高分子量角蛋白，CKl9及TP0联合检测在鉴别甲状腺乳头状癌与乳头状增生中的意义

目的探讨高分子量角蛋白（34βE12），CKl9及TP0联合检测在甲状腺乳头状癌及甲状腺良性乳头状增生诊断及鉴别诊断中的应用价值和意义。方法应用免疫组化方法检测38例甲状腺乳头状癌及15例结节性甲状腺肿伴乳头状增生、15例滤泡性腺瘤伴乳头状增生病变中高分子量角蛋白（34βE12）、CKl9及TP0表达情况。结果34βE12、CKl9及TP0在甲状腺乳头状癌和甲状腺良性乳头状增生（结节性甲状腺肿伴乳头状增生及滤泡性腺瘤伴乳头状增生）中的阳性率分别为89．5％与33％（P〈0．01），84．2％与16．7％（P〈0．01），10．5％与96．7％（P〈0．011。结论34βE12，CKl9及TP0联合检测有助于甲状腺乳头状癌与甲状腺良性乳头状增生的诊断与答别诊断。

宫颈微偏腺癌3例临床病理分析并文献复习

目的探讨宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法3例宫颈微偏腺癌进行临床病理回顾性研究及相关文献复习。结果患者临床上多以水样白带、不规则阴道出血等为主要症状,宫颈肥大呈桶状和/或糜烂,镜下见增生的腺体形态不规则,扭曲呈鸡爪样或角状外翻,向宫颈壁深层浸润。结论宫颈微偏腺癌少见,早期确诊率低,易误诊。免疫化检测有助于该病的诊断与鉴别诊断。

宫颈液基细胞学372例分析

目的:通过分析宫颈薄层液基细胞学阳性结果与组织病理学诊断的符合率,探讨液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈病变诊断中的应用价值。方法:选取372例宫颈TCT检查异常行宫颈病理活检的病例资料进行回顾性分析。结果:液基细胞学检查显示ASCUS 157例(42.2%),ASC-H 13例(3.5%),AGC 2例(0.5%),LSIL 102例(27.4%),HSIL 83例(22.3%),SCC 15例(4%)。活检结果显示:宫颈慢性炎性反应114例(30.6%),CINⅠ114例(30.6%),CINⅡ57例(15.3%),CINⅢ68例(18.3%),鳞癌18例(4.8%),腺癌1例(0.27%)。有1例细胞学诊断为ASC-H,活检显示为鳞癌。另1例细胞学为AGC倾向瘤变,活检是腺癌。在宫颈病变年龄分布上,活检显示CINⅡ、CINⅢ高发年龄为30～49岁。结论:液基细胞学诊断与病理活检有较高符合率,凡诊断为ASC-H及上皮内瘤变的患者均应做病理活检,以免漏诊。

中医内外结合辨证施治面部色素沉着疗效观察

目的:研究中药内服结合中药微粉倒模术治疗面部色素沉着的临床疗效,寻求一种有效、绿色的治疗面部色素沉着的中医综合疗法。方法:采用随机、对照、单盲的研究方案,将符合纳入标准的67例患者随机分为两组,治疗组:34例,中药内服及中药微粉倒模术治疗60天;对照组:不采取任何治疗。观察两组治疗前、治疗20天、40天、60天后色素程度、色素沉着面积的变化。结果:①皮损积分评定:两组患者治疗40天、60天后皮损各项积分变化在色素程度、色素沉着面积及总积分方面比较,均P<0.05。提示两组有显著性差异,说明治疗组在治疗一定时间后皮损评分值明显降低;②临床疗效:治疗组:痊愈5例,显效16例,有效13例,愈显效率61.7%,总有效率100%:对照组:痊愈0例,显效6例,有效23例,无效4例,愈显效率18.2%,总有效率87.9%。两组疗效比较P<0.05,提示两组有显著性差异,治疗组疗效明显优于对照组。结论:中药内服结合中药微粉倒模术综合疗法具有促进面部色素沉着消退的作用。

