川崎病患儿血清微小RNA-27a、过氧化物酶体增殖物激活受体γ水平与冠状动脉病变的关系

目的分析川崎病(KD)患儿血清微小RNA(miR)-27a、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)水平与冠状动脉病变(CAL)的关系。方法选取2016年1月至2021年1月德州市妇幼保健院100例KD患儿,其中51例合并CAL(CAL组),49例未合并CAL(非CAL组)。49例CAL组KD患儿根据CAL严重程度分级标准分为轻度CAL组(16例)、中度CAL组(20例)、重度CAL组(15例)。同时选取同期体检的50名健康儿童作为健康对照组。比较各组受试儿童血清miR-27a、PPARγ水平。采用多因素logistic分析KD患儿发生CAL的影响因素。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析血清miR-27a、PPARγ水平对CAL的诊断效能。结果健康对照组受试儿童、非CAL组及CAL组KD患儿血清miR-27a水平逐次增加(P<0.05);非CAL组KD患儿血清PPARγ水平高于CAL组KD患儿、健康对照组受试儿童(P<0.05),而CAL组KD患儿血清PPARγ水平高于健康对照组受试儿童(P<0.05)。轻度CAL组、中度CAL组、重度CAL组KD患儿血清miR-27a水平依次升高(P<0.05),而PPARγ水平逐次降低(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,miR-27a、PPARγ、C反应蛋白水平及红细胞沉降率是KD发生CAL的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清miR-27a、PPARγ水平诊断KD患儿CAL的曲线下面积分别为0.932、0.925,血清miR-27a水平联合血清PPARγ水平诊断KD患儿CAL的曲线下面积为0.976。结论血清miR-27a、PPARγ水平与KD患儿冠状动脉损伤有关,对CAL的发生有一定的诊断价值。

西地兰预防婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的研究

目的探讨西地兰治疗婴幼儿重症肺炎的疗效及预防心力衰竭的价值。方法选取2019年1月至2020年12月德州市妇幼保健院收治的重症肺炎患儿80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组的基础上加用西地兰治疗(0.01 mg/kg,一次性静脉注射),两组均治疗5 d后观察疗效。比较两组治疗总有效率、治疗期间心力衰竭发生率、症状与体征改善时间;比较两组治疗前后血清炎性反应指标、心肌标志物以及动脉血气指标。结果观察组治疗后总有效率高于对照组、心力衰竭发生率低于对照组[90.0%(36/40)比72.5%(29/40)、32.5%(13/40)比10.0%(4/40)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.02、4.10,P<0.05)。观察组治疗后症状与体征(烦躁消除、呼吸改善、心率改善及肺部啰音消失)改善时间均少于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清降钙素原、N末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶-MB水平均低于对照组[(6.15±1.03)μg/L比(10.85±2.12)μg/L、(112.02±30.09)ng/L比(215.39±55.08)ng/L、(0.68±0.17)μg/L比(1.12±0.34)μg/L、(19.05±6.11)U/L比(28.97±7.82)U/L](P<0.05)。观察组治疗后动脉血氧分压、血氧饱和度、氧合指数均高于对照组[(12.24±1.60)kPa比(10.00±1.35)kPa、0.980±0.117比0.915±0.102、(42.09±9.70)kPa比(37.30±9.49)kPa](P<0.05)。结论小剂量西地兰早期应用于重症肺炎患儿中,可有效降低心力衰竭的发生,改善患儿临床症状与血气指标,值得临床推广使用。