疟疾患者外周血T淋巴细胞亚群检测及临床意义

目的探讨疟疾患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义。方法选取2020年1月~10月期间广州医科大学附属市八医院就诊的49例病人标本,分为疟疾患者组(n=36)和健康对照组(n=13),采用流式细胞技术检测其外周血T淋巴细胞亚群,比较两组间T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性;将疟疾患者组分为恶性疟组(n=33)与卵形疟组(n=3),比较两组间T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性;将疟疾患者组分为普通型组(n=30)与重症型组(n=6),比较两组间T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性;同时比较恶性疟患者治疗前后的T淋巴细胞亚群绝对计数与百分比的差异性。结果疟疾患者组CD45+(882.21±595.94个/μl),CD3+(636.00±390.84个/μl),CD3+CD4+(363.81±234.90个/μl)和CD3+CD8+(230.92±81.93个/μl)T淋巴细胞绝对计数值均低于健康对照组(2291.15±674.20个/μl,1680.15±510.72个/μl,934.15±317.80个/μl,615.07±280.14个/μl),差异具有统计学意义(t=7.11,7.67,6.88,4.62,均P<0.05);重症型患者组CD3+(398.36±254.74个/μl),CD3+CD4+(223.36±102.80个/μl)T淋巴细胞绝对计数值均低于普通型患者组(723.42±400.74个/μl,426.46±242.42个/μl),差异具有统计学意义(t=2.46,3.46,均P<0.05);治疗后的CD45+(2019.63±779.879个/μl),CD3+(1969.00±738.48个/μl)淋巴细胞绝对计数值较治疗前升高(1023.00±601.85个/μl,985.25±595.97个/μl),差异有统计学意义(t=3.54,3.65,均P<0.05)。其余结果差异均无统计学意义(t=0.85~2.86,均P>0.05)。结论疟原虫感染主要影响T淋巴细胞亚群绝对计数,而对T淋巴细胞亚群百分比无影响,提示T淋巴细胞亚群绝对计数在疟原虫感染检测及治疗预后具有重要临床意义。

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者外周血T细胞因子检测的应用分析

目的:检测艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者外周血细胞因子水平,分析细胞因子对该疾病的诊断效能。方法:选择广州医科大学附属市八医院单纯AIDS患者73例,合并马尔尼菲青霉菌患者40例,采用美国BD公司BDFACSCantoⅡ流式细胞仪检测外周血T细胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ,商品化试剂检测G实验等其他相关指标,统计分析细胞因子表达水平、各个指标单独及联合对艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的诊断效能。结果:艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染患者外周血中T细胞因子和G实验、PCT和CRP指标变化相似,均显著升高(P<0.05),而Lymphocyte和PLT均显著降低(P<0.05),IL-6、IL-10单独检测对艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染的诊断效能和G实验、PCT和CRP指标相似,细胞因子和G实验等指标的联合检测对该疾病的敏感度、特异度分别为0.895、0.723。结论:T细胞因子可作为艾滋病和并马尔尼菲青霉菌感染的辅助诊断指标,并且为提高对该疾病诊断的准确性,建议细胞因子和G实验等指标联合检测。

降钙素原在获得性免疫缺陷综合征患者机会性感染早期诊断和疗效观察中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)是否可以作为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者机会性感染中的早期诊断依据,区分AIDS机会性感染患者细菌感染与非细菌感染以及疗效观察中的作用。方法 198例AIDS机会性感染患者(分为细菌感染组和非细菌感染组)入院后,抗感染治疗前进行PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)以及相关病原体等常规检测。结果常规的病原体检测方法只有57.6%的阳性率,而PCT检测则有90.4%的阳性率。同时通过对细菌感染组、非细菌感染组、AIDS患者无感染组和健康对照组的PCT、CRP及WBC进行比较,结果发现细菌感染组、非细菌感染组和健康对照组比较,PCT和CRP差异有统计学意义(P<0.05),WBC差异无统计学意义(P>0.05);而细菌感染组和非细菌感染组相比,仅PCT差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT可以作为AIDS机会性感染疾病患者早期初步判断的依据。