E-cadherin和Fascin在子宫内膜样腺癌联合表达的临床病理意义

目的探讨上皮性钙黏蛋白(E-cadherin)和肌动蛋白聚合蛋白(Fascin)在子宫内膜样腺癌及前驱病变组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化法检测50例子宫内膜样腺癌、20例非典型子宫内膜增生、20例不伴非典型性子宫内膜增生和20例正常增殖期子宫内膜组织E-cadherin和Fascin蛋白表达,并与子宫内膜样腺癌的临床病理特征相联系。结果 E-cadherin在子宫内膜样腺癌和非典型内膜增生组织中的异常表达明显高于其它内膜病变(P<0.05);Fascin蛋白高表达仅见于子宫内膜样腺癌,表达程度明显高于正常内膜和前驱病变(P<0.05)。E-cadherin异常表达和Fascin高表达均与肌层浸润深度及FIGO分期相关,但与淋巴结转移无关(P>0.05)。结论 E-cadherin和Fascin协同参与子宫内膜腺上皮癌变过程,两者联合检测有助于鉴别子宫内膜样腺癌及其前驱病变。

宫颈原发性粒细胞肉瘤的MRI诊断及文献复习

目的探讨宫颈原发性粒细胞肉瘤(PGS)的临床病理学特征、MRI诊断及鉴别诊断。方法分析1例以阴道流血为首发症状的宫颈PGS女性病人(39岁)的临床表现、MRI征象及病理学特点,并复习相关文献。结果 PGS在MRI上表现为环绕宫颈生长的孤立性肿块,T2WI稍高信号,T1WI低信号,信号较均匀,DWI明显扩散受限,但宫颈黏膜线完整,增强后均匀中度强化。结论宫颈PGS罕见,术前诊断困难。宫颈PGS容易误诊,常规MRI结合DWI有助于临床诊断与术前评估。

卵巢卵泡膜细胞瘤的超声表现与病理对照分析

目的:分析卵巢卵泡膜细胞瘤的超声表现特点,提高其超声诊断水平。方法:回顾分析24例经手术及病理证实的卵泡膜细胞瘤的超声表现,并与其病理形态学特点进行比较分析。结果:24例病例中实性17例,囊实性7例,含有机化的凝血块。实性肿瘤中呈实性后方伴回声衰减的13例;仅于3例肿瘤内探及少许血流信号,余均未见血流。24例中10例伴不同程度腹腔积液,1例并双侧胸腔积液。病理形态与超声表现基本一致。结论:大多数卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图表现是呈实性低或囊实性回声包块,边界清晰,实性可伴有后方声衰减,内无或仅有少许血流信号。超声表现对提示卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断及鉴别有重要价值。

子宫颈涂片小细胞癌1例报告

目的探讨子宫颈小细胞癌（small cell carcinoma of cervix，sccc）的临床细胞学特征、诊断及鉴别诊断。方法用膜式超薄液基细胞学检测技术（ThinPrepcytologytest，TCT）技术，通过巴氏染色，用光镜及免疫组化方法观察其细胞学表现，同时复习相关文献。结果TCT细胞涂片上可见较多出血坏死及核碎片背景中见散在及团簇状排列的瘤细胞，细胞较小，约淋巴细胞2-3倍，细胞膜不清，胞质少，细胞核l圆形及卯圆形，核浆比增大，核膜增厚，细颗粒状染色质，部分瘤细胞1-2个细小核仁，可见病理性核分裂。细胞块切片免疫细胞化学染色：细胞角蛋白（CK）、嗜铬素A（GgA，）、突触素（Syn）强阳性，人乳头状瘤病毒（HPV）18阳性，高分子角蛋白（34BE12）阴性。结论宫颈原发性小细胞癌是一种宫颈罕见的高度恶性肿瘤，主要依据细胞学形态，结合免疫组织化染色有助于协助诊断。

