耳蜗电图在梅尼埃病诊断中的研究进展

梅尼埃是一种进行性、特发性、能导致听力致残的内耳疾病,但病人的早期症状不典型,导致临床很难及时确诊,目前梅尼埃的诊断范畴,由于无法直接获得病理学依据,很大程度上依靠典型的临床症状结合相关听功能检查,耳蜗电图是目前研究最多的电生理检查,具有较高的诊断价值。本综述将简要总结用于诊断梅尼埃病的耳蜗电图的检查发展。将讨论电极放置对AP和SP数值的影响、SP/AP振幅比及面积比的灵敏度比较和短纯音刺激的优点,以期加强耳蜗电图异常在识别梅尼埃病中的敏感性,为梅尼埃病的早期诊断提供帮助。

泻火化瘀通窍法对感音神经性耳聋大鼠治疗效果的实验研究

目的:研究泻火化瘀通窍法对耳蜗缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠的保护作用。方法:制备CIRI模型大鼠,60只SD大鼠随机分为模型组,泻火化瘀通窍低、中、高剂量组及地塞米松组,分别给予等剂量生理盐水,12.5、25、37.5g/kg·d^(-1)泻火化瘀通窍方,20mg/kg·d^(-1)地塞米松灌胃给药,同时设置对照组给予等剂量生理盐水,均连续给药7d。对各组听觉脑干诱发电位(ABR)阈值、血清白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)含量、过氧化氢酶(CAT)活性水平进行检测,HE染色观察病理改变。qRT-PCR检测耳蜗组织中高迁移率族蛋白HMGB1、RAGE的mRNA表达情况。结果:与对照组相比,模型组ABR反应阈值、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、MDA含量显著升高(P<0.01),CAT活性显著降低(P<0.01)。与模型组相比,其他组ABR反应阈值、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、MDA含量显著降低(P<0.05,P<0.01),CAT活性显著升高(P<0.01),且呈剂量依赖性。HE染色结果显示泻火化瘀通窍方可有效改善耳蜗毛细胞损伤。qRT-PCR检测结果显示泻火化瘀通窍方可下调HMGB1、RAGEmRNA表达水平(P<0.05,P<0.01)。结论:泻火化瘀通窍法可通过下调HMGB1、RAGE表达,抑制炎症反应及氧化应激反应,发挥对CIRI大鼠的保护作用。

慢性鼻窦炎术中植入全降解鼻窦药物支架对鼻窦黏膜功能恢复的影响

目的 探究慢性鼻窦炎(CRS)术中植入全降解鼻窦药物支架对鼻窦黏膜功能恢复的影响。方法 选取浙江省立同德医院2019年10月-2022年3月收治的82例CRS患者,用简单随机数法分为对照组和观察组各41例,两组患者均进行鼻内镜Messerklinger微创手术,观察组在手术结束前置入全降解鼻窦药物支架,对照组则术后鼻药物喷剂给药。对比两组患者的临床疗效及治疗前后鼻窦黏膜恢复(Lund-Kennedy评分)、鼻黏膜纤毛输送率、鼻腔鼻窦结果测量20条(SNOT-20),统计并发症发生率及复发率。结果 观察组临床疗效总有效率为92.68%,优于对照组的75.61%(P<0.05)。治疗后,两组息肉、水肿、鼻漏Lund-Kennedy评分低于治疗前,瘢痕、结痂评分高于治疗前,观察组评分更低(P<0.05)。治疗后两组鼻黏膜纤毛传输率及SNOT-20评分均提高,且观察组更高(P<0.05);观察组并发症发生率7.32%,低于对照组的19.51%(P<0.05);观察组与对照组复发率(0.00%vs 2.44%)比较无差异(P﹥0.05)。结论 全降解鼻窦药物支架置入CRS患者功能性内镜鼻窦手术后可促进鼻窦黏膜上皮化,纤毛传输率提高,可降低并发症发生率及复发率,提升患者生活质量,临床疗效显著。

中耳风险指数对耳内镜下鼓室成形术预后的影响

目的探讨中耳风险指数(MERI)对耳内镜下鼓室成形术预后的影响。方法选择2019年7月-2022年4月于该院耳鼻喉科行耳内镜下鼓室成形术的慢性中耳炎患者112例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。术后6个月行纯音测听检测气骨导间距(A-B gap),将患者分为预后较好组(A-B gap>20 dB HL,n=77)和预后不佳组(A-B gap≤20 dB HL,n=35)。通过电子病历系统,获取相关临床资料,并计算MERI得分情况。采用汉化版苏黎世慢性中耳炎量表(ZCMEI-21Chn)进行生活质量随访,并统计患者并发症发生情况。结果预后较好组与预后不佳组性别、年龄、病程、手术时间、病变部位、术前气导听阈和术前骨导听阈比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者咽鼓管情况、鼓室黏膜情况和MERI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,咽鼓管不通、鼓室黏膜病变和MERI评分较高,是慢性中耳炎患者耳内镜下鼓室成形术后6个月预后不佳的独立危险因素(P<0.05);受试者操作特征曲线(ROC curve)结果显示,MERI预测慢性中耳炎患者耳内镜下鼓室成形术后6个月预后的曲线下面积(AUC)为0.863,约登指数为0.561,最佳截断值为7分,灵敏度为73.17%,特异度为82.93%。MERI≤7分组和MERI>7分组术前ZCMEI-21Chn总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);MERI≤7分组,术后6个月ZCMEI-21Chn总分和并发症总发生率低于MERI>7分组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MERI评分较低的慢性中耳炎患者,耳内镜下鼓室成形术后6个月预后较好,且生活质量较高,并发症发生率较低,值得临床推广应用。