马尔尼菲篮状菌致血小板计数假性升高1例

血小板计数是临床实验室血液学常用的检测指标,对某些疾病的诊断、治疗和预后判断有重要作用。血细胞分析仪是目前检测血小板的主要方法,具有检测速度快、重复性好、准确性高等优点,但也受诸多因素的影响[1]。本科室在常规检验工作中发现1例马尔尼菲篮状菌致血小板计数结果假性升高的病例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,30岁,因“咳嗽、咳痰半月,皮疹1周,发热1 d”,于2021年3月20日入住本院。

新型冠状病毒肺炎患者外周血淋巴细胞及其亚群检测的临床意义

目的探讨外周血淋巴细胞及其亚群在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的应用价值。方法选取2020年2月14日~3月11日收治于广州市第八人民医院的216例COVID-19患者为研究对象,其中普通组194例,重型组15例,危重组7例,检测各组的白细胞计数、淋巴细胞计数和淋巴细胞亚群计数并进行比较。结果重型组、危重组的淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、CD8^+T淋巴细胞计数和B淋巴细胞计数低于普通组,差异具有统计学意义(Z=-12.114^-3.376,P<0.05)。危重组的淋巴细胞计数、T淋巴细胞计数、CD4^+T淋巴细胞计数和NK细胞计数低于重型组,差异具有统计学意义(Z=-3.986^-1.975,P<0.05)。结论对COVID-19患者外周血淋巴细胞及淋巴细胞亚群进行分析,在反映COVID-19患者机体免疫系统受损程度及评估病情方面具有一定的临床应用价值。

白细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值及红细胞分布宽度联合检测在2019新型冠状病毒肺炎中的应用价值

目的 探讨白细胞(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的应用价值。方法 选取201例COVID-19确诊患者作为病例组,并根据疾病严重程度分为普通型、重症、危重型3组,另选取168例健康人群为健康对照组,比较两组的白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)计数、淋巴细胞(LYM)计数、NLR、RDW的差异。绘制受试者工作曲线(ROC),计算敏感度、特异度、曲线下面积(AUC)。结果 与健康对照组相比,COVID-19患者的WBC计数、NEU计数、LYM计数均降低(P<0.01),NLR升高(P<0.01),两组间RDW差异无统计学意义(P>0.05)。与普通型肺炎相比,重型/危重型肺炎的WBC计数、NEU计数、NLR、RDW均升高(P<0.01),LYM计数降低(P<0.01)。WBC、NLR联合诊断COVID-19的AUC为0.837(P<0.01),敏感度为63.2%,特异度为94%。WBC、NLR、RDW三者联合预测重型/危重型COVID-19的AUC为0.908 (P<0.01),敏感度为77.3%,特异度为93%。结论 联合WBC、NLR及RDW可为COVID-19早期诊断及病情变化评估提供一定的参考,以指导临床用药。

新型冠状病毒肺炎合并恶性疟3例的常规实验室指标分析

目的 对不明原因发热,尤其是新型冠状病毒感染并疟疾流行病史患者,分析新型冠状病毒合并疟原虫感染患者实验室指标,为两者的混合感染诊断提供实验室依据。方法 对广州医科大学附属市八医院2020年7—12月3例新型冠状病毒感染合并恶性疟患者的血常规、生化、淋巴细胞亚群等实验室项目进行检测,并结合病程变化进行阶段性分析。结果 3例新冠感染患者均有疟疾感染史,入院后第4~11天出现发热、头痛等症状,疟原虫抗原检测和血涂片检测均发现疟原虫,3例患者在确诊新冠感染后均出现疟疾复燃。新型冠状病毒肺炎合并恶性疟复燃患者初期淋巴细胞减少,CRP、SAA均升高,经抗疟治疗后逐渐恢复至正常水平;其余血常规结果(WBC、ESO)和肝功能结果(ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、CG)中仅1例患者疟原虫检出初期PLT降低,其他则在病程始末均未见异常。结论 新冠感染有可能促进疟疾复燃,所以对有疟疾感染史的新冠感染者应同时监测疟疾发病或复发情况,尤其是对新冠无症状感染者确诊后数天开始出现发热等症状患者,炎症指标可作为二者合并感染治疗有效的辅助判断依据。