34βE12、P63在乳腺肿瘤中的表达及意义

目的研究高分子细胞角蛋白(34βE12)及肌上皮标记物(P63)在乳腺良恶性组织中的诊断意义。方法用免疫组织化学方法 (Envision)检测34βE12及P63在46例乳腺增生症组织和86例乳腺癌组织中的表达水平。结果 34βE12在乳腺良性增生症组织中阳性表达率100%,在乳腺癌组织中阳性表达率38.4%,34βE12的表达率及其强度在良性增生症与癌组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。46例乳腺增生症组织P63表达均为阳性,86例浸润性癌,P63均为阴性。结论通过对乳腺病变的观察,腺体周围基底细胞是否存在是乳腺良恶性的重要鉴别点,34βE12和P63是基底细胞特异性标记物,而P63更敏感,是诊断乳腺癌的首选抗体,而两者同时选用则更为理想。

绝经前双侧卵巢恶性Mullerian混合瘤伴子宫内膜样腺癌1例报道并文献复习

目的：探讨卵巢恶性Mullerian混合瘤伴子宫内膜样腺癌的临床病理特征、诊断。方法：标本常规H．E切片，用光镜、组织化学及免疫组化方法观察其病理组织学表现，同时复习相关文献。结果：患者女性，38岁，双侧卵巢肿瘤由恶性上皮成分和肉瘤间质成分纽成，同时伴子宫内膜样腺癌，并肠管、腹膜及大网膜肉瘤成分转移。免疫表型上皮成分CK7及CD99阳性，肉瘤成分CD99、CDIO及Vimentin阳性，CK20、S-100、HMB45、CEA、GFAP、Desmin、SMA、CD117、CD34和Inhibin—a阴性。结论：绝经前双侧卵巢恶性Mullerian混合瘤伴子宫内膜样腺癌，同时肠管、腹膜及大网膜肉瘤成分转移罕见，应与肉瘤样癌、低分化癌、卵巢子宫内膜样癌等鉴别。

免疫细胞化学染色检查协助鉴别浆膜腔积液中转移性腺癌原发部位

目的:探讨一组鉴别浆膜腔积液中转移性腺癌原发部位的抗体。方法:对31例浆膜腔积液转移性腺癌制备细胞蜡块切片作TTF-1、CA125、CK7、CK20免疫细胞化学染色,这些病例经组织学或结合临床资料证实:肺腺癌15例、卵巢腺癌10例、胃肠癌6例。结果:肺腺癌的阳性表达分别是TTF-1(73.3%)、CA125(26.7%)、CK7(73.3%)、CK20(0%),卵巢腺癌的阳性表达分别是TTF-1(0%)、CA125(70.0%)、CK7(100.0%)、CK20(0%),胃肠腺癌的阳性表达分别是TTF-1(0%)、CA125(16.7%)、CK7(0%)、CK20(100.0%)。TTF-1在肺腺癌的表达具有高度敏感性(73.3%)及特异性(100%),CA125在卵巢腺癌的表达也有较高的敏感性(70.0%),CK7(-)/CK20(+)在胃肠腺癌的表达100%。结论:联合检测TTF-1、CA125、CK7、CK20能有效鉴别浆膜腔积液中来自肺、卵巢、胃肠道的腺癌。

Fascin在子宫内膜病变组织中的表达及临床病理意义

目的通过检测肌动蛋白聚合蛋白(Fascin)在不同类型子宫内膜病变的表达情况,评估其在子宫内膜增生性病变中的鉴别诊断意义和对子宫内膜样腺癌预后评估的临床价值。方法应用免疫组化Envision二步法检测50例子宫内膜样腺癌、20例子宫内非典型增生、20例不伴非典型性子宫内膜增生和20例增生期子宫内膜组织中Fascin的表达,并分析Fascin表达程度与子宫内膜样腺癌临床病理参数的相关性。结果 Fascin在增生期子宫内膜组织和不伴非典型性子宫内膜增生组织中均不表达,在子宫内膜非典型增生组织中的少量表达(15%,3/20),但在子宫内膜样腺癌组织中呈弥漫强阳性表达(72%,36/50)。Fascin在子宫内膜样腺癌与其他内膜病变的表达差异有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜样腺癌组织中Fascin的高表达与组织学分级、FIGO分期和肌层浸润深度均密电码切相关,但与淋巴结转移无关(P>0.05)。结论 Fascin在表达有助于子宫内膜样腺癌与其前驱病变的组织学鉴别诊断,并可能通过调控细胞侵袭迁移影响子宫内膜样腺癌的发表和演进。