽吸活检细胞学检查，此法对前列腺癌的诊断，特别是早期前列腺癌以及分级判断预后有较大价值。随访观察５８例内分泌治疗疗效，双侧睾丸切除、雌激素及促黄体激素释放激素（ＬＨＲＨ）类似物三种方法的疗效均在７０％以上，无明显差异。前列腺癌的死因主要是癌肿骨转移、梗阻性肾功能衰竭和严重血尿。

肿瘤转移和浸润致输尿管梗阻性肾功能衰竭的临床处理

为提高肿瘤转移和浸润引起的上尿路梗阻性肾功能衰竭的临床诊断和治疗水平，总结了1989年8月～1997年7月临床处理34例的结果。其中原发灶为胃肠道肿瘤10例，膀胱癌7例，前列腺癌6例，宫颈癌4例，卵巢癌3例，其他肿瘤4例。梗阻部位在输尿管上段9例（26．5％），输尿管下段25例（73．5％），其中输尿管膀胱交界处7例（20．6％）。治疗采用双J管内引流9例，经皮肾穿刺造瘘术4例，输尿管膀胱移植术7例，肾造瘘术3例，输尿管皮肤造瘘水7例，回肠膀胱水4例。认为CT薄层扫描或MRI检查是很好的定位检查方法，采用双J管内引流和经皮肾穿刺造瘘术损伤小、简便而效果佳，输尿管膀胱移植术对邪分患者也是一种良好的治疗方法。

人类精浆免疫抑制因子的研究——Ⅱ.理化性质分析

作者对人精浆中分离出的两种具有免疫抑制活性的因子——DF_1和DF_2进行理化性质分析,发现DF_2分子量为52,000,DF_1分子量77,000和88,000。前者PI范围为3.8～4.2,后者4.0～5.8。氨基酸组成和含量测定发现,DF_2富含酸性氨基酸。DF_1,DF_2经甲苯胺兰染色显示出糖蛋白特征区带。Zn、多胺及果糖测定发现DF_2富含Zn,两者多胺及果糖含量均为零。

男子更年期——一个有争议的问题

内分泌专家、男科专家、老年科专家对性激素生理作用与男性衰老的影响方面进行了大量调查研究，但是否有男性更年期，关于男性更年期的定义，仍然是一个有争论的问题。首先男性更年期这一术语，与这一现象有关的问题和证据，在进行分析时必须考虑到生殖生理和性行为会被其它因素影响，包括心理压力。

输尿管癌临床特性及误漏诊断原因的探讨

目的探讨输尿管癌的临床特性及误漏诊断的原因,进一步提高临床诊治的效果。方法回顾性分析1986年1月-2005年12月间23例输尿管癌患者的临床资料。结果23例输尿管癌均为移行细胞癌,其中Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级6例。根据组织病理分期,其中T1期4例,T2期12例,T3期4例,T4期3例。8例(34.8%)合并尿路其他器官(肾盂3例,膀胱5例)癌。误诊为其他疾病4例,漏诊输尿管癌1例,误漏诊断率为21.8%。输尿管肿瘤切除20例中,盆腔局部复发3例(15%),均为T3期;膀胱新生肿瘤7例(35%),其中3例为T1期,4例为T2期。平均随访65(3-204)月,平均癌肿特定存活率分别为T1期87月,T2期74.4月,T3期13月,T4期5.6月。结论输尿管癌具有多中心、术后新生膀胱肿瘤,以及其他较为少见症状的临床特性,应避免误诊漏诊。

医源性输尿管下段损伤或狭窄的处理(附14例报告)

为探讨对医源性输尿管损伤或狭窄的处理，降低并发症，回顾分析了1986～1996年治疗的医源性输尿管下段损伤11例和狭窄3例（4侧），其中泌尿外科。妇科、普外科手术所造成的输尿管下段损伤或狭窄分别为9例（64．3％）、4例（28.6％）、1例（7．1％），以泌尿外科手术引起的发生率最高，可能与输尿管镜等腔道内手术的广泛开展及各类开放性手术的失误或并发症有关。除普外科造成的1例在损伤当即被发现并修复外，其余13例均于术后作尿路造影明确诊断，并分别经输尿管扩张术、输尿管膀航移植术或再植术、裁剪回肠输尿管术治疗后痊愈，无一例作肾切除术。认为手术医师术时应加强保护输尿管，一旦术后诊断为输尿管损伤或狭窄，应及早处理，肾造疼不是必需的治疗方法，对长段输尿管缺失采用裁剪回肠输尿管替代具有不影响尿流动力学的优点。

盐酸坦索罗辛治疗不同体积良性前列腺增生症的疗效观察

目的：研究α１Ａ受体阻断剂——盐酸坦索罗辛对不同体积良性前列腺增生症（ＢＰＨ）的疗效。方法：对６０例症状性ＢＰＨ按前列腺体积大小分成三组：体积＜３０ｍｌ１３例，体积３０～４０ｍｌ２５例，体积＞４０ｍｌ２２例。分别给予盐酸坦索罗辛０．２ｍｇ口服，１次／ｄ，治疗观察６周。结果：三组患者主观症状明显改善；国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）分别降低４１．１％、３９．８％、３９．２％；最大尿流率（ＭＦＲ）和平均尿流率（ＡＦＲ）分别提高２５．０％、２３．４％、２７．９％和２５．５％、２０．３％、２５．５％。其中４７例残余尿（ＰＶＲ）下降５１．６％（Ｐ＜０．０１）。三组之间ＩＰＳＳ评分，ＭＦＲ和ＡＦＲ变化率统计学上无显著性差异。盐酸坦索罗辛对所有患者前列腺体积、血压、脉搏无明显影响（Ｐ值均＞０．０５）。结论：盐酸坦索罗辛对不同体积ＢＰＨ患者的自觉症状、客观体征和生活质量有明显的改善作用。

晚期前列腺癌的诊断与治疗(附84例报告)

目的提高晚期前列腺癌的诊断和治疗效果。方法回顾性分析采用睾丸切除术治疗84例晚期前列腺癌患者资料。其中22例行经尿道前列腺电切,3例前列腺癌根治治疗,3例介入化疗。结果78例患者获得3个月至5年随访,1例死亡。46例患者获得5年随访,19例生存。术后患者排尿不畅、尿频、尿急症状改善,下尿道梗阻情况明显缓解,血清前列腺特异性抗原迅速降低,骨痛缓解。结论晚期前列腺癌睾丸切除术和雄激素阻断疗法明显抑制肿瘤生长而延长生命,姑息性经尿道前列腺电汽化术,能解除下尿道梗阻。

耻骨后前列腺摘除术临床运用四十年回顾

总结我院四十多年中所开展的耻骨后前列腺摘除术资料完整的５５７例，由于手术方法及导尿管种类上的不断改进，特别是数年来采用将膀胱颈部粘膜拉下，覆盖缝合于前列腺窝内壁，使得手术时间、术中输血逐年减少，术后膀胱冲洗液转清平均时间、术后导尿管留置时间、平均住院天数逐年缩短，术后并发症逐年下降。因此，我们认为：耻骨后前列腺摘除术是一种值得推广运用的技术较为简便、安全可靠、术后并发症较少的开放性前列腺摘除术。

金蒸气激光光动力疗法治疗膀胱癌的临床研究

本文报道了40例经多种治疗后再生的膀胱癌患者,共149个肿瘤。以球型弥散头石英光纤传输金蒸气激光,其输出功率2W通过膀胱镜对肿瘤及全膀胱粘膜进行血卟啉光动力学治疗,经4～24个月随访,痊愈28例(70％),显效11例(27.5％),好转1例(2.5％)。

输尿管癌误诊的原因与防范措施

目的:探讨输尿管癌误诊的原因和防范措施。方法:报告6例误漏诊断输尿管癌的临床资料。误诊为输尿管结石2例,尿路结核1例,尿路感染1例,漏诊2例(只诊断治疗并发的膀胱癌)。其中3例输尿管癌已侵犯到输尿管周围组织或邻近器官,1例已有远处转移。按照国际TNM分类法:T2期2例,T3期3例,T4期1例。结果:T2期2例,术后已分别存活了12年和9年;T3期3例,其中1例联合肾、输尿管膀胱及精囊切除术,术后3年尚未见复发;其余2例分别于术后26个月和5个月复发盆腔肿瘤。T4期1例化疗无效,生存6个月。结论:输尿管癌临床表现缺乏特异性,影像学检查应使输尿管全程显影,可疑病例及时作输尿管镜检查,或开放性手术探查。

肾功能不全患者手术前后的处理

随着医学科学技术的进步,对肾功能不全的患者进行手术治疗的人数在临床上所占的比例日益增大。但肾功能不全患者术后常易发生各种并发症,有的严重地影响患者的预后。因此,肾功能不全患者手术前后的处理,是个十分重要而又必须认真对待的问题。肾功能不全患者手术前后的处理,最重要的原则就是要保持内环境的稳定,避免由于手术创伤而引起的急性肾功能损害。其任务就是要消除一切不利因素,尽可能使病人处于一种最佳状态,最大限度地降低手术并发症发生率及死亡率。本文就如何做好肾功能不全患者手术前后处理谈几点意见。

129例前列腺癌的珍断和治疗

１２９例晚期前列腺癌，放免法测定血清前列腺特异性原（ＰＳＡ）和前列腺酸性磷酸酶（ＰＡＰ），其阳性率分别为９２．１％和６９．７％ＰＳＡ和ＰＡＰ值与临床分期相关，是监测疾病转归有价值的指标，该组分析内分泌治疗着重研究国产ＬＨＲＨ类似物的疗效，初步探讨双侧睾丸切除加ｆｌｕｔａｍｉｄｅ作为完全性维激素阻断治疗的疗效。作者在内分泌治疗基础上采取姑息性耻骨后前列腺摘除术和经尿道前列腺切除术解除下尿道梗阻，以及尿道改道术解除上尿路梗阻的方法来提高病人存活期。